Elektrochirurginiai padaliniai(ESU) yra elektrochirurginis instrumentas, kuris naudoja aukšto dažnio elektros srovę audiniams pjaustyti ir kraujavimui kontroliuoti, sukeldamas krešėjimą.Jis šildo audinį, kai aukšto dažnio aukštos įtampos srovė, kurią sukuria efektyvus elektrodo galas, liečiantis su kūnu, ir realizuoja kūno audinių atskyrimą bei koaguliaciją, taip pasiekdamas pjovimo ir hemostazės tikslą.
ESU gali naudoti monopolinį arba bipolinį režimą
1.Monopolinis režimas
Vienpoliu režimu audiniams pjaustyti ir sutvirtinti naudojama visa grandinė.Grandinę sudaro aukšto dažnio generatorius, neigiama plokštė,jungties įžeminimo padėklo kabelisir elektrodus.Aukšto dažnio elektrochirurginių įrenginių šildymo poveikis gali sunaikinti sergantį audinį.Jis surenka didelio tankio ir aukšto dažnio srovę ir sunaikina audinį toje vietoje, kur jis liečiasi su efektyvaus elektrodo galiuku.Kietėjimas įvyksta, kai su elektrodu besiliečiančio audinio ar ląstelės temperatūra pakyla iki baltymo denatūravimo ląstelėje.Šis tikslus chirurginis poveikis priklauso nuo bangos formos, įtampos, srovės, audinio tipo ir elektrodo formos bei dydžio.
2.Dvipolis režimas
Veiksmų diapazonas apsiriboja dviem galaisbipolinės žnyplės, o žnyplių pažeidimai ir poveikio diapazonas yra daug mažesni nei vienpolių.Jis tinka mažoms kraujagyslėms (skersmuo <4 mm) ir kiaušintakiams blokuoti.Todėl bipolinė koaguliacija daugiausia naudojama smegenų chirurgijoje, mikrochirurgijoje, penkių charakteristikų, akušerijoje ir ginekologijoje, rankų chirurgijoje ir kt. Pamažu pripažįstamas aukšto dažnio elektrochirurginių įrenginių bipolinės koaguliacijos saugumas, o jo taikymo sritis palaipsniui plečiasi.
Elektrochirurginių mazgų veikimo principas
Elektrochirurginėje chirurgijoje srovė teka išelektrochirurginis pieštukasį žmogaus kūną, ir išteka ant neigiamos plokštelės.Įprastas mūsų tinklo dažnis yra 50 Hz.Šioje dažnių juostoje galime atlikti ir elektrochirurgiją, tačiau srovė gali per daug stimuliuoti žmogaus kūną ir sukelti mirtį.Kai srovės dažnis viršija 100 KHz, nervai ir raumenys nebereaguoja į srovę.Todėl aukšto dažnio elektrochirurginiai įrenginiai paverčia 50 Hz tinklo srovę į aukšto dažnio srovę, viršijančią 200 KHz.Tokiu būdu aukšto dažnio energija gali suteikti minimalią stimuliaciją pacientui.Žmogaus kūne nėra elektros smūgio pavojaus.Tarp jų neigiamos plokštės vaidmuo gali sudaryti srovės kilpą ir tuo pačiu sumažinti srovės tankį elektrodo plokštelėje, kad srovė nepatektų iš paciento ir negrįžtų į aukšto dažnio elektrochirurginius įrenginius, kad toliau šildytų. audinį ir nudeginti pacientą.
Atsižvelgiant į aukšto dažnio elektrochirurginių įrenginių veikimo principą, naudojimo metu turime atkreipti dėmesį į šiuos saugos aspektus:
l Saugus negatyvinės plokštelės naudojimas
Dabartiniai aukšto dažnio elektrochirurginiai įrenginiai turi aukšto dažnio izoliavimo technologiją, o izoliuota aukšto dažnio srovė naudoja tikneigiama plokštelėkaip vienintelis kanalas, grįžtantis į aukšto dažnio elektrochirurginių įrenginių grandinę.Nors izoliuota grandinės sistema gali apsaugoti pacientą nuo nudegimų dėl alternatyvios grandinės, ji negali išvengti nudegimų, atsiradusių dėl neigiamos plokštės jungties problemų.Jei neigiamos plokštelės ir paciento sąlyčio plotas nėra pakankamai didelis, srovė bus sutelkta mažame plote, o neigiamos plokštelės temperatūra pakils, o tai gali nudeginti pacientą.Statistika rodo, kad 70 % pranešimų apie aukšto dažnio elektrochirurginių įrenginių nudegimus sukelia neigiamos elektrodo plokštės gedimas arba senėjimas.Kad pacientas nenudegintų neigiamos plokštelės, turime užtikrinti neigiamos plokštelės ir paciento sąlyčio plotą bei jo laidumą ir nepamiršti vengti pakartotiniovienkartinė negatyvinė plokštelė.
l Tinkama montavimo vieta
Stenkitės būti kuo arčiau operacijos vietos (bet ne mažiau kaip 15 cm) su plokščia kraujagyslėmis turtinga raumenų zona;
Pašalinkite plaukus nuo vietinės odos ir laikykite švarią bei sausą;
Nekirskite operacijos vietos į kairę ir į dešinę, o nuo EKG elektrodo būkite toliau nei 15 cm;
Kilpoje neturi būti metalinių implantų, širdies stimuliatorių ar EKG elektrodų;
Ilgoji plokštės pusė yra artima aukšto dažnio srovės krypčiai.
l Montuodami neigiamą plokštę atkreipkite dėmesį
Plokštelė ir oda turi būti tvirtai sujungtos;
Poliarinę plokštę laikykite plokščią ir nepjaustykite ar nesulankstykite;
Venkite mirkyti poliarines plokšteles dezinfekuojant ir plaunant;
Vaikai iki 15 kg turėtų rinktis lėkštes kūdikiams.
l Kiti klausimai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Patikrinkite, ar nenutrūko maitinimo ir elektrodų linijos ir ar nėra metalinių laidų;
PrijunkiteElektrochirurginis pieštukasprie mašinos, pradėkite savitikrą ir sureguliuokite išėjimo galią po to, kai parodo, kad neigiama plokštė sumontuota teisingai ir nėra pavojaus signalo;
Venkite nudegimų: paciento galūnės suvyniotos į audinį ir tinkamai pritvirtinamos, kad būtų išvengta odos sąlyčio su oda (pvz., tarp paciento rankos ir kūno).Nesilieskite su įžemintu metalu.Tarp paciento kūno ir metalinės lovos palaikykite bent 4 cm sausumo atstumą.Izoliacija;
Venkite įrangos nuotėkio ar trumpojo jungimo: nevyniokite laido aplink metalinius daiktus;prijunkite jį, jei yra įžeminimo laido įrenginys;
Pacientui pajudėjus, patikrinkite neigiamos plokštelės kontaktinę sritį arba ar nėra poslinkio;
Paskelbimo laikas: 2021-09-13