Pêvajoya metabolîk a laşê mirov pêvajoyek oksîsyona biyolojîkî ye, û oksîjena ku di pêvajoya metabolê de hewce dike bi riya pergala nefesê derbasî xwîna mirov dibe, bi hemoglobînê (Hb) re di hucreyên xwînê yên sor de tevdigere û oksîhemoglobînê (HbO2) çê dike. vediguhêze hemû beşên laş.Beşek ji şaneyên tevnê diçin.
Têrbûna oksîjena xwînê (SO2)rêjeya qebareya oksîhemoglobînê (HbO2) ye ku bi oksîjena xwînê ve girêdayî ye bi qebareya giştî ya hemoglobînê (Hb) ya ku dikare were girêdan, ango giraniya oksîjena xwînê di xwînê de ye.Ew fîzolojiya girîng a parametreya çerxa nefesê ye.Têrbûna oksîjenê ya fonksîyonel, rêjeya hûrbûna HbO2 bi konseya HbO2+Hb re ye, ku ji sedî hemoglobîna oksîjenkirî cuda ye.Ji ber vê yekê, şopandina têrbûna oksîjena arterial (SaO2) dikare oksîjenkirina pişikan û şiyana hemoglobînê ya hilgirtina oksîjenê texmîn bike.Têrbûna normal ya oksîjenê ya xwîna damarî ya mirovan %98 e û xwîna damarî %75 e.
(Hb tê wateya hemoglobîn, hemoglobîn, bi kurtî Hb)
Rêbazên pîvandinê
Gelek nexweşiyên klînîkî dê bibe sedema kêmbûna peydakirina oksîjenê, ku dê rasterast bandorê li metabolîzma normal ya hucreyan bike, û bi giranî jiyana mirovan tehdîd bike.Ji ber vê yekê, di rizgarkirina klînîkî de çavdêriya rast-demê ya oksîjena xwîna arterialî pir girîng e.
Rêbaza pîvandina têrbûna oksîjena xwînê ya kevneşopî ev e ku pêşî xwînê ji laşê mirov berhev dike, û dûv re jî analîzek gaza xwînê ji bo analîza elektrokîmyayî bikar tîne da ku tansiyona qismî bipîve.oksîjena xwînê PO2hesabkirina têrbûna oksîjena xwînê.Ev rêbaz dijwar e û bi berdewamî nayê şopandin.
Rêbaza pîvandina heyî ew e ku asensor photoelectric sleeve tiliya.Di dema pîvandinê de, hûn tenê hewce ne ku senzorê deynin ser tiliya mirov, tilikê ji bo hemoglobînê wekî konteynirek zelal bikar bînin, û ronahiya sor bi dirêjahiya pêlê 660 nm û ronahiya nêzê infrasor bi dirêjahiya pêlê 940 nm wekî tîrêjê bikar bînin.Têkeve çavkaniya ronahiyê û tundiya veguheztina ronahiyê di nav nivîna tevnvîsê de bipîve da ku berhevoka hemoglobînê û têrbûna oksîjena xwînê hesab bike.Amûr dikare têrbûna oksîjena xwîna mirovan nîşan bide, ji bo klînîkê amûrek pîvana oksîjena xwînê ya ne-dagirker peyda dike.
Nirx û wateya referansê
Bi gelemperî tê bawer kirin kuSpO2divê ne kêmtir ji 94% normal be, û ku kêmtir ji 94% dabînkirina oksîjenê ne bes e.Hin zanyar SpO2<90% wekî standarda hîpoksemiyê destnîşan dikin, û bawer dikin ku gava SpO2 ji 70% zêdetir be, rastbûn dikare bigihîje ±2%, û gava SpO2 ji% 70 kêmtir be, dibe ku xeletî hebin.Di pratîka klînîkî de, me nirxa SpO2 ya çend nexweşan bi nirxa têrbûna oksîjena xwîna arterîkî re berhev kiriye.Em bawer dikin ku yaxwendina SpO2dikare fonksiyona nefesê ya nexweş nîşan bide û guhertina arterial nîşan bideoksîjena xwînêheta radeyekê.Piştî emeliyata sîngê, ji bilî rewşên takekesî yên ku nîşanên klînîkî û nirx li hev nakin, analîza gaza xwînê hewce ye.Serîlêdana rûtîn a çavdêriya oksîmetrîya pulse dikare ji bo çavdêriya klînîkî ya guhertinên di nexweşiyê de nîşaneyên watedar peyda bike, ji nexweşan re ji dubarekirina nimûneyên xwînê dûr bixe û hemşîreyan kêm bike.Ji hêla klînîkî ve, ew bi gelemperî ji% 90 zêdetir e.Bê guman, ew hewce ye ku di beşên cûda de be.
Dadkirin, zirar, û avêtina hîpoksiyê
Hîpoksî nehevsengiyek di navbera dabînkirina oksîjenê ya laş û vexwarina oksîjenê de ye, ango metabolîzma hucreya tevnê di rewşek hîpoksiyê de ye.Ka laş hîpoksî ye an na, bi vê yekê ve girêdayî ye ku ka mîqdara veguheztina oksîjenê û rezervên oksîjenê yên ku ji hêla her tevnek ve têne wergirtin dikarin hewcedariyên metabolîzma aerobî bicîh bînin.Zerara hîpoksiyê bi derece, rêje û dirêjahiya hîpoksiyê ve girêdayî ye.Hîpoksemiya giran sedemek hevpar a mirina ji anesthesiyê ye, ku ji 1/3 heta 2/3 mirina ji girtina dil an zirara giran a hucreya mêjî pêk tê.
Ji hêla klînîkî ve, her PaO2<80mmHg tê wateya hîpoksiya, û <60mmHg tê wateya hîpoksemiyê.PaO2 50-60mmHg ye ku jê re hîpoksemiya sivik tê gotin;PaO2 30-49mmHg ye ku jê re hîpoksemiya navîn tê gotin;Ji PaO2<30mmHg re hîpoksemiya giran tê gotin.Têrbûna oksîjena xwînê ya nexweş di bin nefesê ortopedîk, kanûla pozê û oksîjenkirina maskê de tenê %64-68 bû (teqrîben bi PaO2 30mmHg re), ku di bingeh de bi hîpoksemiya giran re wekhev bû.
Hypoxia bandorek mezin li ser laş dike.Wekî bandorek li ser fonksiyona CNS, kezeb û gurçikê.Yekem tiştê ku di hîpoksiyê de çêdibe lezkirina tezmînatê ya rêjeya dil, zêdebûna lêdana dil û hilberîna dil e, û pergala gerîdeyê kêmbûna naveroka oksîjenê bi rewşek dînamîkî ya bilind telafî dike.Di heman demê de, ji nû ve dabeşkirina herikîna xwînê pêk tê, û mêjî û damarên xwînê yên koronar bi bijartî têne berfireh kirin da ku dabînkirina xwînê têr peyda bikin.Lêbelê, di şertên hîpoksîkî yên giran de, ji ber kombûna asîdeya laktîk a subendocardial, senteza ATP kêm dibe, û astengkirina myokardial çê dibe, ku dibe sedema bradycardia, pêş-girêdan, tansiyona xwînê û hilberîna dil, û her weha fîbrîlasyona ventricular û aritmiyên din. rawestan.
Digel vê yekê, hîpoksî û nexweşiya nexweş bixwe dibe ku bandorek girîng li ser homeostaza nexweş bike.
Dema şandinê: Oct-12-2020