Адам организминдеги зат алмашуу процесси биологиялык кычкылдануу процесси болуп саналат жана зат алмашуу процессинде талап кылынган кычкылтек дем алуу системасы аркылуу адамдын канына кирип, эритроциттерде гемоглобин (Нb) менен биригип, оксигемоглобинди (HbO2) пайда кылат, андан кийин аны дененин бардык бөлүктөрүнө жеткирет.кыртыш клеткаларынын бир бөлүгү кетет.
Кандын кычкылтек менен каныккандыгы (SO2)кандагы кычкылтек менен байланышкан оксигемоглобиндин (HbO2) көлөмүнүн байланышта боло турган гемоглобиндин (Hb) жалпы көлөмүнө карата пайызы, башкача айтканда, кандагы кычкылтектин концентрациясы.Бул дем алуу циклинин параметринин маанилүү физиологиясы.Функционалдык кычкылтек менен каныккандык - бул HbO2 концентрациясынын HbO2+Hb концентрациясына болгон катышы, ал кычкылтектүү гемоглобиндин пайызынан айырмаланат.Ошондуктан, артериялык кычкылтек менен каныккандыгын (SaO2) көзөмөлдөө өпкөнүн кычкылтек менен камсыз болушун жана гемоглобиндин кычкылтекти алып жүрүү жөндөмдүүлүгүн баалоого болот.Нормалдуу адамдын артерия канынын кычкылтек менен каныккандыгы 98%, веноздук кан 75% түзөт.
(Hb гемоглобинди билдирет, гемоглобин, кыскартылган Hb)
Өлчөө ыкмалары
Көптөгөн клиникалык оорулар кычкылтектин жетишсиздигине алып келет, бул клеткалардын нормалдуу метаболизмине түздөн-түз таасирин тийгизет жана адамдын өмүрүнө олуттуу коркунуч келтирет.Ошондуктан, артериялык кан кычкылтек концентрациясын реалдуу убакыт мониторинг клиникалык куткаруу үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Салттуу кандын кычкылтек менен каныккандыгын өлчөө ыкмасы адегенде адамдын денесинен канды чогултуу, андан кийин кандын парциалдык басымын өлчөө үчүн электрохимиялык анализ үчүн кан газ анализаторун колдонуу.кандагы кычкылтек PO2кандын кычкылтек менен каныккандыгын эсептөө.Бул ыкма оор жана үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү мүмкүн эмес.
Учурдагы өлчөө ыкмасы аманжа жең фотоэлектрдик сенсор.Өлчөө учурунда сенсорду адамдын манжасына коюу керек, манжаны гемоглобин үчүн тунук контейнер катары колдонуу жана нурлануу катары 660 нм толкун узундугу менен кызыл жарыкты жана 940 нм толкун узундугуна жакын инфракызыл жарыкты колдонуу керек.Жарык булагын киргизип, гемоглобиндин концентрациясын жана кандын кычкылтек менен каныккандыгын эсептөө үчүн кыртыш төшөгү аркылуу жарык берүүнүн интенсивдүүлүгүн өлчөө керек.Аспап адамдын канынын кычкылтек менен каныккандыгын көрсөтө алат, бул клиника үчүн үзгүлтүксүз инвазивдүү кан кычкылтек өлчөөчү аспапты камсыз кылат.
Шилтеменин мааниси жана мааниси
Жалпысынан ушундай деп ишенишетSpO2нормада 94% дан кем болбошу керек, ал эми 94% дан кем эмес кычкылтек менен камсыз кылуу.Кээ бир окумуштуулар SpO2<90% гипоксемия стандарты катары белгилешет жана SpO2 70%дан жогору болгондо тактык ±2%ке жетиши мүмкүн, ал эми SpO2 70%тен төмөн болгондо каталар болушу мүмкүн деп эсептешет.Клиникалык практикада биз бир нече пациенттердин SpO2 маанисин артериялык кандын кычкылтек менен каныккандыгы менен салыштырдык.деп ишенебизSpO2 окууоорулуунун дем алуу функциясын чагылдырып, артериянын өзгөрүшүн чагылдыра алаткан кычкылтекбелгилүү бир даражада.Клиникалык симптомдор жана баалуулуктар дал келбеген айрым учурларды кошпогондо, көкүрөк хирургиясынан кийин кандын газын анализдөө талап кылынат.Импульс оксиметриясынын мониторингин күнүмдүк колдонуу оорунун өзгөрүшүнө клиникалык байкоо жүргүзүү үчүн маанилүү индикаторлорду камсыздай алат, бейтаптар үчүн канды кайталап алуудан качат жана медайымдардын жумуш жүгүн көтөрүүгө арзырлык.Клиникалык, ал жалпысынан 90% дан ашат.Албетте, ар кандай бөлүмдөрдө болушу керек.
Соттоо, зыян жана гипоксияны жок кылуу
Гипоксия – организмдин кычкылтек менен камсыз болушу менен кычкылтекти керектөөнүн ортосундагы дисбаланс, башкача айтканда, кыртыш клеткаларынын метаболизми гипоксия абалында болот.Организмдин гипоксиялык же гипоксиялык болушу ар бир кыртыш тарабынан алынган кычкылтек ташуу көлөмү жана кычкылтек запастары аэробдук метаболизмдин муктаждыктарын канааттандыра алабы же жокпу, көз каранды.Гипоксиянын зыяны гипоксиянын даражасына, ылдамдыгына жана узактыгына байланыштуу.Оор гипоксемия анестезиядан өлүмдүн жалпы себеби болуп саналат, жүрөктүн токтоп калышынан же мээ клеткасынын катуу бузулушунан каза болгондордун 1/3-2/3 бөлүгүн түзөт.
Клиникалык жактан кандайдыр бир PaO2<80mmHg гипоксияны, ал эми <60ммHg гипоксемияны билдирет.PaO2 50-60mmHg жумшак гипоксемия деп аталат;PaO2 орточо гипоксемия деп аталат 30-49mmHg;PaO2<30mmHg оор гипоксемия деп аталат.Ортопедиялык дем алууда, мурундун канюласында жана масканын кычкылтектенүүсүндө оорулуунун канынын кычкылтек менен каныккандыгы 64-68% гана (болжол менен PaO2 30ммHg эквиваленттүү) болгон, бул негизинен оор гипоксемияга барабар болгон.
Гипоксия организмге чоң таасирин тийгизет.Мисалы, CNS, боор жана бөйрөктүн иштешине таасири.Гипоксияда пайда болгон биринчи нерсе - жүрөктүн кагышынын компенсациялык тездеши, жүрөктүн кагышын жана жүрөктүн иштешинин көбөйүшү, ал эми кан айлануу системасы жогорку динамикалык абал менен кычкылтектин жетишсиздигин компенсациялайт.Ошол эле учурда кан агымынын кайра бөлүштүрүлүшү пайда болуп, адекваттуу кан менен камсыз кылуу үчүн мээ жана коронардык кан тамырлар тандалма түрдө кеңейтилет.Бирок, оор гипоксиялык шарттарда, субэндокардиалдык сүт кислотасынын топтолушуна байланыштуу АТФ синтези төмөндөп, миокарддын ингибициясы пайда болуп, брадикардияга, алдын ала жыйрылышына, кан басымы жана жүрөктүн иштешине, ошондой эле карынчанын фибрилляциясына жана башка аритмияга алып келет. токто.
Мындан тышкары, гипоксия жана оорулуунун өз оорусу бейтаптын гомеостазына маанилүү таасир этиши мүмкүн.
Посттун убактысы: 12-окт.2020