Кесиптик медициналык аксессуарларды камсыздоочу

13 жылдык өндүрүш тажрыйбасы
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Пульс оксиметриясы

Википедиядан, эркин энциклопедиядан

Навигацияга өтүүИздөө үчүн өтүңүз

Пульс оксиметриясы

Байланышсыз импульс оксиметриясы

Максат

Адамдын кычкылтек менен каныккандыгын көзөмөлдөө

Пульс оксиметриясыболуп саналатинвазивдүү эмесадамдын абалына мониторинг жүргүзүү ыкмасыкычкылтек каныктыруу.Анын перифериялык кычкылтек менен каныккандыгын (SpO2) ар дайым эле артериялык кычкылтектин каныккандыгынын эң керектүү көрсөткүчү менен бирдей боло бербейт (SaO2) тартыпартериялык кан газанализде, экөө жетиштүү деңгээлде өз ара байланышта болгондуктан, коопсуз, ыңгайлуу, инвазивдүү эмес, арзан импульстук оксиметрия ыкмасы кандагы кычкылтектин каныкуусун өлчөө үчүн баалуу.клиникалыкколдонуу.

Эң кеңири таралган (өткөрүүчү) колдонуу режиминде сенсордук аппарат пациенттин денесинин жука бөлүгүнө, адаттаманжа учужекулак кабыгы, же учурдаымыркай, буту аркылуу.Аппарат эки толкун узундуктагы жарыкты дене бөлүгү аркылуу фотодетекторго өткөрөт.Ал ар биринде өзгөрүп жаткан абсорбентти өлчөйттолкун узундуктары, аны аныктоого мүмкүндүк беретабсорбенцияларпульсациядан уламартериялык канжалгыз, кошпогондовеноздук кан, тери, сөөк, булчуң, май жана (көпчүлүк учурларда) тырмак боёгу.[1]

Чагылтуу импульс оксиметриясы трансмиссивдүү импульс оксиметриясына анча кеңири таралган альтернатива болуп саналат.Бул ыкма адамдын денесинин ичке кесилишин талап кылбайт жана ошондуктан бут, чеке жана көкүрөк сыяктуу универсалдуу колдонууга ылайыктуу, бирок анын кээ бир чектөөлөрү да бар.Жүрөккө веноздук кайтып келүүнүн бузулушунан улам баштагы тамырлардын кеңейиши жана веноздук кандын топтолушу чеке аймагындагы артериялык жана веналык пульсациялардын айкалышын шарттап, жасалма SpO ге алып келиши мүмкүн.2натыйжалар.Мындай шарттар анестезия учурунда пайда болотэндотрахеалдык интубацияжана механикалык желдетүү же бейтаптардаТренделенбург позициясы.[2]

Мазмуну

тарых[түзөтүү]

1935-жылы немис дарыгери Карл Маттес (1905–1962) биринчи жолу эки толкун узундуктагы О.2кызыл жана жашыл чыпкалар менен каныктыруучу өлчөгүч (кийин кызыл жана инфракызыл чыпкалар).Анын эсептегичтери О2каныктыруу.[3]

Оригиналдуу оксиметр тарабынан жасалганГлен Аллан Милликан1940-жылдары.[4]1949-жылы Вуд канды кулагынан сыгып алуу үчүн басым капсуласын кошкон.2кан кайра кабыл алынганда каныккандыктын мааниси.Концепция бүгүнкү күндөгү кадимки импульс оксиметриясына окшош, бирок туруксуз болгондуктан ишке ашыруу кыйынга турду.фотоэлементтержана жарык булактары;Бүгүнкү күндө бул ыкма клиникалык колдонулбайт.1964-жылы Шоу жарыктын сегиз толкун узундугун колдонгон биринчи абсолюттук окуу кулак оксиметрин чогулткан.

Пульс оксиметриясы 1972-жылы иштелип чыкканТакуо Аоягижана Мичио Киши, биоинженерлер, атНихон Кохденөлчөө сайтында пульсациялоочу компоненттердин кызыл жана инфракызыл жарык сиңирүү катышын колдонуу.Сусуму Накадзима, хирург жана анын шериктери биринчи жолу 1975-жылы бул аппаратты бейтаптарда сынап көрүшкөн.[5]тарабынан коммерциялаштырылганBiox1980-жылы.[6][5][7]

1987-жылга карата АКШда жалпы анестезияны башкаруунун стандарты импульс оксиметриясын камтыйт.Операция бөлмөсүнөн пульс оксиметрияны колдонуу тездик менен ооруканага тарады, биринчиденкалыбына келтирүү бөлмөлөрү, анан үчүнреанимация бөлүмдөрү.Пульс оксиметриясы неонаталдык бөлүмдө өзгөчө мааниге ээ болгон, анда бейтаптар жетишсиз кычкылтек менен өнүкпөйт, бирок өтө көп кычкылтек жана кычкылтек концентрациясынын өзгөрүшү көрүүнүн начарлашына же сокурдукка алып келиши мүмкүн.эрте төрөлгөндөрдүн ретинопатиясы(ROP).Мындан тышкары, неонаталдык бейтаптан артериялык кандын газын алуу оорулуу үчүн оор жана неонаталдык анемиянын негизги себеби болуп саналат.[8]Кыймыл артефакты импульс оксиметриясына мониторинг жүргүзүү үчүн олуттуу чектөө болушу мүмкүн, натыйжада тез-тез жалган сигналдар жана маалыматтардын жоголушуна алып келет.Бул кыймыл жана төмөн перифериялык учурунда болуп саналатперфузия, көптөгөн импульс оксиметрлери пульсациялануучу артериялык кан менен кыймылдуу веноздук канды айырмалай алышпайт, бул кычкылтектин каныккандыгын баалабай коюуга алып келет.Объекттин кыймылы учурунда импульс оксиметриясынын көрсөткүчтөрүн алгачкы изилдөөлөр кадимки импульс оксиметриясынын технологияларынын кыймыл артефактына карата алсыз жактарын ачык көрсөттү.[9][10]

1995-жылыМасимоАртериялык сигналды веноздук жана башка сигналдардан бөлүү аркылуу пациенттин кыймылы жана төмөн перфузия учурунда так өлчөй турган Сигнал алуу технологиясын (SET) киргизди.Ошондон бери импульс оксиметриясынын өндүрүүчүлөрү кыймыл учурунда кээ бир жалган сигналдарды азайтуу үчүн жаңы алгоритмдерди иштеп чыгышты.[11]мисалы, орточо убакытты узартуу же экрандагы маанилерди тоңдуруу сыяктуу, бирок алар кыймыл жана аз перфузия учурунда өзгөрүүчү шарттарды өлчөө үчүн талап кылынбайт.Ошентип, татаал шарттарда импульс оксиметрлеринин иштешинде дагы эле маанилүү айырмачылыктар бар.[12]Ошондой эле 1995-жылы Масимо перфузия индексин киргизип, перифериялык амплитудасын аныктаган.плетисмографтолкун формасы.Перфузия индекси клиницисттерге оорунун оордугун жана жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы дем алуу органдарынын эрте жагымсыз натыйжаларын алдын ала айтууга жардам берери көрсөтүлгөн.[13][14][15]өтө аз салмактагы ымыркайларда жогорку вена кавасынын төмөн агымын болжолдоо,[16]эпидуралдык анестезиядан кийин симпатэктомиянын эрте көрсөткүчүн камсыз кылуу,[17]жана жаңы төрөлгөн ымыркайларда жүрөктүн оор тубаса ооруларын аныктоону жакшыртуу.[18]

Жарыяланган эмгектер сигналды алуу технологиясын башка импульс оксиметрия технологиялары менен салыштырып, сигналды алуу технологиясы үчүн дайыма жагымдуу натыйжаларды көрсөттү.[9][12][19]Сигнал алуу технологиясы импульс оксиметриясынын көрсөткүчтөрү да клиниктерге пациенттердин натыйжаларын жакшыртууга жардам берери көрсөтүлгөн.Бир изилдөөдө, сигнал алуу технологиясын колдонгон борбордо өтө аз салмакта төрөлгөн ымыркайларда шала төрөлгөндөрдүн ретинопатиясы (көздүн жабыркашы) 58% га кыскарган, ал эми ошол эле протоколду колдонгон башка борбордо шала төрөлгөндөрдүн ретинопатиясы азайган эмес. бирок сигналсыз алуу технологиясы менен.[20]Башка изилдөөлөр көрсөткөндөй, сигналды алуу технологиясы импульс оксиметриясынын натыйжасы артериялык кан газын өлчөө, кычкылтектен ажыратуу убактысын тезирээк, сенсорду колдонууну азайтат жана калуу мөөнөтүн азайтат.[21]Өлчөө аркылуу кыймыл жана аз перфузия мүмкүнчүлүктөрү, ошондой эле аны жалган сигналдар кадимки импульс оксиметриясынан жапа чеккен жалпы кабат сыяктуу мурда көзөмөлдөнбөгөн аймактарда колдонууга мүмкүндүк берет.Мунун далили катары, 2010-жылы Дартмут-Хичкок медициналык борборунун клиниктери жалпы кабатта импульстук оксиметрия сигналын алуу технологиясын колдонуп, команданын ыкчам реакциясын, ICU которууларын жана ICU күндөрүн азайта алышканын көрсөткөн маанилүү изилдөө жарыяланган.[22]2020-жылы ошол эле мекемеде кийинки ретроспективдүү изилдөө көрсөткөндөй, он жылдан ашык убакыттан бери импульс оксиметриясын сигналды чыгаруу технологиясы менен колдонуу, бейтаптарды көзөмөлдөө тутуму менен бирге бейтаптардын өлүмү нөл болгон жана опиоиддер менен шартталган респиратордук депрессиядан бир да бейтап жабыркаган эмес. үзгүлтүксүз мониторинг колдонулган учурда.[23]

2007-жылы Масимо биринчи өлчөөнү киргизгенкөп өзгөрмөлүүлүк индекси(PVI), бир нече клиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, суюктуктарды киргизүүгө бейтаптын жооп берүү жөндөмдүүлүгүн автоматтык, инвазивдүү эмес баалоо үчүн жаңы ыкманы камсыз кылат.[24][25][26]Суюктуктун тийиштүү деңгээлдери операциядан кийинки тобокелдиктерди азайтуу жана пациенттин натыйжаларын жакшыртуу үчүн өтө маанилүү: суюктуктун көлөмү өтө төмөн (аз нымдануу) же өтө жогору (ашыкча гидратация) жарааттын айыгышын азайтып, инфекциянын же жүрөктүн татаалдануу коркунучун жогорулатат.[27]Жакында Улуу Британиядагы Улуттук Саламаттыкты сактоо Кызматы жана Француз Анестезия жана Критикалык Кароо Коому PVI мониторингин операция ичиндеги суюктуктарды башкаруу боюнча сунушталган стратегияларынын бир бөлүгү катары санап чыгышты.[28][29]

2011-жылы эксперттик жумушчу топ жаңы төрөлгөн балдарды импульстук оксиметрия менен скринингден өтүүнү сунуштаган.оор тубаса жүрөк оорусу(CCHD).[30]CCHD жумушчу тобу 59 876 субъекттин эки чоң, келечектүү изилдөөлөрүнүн натыйжаларын келтирди, алар CCHDди минималдуу жалган позитив менен аныктоону жогорулатуу үчүн сигналды алуу технологиясын гана колдонушкан.[31][32]CCHD жумушчу тобу жаңы төрөлгөн скринингди кыймылга чыдамдуу импульс оксиметриясы менен жүргүзүүнү сунуштады, ал ошондой эле аз перфузия шарттарында тастыкталган.2011-жылы АКШнын Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө министри сунушталган бирдиктүү скрининг панелине импульс оксиметриясын кошкон.[33]Сигнал алуу технологиясын колдонуу менен скринингдин далилдерине чейин, Кошмо Штаттарда жаңы төрөлгөн балдардын 1% дан азы текшерилген.Бүгүн,Newborn FoundationКошмо Штаттарда универсалдуу скринингге жакын документацияланган жана эл аралык скрининг тездик менен кеңейүүдө.[34]2014-жылы 122 738 жаңы төрөлгөн ымыркайдын үчүнчү чоң изилдөөсү, ошондой эле сигналды алуу технологиясын гана колдонгон биринчи эки чоң изилдөөгө окшош, оң натыйжаларды көрсөттү.[35]

Жогорку резолюциядагы импульс оксиметриясы (HRPO) үй шартында уйку апноэ скрининги жана аны аткарууга мүмкүн болбогон бейтаптарды текшерүү үчүн иштелип чыккан.полисомнография.[36][37]Ал экөөнү тең сактайт жана жаздыратпульстун ылдамдыгыжана SpO2 1 секунддук аралыкта жана бир изилдөөдө хирургиялык бейтаптардын уйкусу бузулган дем алуусун аныктоого жардам берери көрсөтүлгөн.[38]

Функция[түзөтүү]

Кызыл жана инфракызыл толкун узундуктары үчүн кычкылтектелген гемоглобиндин (HbO2) жана кычкылтексиз гемоглобиндин (Hb) абсорбция спектри

Пульсоксиметрдин ички жагы

Кан-кычкылтек монитору кандын кычкылтек менен толтурулган пайызын көрсөтөт.Тагыраак айтканда, канча пайызын өлчөйтгемоглобин, кандагы кычкылтекти ташыган белок жүктөлөт.Өпкө патологиясы жок бейтаптар үчүн нормалдуу ченемдер 95 пайыздан 99 пайызга чейин.Оорулуу бөлмөнүн абасынын жанында же жанында дем алуу үчүндеңиз деңгээли, артериялык pO баалоо2кан-кычкылтек монитордон жасалышы мүмкүн"перифериялык кычкылтектин каныккандыгы"(SpO2) окуу.

Кадимки импульс оксиметри электрондук процессорду жана кичинекей жупту колдонотжарык берүүчү диоддор(Светодиоддор) афотодиодоорулуунун денесинин тунук бөлүгү аркылуу, көбүнчө манжа учу же кулак чөйчөгү аркылуу.Бир LED кызыл, менентолкун узундугу660 нм, ал эми экинчисиинфракызыл940 нм толкун узундугу менен.Бул толкун узундуктарында жарыктын жутулушу кычкылтек жүктөлгөн кан менен кычкылтек жетишпеген кандын ортосунда олуттуу айырмаланат.Кычкылтектүү гемоглобин инфракызыл нурду көбүрөөк сиңирип, кызыл жарыктын көбүрөөк өтүшүнө шарт түзөт.Деоксигенацияланган гемоглобин инфракызыл жарыктын көбүрөөк өтүшүнө мүмкүндүк берет жана кызыл жарыкты көбүрөөк сиңирет.Светодиоддор бири-бирин күйгүзүп, андан кийин экинчисин, анан экөө тең секундасына отуз жолу өчүп, фотодиодго кызыл жана инфракызыл жарыкка өзүнчө жооп берүүгө, ошондой эле айлана-чөйрөнүн жарыктын базалык сызыгына тууралоого мүмкүндүк берет.[39]

Өткөрүлгөн (башкача айтканда, жутулбаган) жарыктын көлөмү өлчөнөт жана ар бир толкун узундугу үчүн өзүнчө нормалдаштырылган сигналдар өндүрүлөт.Бул сигналдар убакыттын өтүшү менен өзгөрүп турат, анткени ар бир жүрөктүн согушу менен артериялык кандын көлөмү көбөйөт (сөзмө-сөз импульс).Ар бир толкун узундугунда өткөрүлүүчү жарыктан минималдуу өткөрүлүүчү жарыкты алып салуу менен, башка ткандардын эффектилери оңдолуп, пульсациялуу артерия каны үчүн үзгүлтүксүз сигнал пайда болот.[40]Кызыл жарыкты өлчөө менен инфракызыл жарык өлчөөсүнө катышы процессор тарабынан эсептелинет (кычкылтектелген гемоглобин менен кычкылтексиз гемоглобиндин катышын билдирет) жана бул катыш SpO га айланат.2процессор аркылуу аиздөө таблицасы[40]негизделгенПиво-Ламберт мыйзамы.[39]Сигналдын бөлүнүшү башка максаттарга да кызмат кылат: импульстарды, ошондой эле сигналдын сапатын визуалдык көрсөтүү үчүн импульстук сигналды билдирген плетисмографтын толкун формасы («толкун толкуну») көрсөтүлөт.[41]жана пульсациялуу жана базалык абсорбенттин ортосундагы сандык катыш («перфузия индекси") перфузияны баалоо үчүн колдонулушу мүмкүн.[25]

Көрсөтмө[түзөтүү]

Адамдын манжасына пульсоксиметрдик зонд коюлган

Импульс оксиметри – амедициналык аппаратбейтаптын кычкылтек менен каныккандыгын кыйыр түрдө көзөмөлдөйткан(кандын үлгүсү аркылуу кычкылтектин каныккандыгын өлчөөдөн айырмаланып) жана теридеги кан көлөмүнүн өзгөрүшү,фотоплетисмограммаандан ары иштетилиши мүмкүнбашка өлчөөлөр.[41]Пульс оксиметри көп параметрлүү пациенттин мониторуна киргизилиши мүмкүн.Көпчүлүк мониторлор пульстун ылдамдыгын да көрсөтөт.Портативдик, батарейка менен башкарылуучу импульс оксиметрлери транспорттук же үйдөгү кандагы кычкылтекти көзөмөлдөө үчүн да бар.

Артыкчылыктары[түзөтүү]

Пульс оксиметриясы өзгөчө ыңгайлууинвазивдүү эмескандын кычкылтек менен каныккандыгын үзгүлтүксүз өлчөө.Ал эми кандагы газдын деңгээли алынган кан үлгүсүндөгү лабораторияда аныкталышы керек.Пульс оксиметриясы бейтаптын бардык шартында пайдалууоксигенацияанын ичинде туруксуз болуп саналатинтенсивдүү терапия, операциялык, калыбына келтирүү, тез жардам жана оорукана бөлүмдөрү,учкучтарбасымы жок учакта, ар кандай пациенттин кычкылтек менен камсыз болушун баалоо жана эффективдүүлүктү же кошумча жардамдын муктаждыгын аныктоо үчүнкычкылтек.Пульс оксиметри кычкылтектин бөлүнүшүн көзөмөлдөө үчүн колдонулса да, ал кычкылтектин метаболизмин же пациент колдонгон кычкылтектин көлөмүн аныктай албайт.Бул үчүн, ошондой эле өлчөө зарылкөмүр кычкыл газы(CO2) деңгээли.Ал ошондой эле вентиляциядагы аномалияларды аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн.Бирок, аныктоо үчүн импульс оксиметрин колдонуугиповентиляциякошумча кычкылтекти колдонуу менен начарлайт, анткени бейтаптар бөлмө абасын дем алганда гана дем алуу функциясынын бузулушун аны колдонуу менен ишенимдүү аныктоого болот.Ошондуктан, эгерде пациент бөлмөнүн абасында жетиштүү кычкылтек менен камсыз кыла алса, кошумча кычкылтектин күнүмдүк берилиши негизсиз болушу мүмкүн, анткени бул гиповентиляциянын байкалбай калышына алып келиши мүмкүн.[42]

Колдонуунун жөнөкөйлүгүнөн жана үзгүлтүксүз жана токтоосуз кычкылтек менен каныккандыгын камсыз кылуу жөндөмдүүлүгүнөн улам импульс оксиметрлери абдан маанилүү.шашылыш медицинажана ошондой эле, айрыкча, дем алуу же жүрөк оорулары бар бейтаптар үчүн абдан пайдалууCOPD, же кээ бир диагноз үчүнуйкунун бузулушусыяктууапноэжанагипопноэ.[43]Батарея менен иштеген портативдик импульс оксиметрлери АКШда 10 000 фут (3 000 м) же 12 500 фут (3 800 м) бийиктикте басымы жок учакта иштеген учкучтар үчүн пайдалуу.[44]кошумча кычкылтек талап кылынган жерде.Портативдик импульс оксиметрлери кычкылтектин деңгээли жогору болгон альпинисттер жана спортчулар үчүн да пайдалуу.бийиктиктерже көнүгүү менен.Кээ бир көчмө импульс оксиметрлери кандагы кычкылтектин деңгээлин текшерүү үчүн эскертүү катары кызмат кылган пациенттин канындагы кычкылтектин жана тамырдын кагышын көрсөткөн программаны колдонушат.

Байланыштын акыркы жетишкендиктери бейтаптардын канынын кычкылтек менен каныккандыгын оорукананын мониторуна кабелдик туташуусуз үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турууга, бейтаптын маалыматтарынын агымын керебеттин жанындагы мониторлорго жана борборлоштурулган бейтаптарды көзөмөлдөө тутумдарына зыян келтирбестен жүргүзүүгө мүмкүндүк берди.2019-жылы киргизилген Masimo Radius PPG, Masimo сигналын алуу технологиясын колдонуу менен байланышсыз импульс оксиметриясын камсыздайт, бул бейтаптарга тынымсыз жана ишенимдүү көзөмөлдөнүп турганда эркин жана ыңгайлуу кыймыл кылууга мүмкүндүк берет.[45]Radius PPG ошондой эле смартфон же башка акылдуу түзмөк менен пациенттин маалыматтарын бөлүшүү үчүн коопсуз Bluetooth колдоно алат.[46]

Чектөөлөр[түзөтүү]

Пульс оксиметри гемоглобиндин каныккандыгын гана өлчөйт, эмесжелдетүүжана дем алуу жетишсиздигинин толук көрсөткүчү эмес.Бул алмаштыруучу эмескан газдарылабораторияда текшерилген, анткени ал базанын дефицити, көмүр кычкыл газынын деңгээли, канpH, жебикарбонат(HCO3−) концентрация.Кычкылтектин метаболизмин мөөнөтү өтүп кеткен CO2 мониторинги аркылуу оңой эле өлчөөгө болот2, бирок каныккандык көрсөткүчтөр кандагы кычкылтектин мазмуну жөнүндө эч кандай маалымат бербейт.Кандагы кычкылтектин көбү гемоглобин тарабынан ташылат;оор аз кандуулукта кандын курамында азыраак гемоглобин бар, ал каныккандыгына карабастан, кычкылтекти көп алып кете албайт.

Ката төмөн көрсөткүчтөр себеп болушу мүмкүнгипоперфузияМониторинг үчүн колдонулуп жаткан буту (көп учурда буттун муздак болушуна байланыштуу же анданвазоконстрикцияколдонуунун экинчи даражасывазопрессорагенттер);туура эмес сенсор колдонмо;жогоркукалыстери;же кыймыл (мисалы, титирөө), өзгөчө гипоперфузия учурунда.Тактыгын камсыз кылуу үчүн сенсор туруктуу импульсту жана/же импульстун толкун формасын кайтарышы керек.Импульстук оксиметрия технологиялары кыймылдын жана аз перфузиянын шарттарында так маалыматтарды берүү жөндөмдүүлүгү менен айырмаланат.[12][9]

Пульс оксиметриясы да кан айлануудагы кычкылтектин жетишсиздигинин толук өлчөмү эмес.жетишсиз болсокан агымыже кандагы гемоглобиндин жетишсиздиги (анемия), кыртыштар жабыркайтгипоксияжогорку артериялык кычкылтек менен каныккандыгына карабастан.

Импульс оксиметриясы байланышкан гемоглобиндин пайызын гана өлчөгөндүктөн, гемоглобин кычкылтектен башка нерсе менен байланышканда, жалган жогору же жалган төмөн көрсөткүч пайда болот:

  • Гемоглобиндин кычкылтекке караганда көмүртек кычкылы менен жакындыгы жогору жана пациенттин чындыгында гипоксемия болгонуна карабастан, жогору көрсөткүч пайда болушу мүмкүн.учурлардакөмүртек кычкылы уулануу, бул так эместик таанууну кечеңдетиши мүмкүнгипоксия(клеткадагы кычкылтектин төмөн деңгээли).
  • Цианид менен уулануужогорку көрсөткүчтү берет, анткени ал артерия канынан кычкылтек алууну азайтат.Бул учурда, көрсөткүч жалган эмес, анткени цианид менен ууланууда артериялык кандын кычкылтеки чындап эле жогору.[тактоо зарыл]
  • Метемоглобинемия80-жылдардын ортосунда импульстук оксиметриянын көрсөткүчтөрүн мүнөздүү.
  • COPD [өзгөчө өнөкөт бронхит] жалган көрсөткүчтөрдү алып келиши мүмкүн.[47]

Дишемоглобиндерди үзгүлтүксүз өлчөөгө мүмкүндүк берген инвазивдүү эмес ыкма импульс болуп саналатCO-оксиметр, 2005-жылы Масимо тарабынан курулган.[48]Кошумча толкун узундуктарын колдонуу менен,[49]ал клиниктерге жалпы гемоглобин менен бирге дишемоглобиндерди, карбоксигемоглобинди жана метгемоглобинди өлчөөнүн жолун камсыз кылат.[50]

Колдонууну жогорулатуу[түзөтүү]

iData Research компаниясынын отчетуна ылайык, 2011-жылы АКШнын импульс оксиметриясын көзөмөлдөө рыногу жабдуулар жана сенсорлор үчүн 700 миллион доллардан ашкан.[51]

2008-жылы негизги эл аралык экспорттоочу медициналык жабдууларды өндүрүүчүлөрдүн жарымынан көбүКытайимпульстук оксиметрлерди өндүрүүчүлөр болгон.[52]

COVID-19ну эрте аныктоо[түзөтүү]

Пульс оксиметрлери ооруну эрте аныктоого жардам берүү үчүн колдонулатCOVID-19инфекциялар, алар алгач байкалбаган артериялык кычкылтек менен каныктырууга жана гипоксияга алып келиши мүмкүн.The New York Times"Саламаттык сактоо кызматкерлери Ковид-19 учурунда импульс оксиметри менен үйгө мониторинг жүргүзүү кеңири негизде сунушталышы керекпи же жокпу деген пикирде.Ишенимдүүлүк боюнча изилдөөлөр аралаш натыйжаларды көрсөтөт жана бирин кантип тандоо керектиги боюнча көрсөтмөлөр аз.Бирок көптөгөн дарыгерлер бейтаптарга бирөөнү алууну кеңеш кылып, аны пандемиянын гаджетине айлантып жатышат ».[53]

Туунду өлчөөлөртүзөтүү]

Ошондой эле караңыз:Фотоплетисмограмма

Теридеги кандын көлөмүнүн өзгөрүшүнө байланыштуу, аплетизмографиялыквариацияны оксиметрдеги сенсор кабыл алган жарык сигналынан (өткөрүү) көрүүгө болот.вариация катары мүнөздөөгө болотмезгилдүү функция, бул өз кезегинде DC компонентине бөлүнүшү мүмкүн (чоку мааниси)[a]жана AC компоненти (чокусу минус өрөөнү).[54]AC компонентинин туруктуу ток компонентине катышы пайыз менен көрсөтүлөт, бул деп аталат(перифериялык)перфузияиндекс(Pi) импульс үчүн жана адатта 0,02%дан 20%га чейинки диапазонго ээ.[55]Мурунку өлчөө деп аталганпульстук оксиметрия плетисмографиясы(POP) "AC" компонентин гана өлчөйт жана монитор пикселдеринен кол менен алынат.[56][25]

Плеттин өзгөрмөлүүлүгүнүн индекси(PVI) дем алуу циклдеринде пайда болгон перфузия индексинин өзгөрмөлүүлүгүнүн өлчөмү.Математикалык жактан ал (Piмакс- Пимин)/Piмакс× 100%, бул жерде максималдуу жана минималдуу Pi маанилери бир же бир нече дем алуу циклдарынан.[54]Бул суюктукту башкаруудан өтүп жаткан бейтаптар үчүн үзгүлтүксүз суюктуктун реакциясынын пайдалуу, инвазивдүү эмес көрсөткүчү экени далилденген.[25] Пульс оксиметриясы плетисмографиялык толкун формасынын амплитудасы(ΔPOP) (POP) катары эсептелген кол менен алынган POPдо колдонуу үчүн мурунку окшош ыкма.макс- POPмин)/(POPмакс+ POPмин)*2.[56]

Ошондой эле кара[түзөтүү]

Эскертүүлөр[түзөтүү]

  1. ^Масимо колдонгон бул аныктама сигналды иштетүүдө колдонулган орточо мааниден айырмаланат;ал базалык абсорбенттин үстүнөн пульсациялуу артериялык кандын жутулушун өлчөө үчүн арналган.

Шилтемелер[түзөтүү]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (февраль 2002)."Тырмакты эмаль боёгу нормоксик волонтерлордун импульс оксиметриясына тоскоол болбойт".Клиникалык мониторинг жана эсептөө журналы.17(2): 93–6.дой:10.1023/A: 1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faiss K, Huch A, Huch R (июль 1995).«Маңдайдын импульс оксиметриясынын чектөөлөрү».Клиникалык мониторинг журналы.11(4): 253–6.дой:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Matthes K (1935).“Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Адамдын артериялык канынын кычкылтек менен каныккандыгы боюнча изилдөөлөр].Наунин-Шмидебергдин фармакология архиви (немец тилинде).179(6): 698–711.дой:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942).«Оксиметр: адамдагы артерия канынын кычкылтек менен каныккандыгын тынымсыз өлчөөчү аспап».Илимий приборлорго обзор.13(10): 434–444.Бибкод:1942RScI…13..434M.дой:10.1063/1.1769941.
  5. ^Төмөнкүгө секирүү:a b Severinghaus JW, Honda Y (апрель 1987).«Кан газынын анализинин тарыхы.VII.Пульс оксиметриясы».Клиникалык мониторинг журналы.3(2): 135–8.дой:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ "510(k): Premarket Notification".Америка Кошмо Штаттарынын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы.Текшерилген күнү 23-02-2017.
  7. ^ «Фактыга каршы фантастика».Masimo Corporation.Архивден алынганоригинал13 Апрель 2009. Текшерилген күнү 1 Май 2018.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (2000-жылдын августу)."Неонаталдык интенсивдүү терапия питомнигинде флеботомия ашыкча".Педиатрия.106(2): E19.дой:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Төмөнкүгө секирүү:a b c Barker SJ (2002-жылдын октябры).""Кыймылга туруктуу" импульс оксиметриясы: жаңы жана эски моделдерди салыштыруу".Анестезия жана анальгезия.95(4): 967–72.дой:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Баркер СЖ, Шах НК (октябрь 1996).«Ыктыярчыларда пульсоксиметрлердин иштешине кыймылдын таасири».Анестезиология.85(4): 774–81.дой:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (январь 2002).«Пульс оксиметринин көрсөткүчтөрүн лабораториялык баалоодогу маселелер». Анестезия жана анальгезия.94(1 Кошумча): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Төмөнкүгө секирүү:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (август 2012)."Ыктыярчыларда кыймыл жана төмөн перфузия учурунда үч жаңы муундагы импульс оксиметринин аткарылышы".Клиникалык анестезия журналы.24(5): 385–91.дой:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (март 2008)."Энелердин импульс оксиметриясынын перфузиялык индекси тандалма кесарево төрөттөн кийин жаңы төрөлгөн ымыркайлардын дем алуусунун эрте натыйжаларынын алдын ала көрсөткүчү катары".Педиатрияга критикалык жардам көрсөтүү медицинасы.9(2): 203–8.дой:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (2002-жылдын октябры)."Пульс оксиметринин перфузиялык индекси жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы оорунун жогорку даражасын болжолдоочу".Европа педиатрия журналы.161(10): 561–2.дой:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ Де Фелис С, Голдштейн MR, Паррини С, Верротти А, Крискуоло М, Латини Г (март 2006)."Gistologic chorioamnionitis менен мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн ымыркайлардын импульс оксиметрия сигналдардын эрте динамикалык өзгөрүүлөр" .Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138–42.дой:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Такахаши С, Какиучи С, Нанба Ю, Цукамото К, Накамура Т, Ито Ю (апрель 2010)."Пульстук оксиметрден алынган перфузиянын индекси өтө аз салмактагы ымыркайларда жогорку вена кавасынын төмөн агымын болжолдоо үчүн".Перинатология журналы.30(4): 265–9.дой:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (2009-жылдын сентябры)."Пульс оксиметринин перфузиялык индекси эпидуралдык анестезиядан кийин симпатэктомиянын алгачкы көрсөткүчү катары".Acta Anesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.дой:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Гранелли А, Остман-Смит I (октябрь 2007)."Критикалык сол жүрөк тоскоолдугу үчүн скрининг үчүн мүмкүн болгон куралы катары Noninvasive перифериялык перфузия индекси".Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.дой:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Родден ди-джей, Коллинз СМ, Мелара ДЛ, Хейл КА, Фашоу LM (2002)."Неонаталдык бейтаптарда кадимки жана жаңы импульс оксиметриясынын ишенимдүүлүгү".Перинатология журналы.22(5): 360–6.дой:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (февраль 2011).«Клиникалык практикада жана SpO өзгөртүүлөр аркылуу мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн ымыркайлардын ретинопатиясынын алдын алуу₂технология».Acta Pediatrica.100(2): 188–92.дой:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (август 2002)."Ишенимдүү оксиметрия артериялык кандын газын анализдөө жыштыгын азайтат жана кардиохирургиядан кийин кычкылтектин бөлүнүшүн тездетет: жаңы технологиянын клиникалык таасирин келечектүү, рандомизацияланган сыноо".Critical Care Medicine.30(8): 1735–40.дой:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (февраль 2010)."Пульс оксиметриясын көзөмөлдөөнүн куткаруу окуяларына жана реанимация бөлүмдөрүнө тийгизген таасири: конкуренцияга чейинки жана кийинки изилдөө".Анестезиология.112(2): 282–7.дой:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ МакГрат, Сюзан П.;Макговерн, Кристал М.;Перреард, Ирина М.;Хуанг, Виола;Мосс, Линзи Б.;Блайк, Джордж Т. (14.03.2020)."Седативдик жана анальгетиктер менен байланышкан стационардык респиратордук камакка алуу: бейтаптардын өлүмүнө жана катуу ооруга үзгүлтүксүз мониторингдин таасири".Пациенттин коопсуздугу журналы.дой:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (июнь 2010)."Катуу хирургиялык операцияга дуушар болгон механикалык желдетилген пациенттерде суюктуктун реакциясын болжолдоо үчүн инсульт көлөмүнүн өзгөрүшүнүн тактыгы pleth өзгөрмөлүүлүгү индекси менен салыштырганда".European Journal of Anesthesiology.27(6): 555–61.дой:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Төмөнкүгө секирүү:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (август 2008)."Пульс оксиметринин плетисмографиялык толкун формасынын амплитудасындагы дем алуу жолдорунун вариацияларын көзөмөлдөө жана операциялык бөлмөдө суюктуктун реакциясын болжолдоо үчүн Плеттин өзгөрүлмө индекси".Британдык анестезия журналы.101(2): 200–6.дой:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ Forget P, Lois F, de Kock M (2010-жылдын октябры)."Пульс оксиметринен алынган pleth өзгөрмөлүүлүгүнүн индексине негизделген максатка багытталган суюктуктарды башкаруу лактаттын деңгээлин төмөндөтөт жана суюктукту башкарууну жакшыртат".Анестезия жана анальгезия.111(4): 910–4.дой:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ишии М, Охно К (март 1977-жыл)."Организмдеги суюктуктун көлөмүн, плазмадагы рениндин активдүүлүгүн, гемодинамикасын жана прессордук реакцияны жашы жете элек жана негизги гипертензиясы бар улгайган пациенттердин ортосунда салыштыруу".Япониянын тираждык журналы.41(3): 237–46.дой:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ "NHS технологияларды кабыл алуу борбору".Ntac.nhs.uk.Текшерилген күнү2015-04-02.[туруктуу өлүк шилтеме]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (2013-жылдын октябры)."Периоперациялык гемодинамикалык оптималдаштыруу боюнча көрсөтмөлөр".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.дой:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (November 2011)."Жүрөктүн тубаса ооруларынын скринингин ишке ашыруу стратегиялары".Педиатрия.128(5): e1259–67.дой:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ де-Вахл Гранелли А, Веннергрен М, Сандберг К, Мелландер М, Бейлум С, Инганас Л, Эриксон М, Сегердал Н, Агрен А, Экман-Жоэлссон БМ, Суннегард Дж, Вердиккио М, Остман-Смит I (2009-жылдын январы)."Пульс оксиметриясынын скринингинин каналдан көз каранды тубаса жүрөк оорусун аныктоого тийгизген таасири: 39,821 жаңы төрөлгөн ымыркайга шведдик келечектүү скринингдик изилдөө".BMJ.338: a3037.дой:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratina S, Dieks JJ, Khan KS (2011-жылдын августу)."Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы тубаса жүрөк кемтиктеринин импульстук оксиметриялык скрининги (PulseOx): тесттин тактыгын изилдөө".Лансет.378(9793): 785–94.дой:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (январь 2012)."Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө боюнча рекомендациянын жүрөктүн оор тубаса оорусуна импульс оксиметриясын текшерүү боюнча сунушун бекитүү". Педиатрия.129(1): 190–2.дой:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ "Жаңы төрөлгөн CCHD скрининг прогресс картасы".Cchdscreeningmap.org.7 июль 2014. Текшерилген күнү 2015-04-02.
  35. ^ Чжао QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (2014-жылдын августу)."Кытайда жаңы төрөлгөн ымыркайлардын тубаса жүрөк оорусун аныктоо үчүн клиникалык баа берүү менен пульсоксиметрия: келечектүү изилдөө".Лансет.384(9945): 747–54.дой:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (апрель 2008).«Оксиметрияда пульсту сактоо».Архивден алынганоригинал2012-жылдын 10-февралында.
  37. ^ "PULSOX -300i"(PDF).Maxtec Inc. Archived fromоригинал(PDF) 2009-жылдын 7-январында.
  38. ^ Чунг Ф, Ляо П, Элсаид Х, Ислам С, Шапиро CM, Sun Y (2012-жылдын майы)."Түнкү оксиметриядан кычкылтектин десатурациясынын индекси: хирургиялык бейтаптардын уйкусу бузулган дем алуусун аныктоо үчүн сезгич жана өзгөчө курал".Анестезия жана анальгезия.114(5): 993–1000.дой:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Төмөнкүгө секирүү:a b «Пульс оксиметриясынын принциптери».Анестезия Улуу Британия.11 Сентябрь 2004. Архивден алынганоригинал2015-02-24.Текшерилген күнү 24-02-2015.
  40. ^Төмөнкүгө секирүү:a b "Пульс оксиметриясы".Oximetry.org.2002-09-10.Архивден алынганоригинал2015-03-18.Текшерилген күнү 2015-04-02.
  41. ^Төмөнкүгө секирүү:a b "ICCUда SpO2 мониторинги"(PDF).Ливерпуль ооруканасы.Текшерилген күнү 24 Март 2019.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (ноябрь 2004)."Кошумча кычкылтек импульс оксиметриясы аркылуу гиповентиляцияны аныктоону начарлатат".Көкүрөк.126(5): 1552–8.дой:10.1378/chest.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (апрель 2004).«Уйку.3: Обструктивдүү уйку апноэ гипопноэ синдромунун клиникалык көрүнүшү жана диагностикасы”.Көкүрөк.59(4): 347–52.дой:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ «FAR Part 91 Sec.91.211 30.09.1963 тартып күчүнө кирет".Airweb.faa.gov.Архивден алынганоригинал2018-06-19.Текшерилген күнү 2015-04-02.
  45. ^ "Масимо FDA Radius PPG ™ клирингин жарыялады, биринчи байланышсыз SET® импульстук оксиметриялык сенсор чечими".www.businesswire.com.2019-05-16.Текшерилген күнү 17-04-2020.
  46. ^ "Масимо жана университеттик ооруканалар биргелешип Masimo SafetyNet ™, COVID-19 жооп берүү аракеттерине жардам берүү үчүн иштелип чыккан бейтаптарды алыстан башкаруу боюнча жаңы чечимди жарыялашат".www.businesswire.com.20-03-2020.Текшерилген күнү 17-04-2020.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (апрель 2016)."Пульстук оксиметрия COPDдагы кычкылтектин каныккандыгын ашыра баалайт".Дем алуу органдарына кам көрүү.61(4): 423–7.дой:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ Улуу Британия 2320566
  49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010)."Карбоксигемоглобинди инвазивдүү эмес өлчөө: канчалык так жетиштүү?".Тез жардамдын Annals.56(4): 389–91.дой:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ "Жалпы гемоглобин (SpHb)".Масимо.Текшерилген күнү 24 Март 2019.
  51. ^Пациенттерди көзөмөлдөөчү жабдуулар үчүн АКШнын рыногу.iData изилдөө.Май 2012
  52. ^ "Бүткүл дүйнөлүк негизги портативдик медициналык аппарат сатуучулар".Кытай портативдик медициналык аппараттар отчету.2008-жылдын декабры.
  53. ^ Паркер-Папа, Тара (24.04.2020)."Пульс оксиметри деген эмне жана мага үйгө чындап керекпи?".The New York Times.ISSN 0362-4331.Текшерилген күнү 25-04-2020.
  54. ^Төмөнкүгө секирүү:a b АКШ патенти 8,414,499
  55. ^ Лима, А;Bakker, J (2005-жылдын октябры)."Перифериялык перфузиянын инвазивдик эмес мониторинги".Интенсивдүү терапия медицинасы.31(10): 1316–26.дой:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Төмөнкүгө секирүү:a b Каннессон, М;Аттоф, Ы;Розамель, П;Десеббе, О;Жусуп, П;Меттон, О;Бастиен, О;Lehot, JJ (июнь 2007)."Операция бөлмөсүндө суюктуктун реакциясын алдын ала айтуу үчүн импульс оксиметриясынын плетизмографиялык толкун формасынын амплитудасындагы дем алуу вариациялары". Анестезиология.106(6): 1105–11.дой:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Билдирүү убактысы: 04-04-2020