Profesionalus medicinos priedų tiekėjas

13 metų gamybos patirtis
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Pulso oksimetrija

Iš Vikipedijos, laisvosios enciklopedijos

Peršokti į navigacijąPeršokti į paiešką

Pulso oksimetrija

Nepririšama pulso oksimetrija

Tikslas

Stebėti žmogaus prisotinimą deguonimi

Pulso oksimetrijayraneinvazinisasmens stebėjimo metodasprisotinimas deguonimi.Nors jo rodmenys rodo periferinį deguonies prisotinimą (SpO2) ne visada yra identiškas pageidaujamam arterinio įsotinimo deguonimi (SaO2) išarterinio kraujo dujosAnalizė rodo, kad jie yra pakankamai gerai koreliuojami, todėl saugus, patogus, neinvazinis ir nebrangus pulso oksimetrijos metodas yra vertingas matuojant deguonies įsotinimą.klinikinėsnaudoti.

Įprastu (transmisyviu) taikymo režimu jutiklio įtaisas dedamas ant plonos paciento kūno dalies, paprastaipiršto galiukasarbaausies spenelis, arba tuo atveju, jeikūdikis, per pėdą.Prietaisas per kūno dalį perduoda dviejų bangų ilgių šviesą į fotodetektorių.Jis matuoja kintančią absorbciją kiekviename išbangos ilgiai, leidžianti nustatytiabsorbcijosdėl pulsavimoarterinio kraujovienas, išskyrusveninio kraujo, odos, kaulų, raumenų, riebalų ir (daugeliu atvejų) nagų lako.[1]

Refleksinė pulso oksimetrija yra mažiau paplitusi transmisinės pulso oksimetrijos alternatyva.Šis metodas nereikalauja plonos žmogaus kūno dalies, todėl jis puikiai tinka universaliam naudojimui, pavyzdžiui, pėdoms, kaktai ir krūtinei, tačiau jis taip pat turi tam tikrų apribojimų.Kraujagyslių išsiplėtimas ir veninio kraujo kaupimasis galvoje dėl sutrikusio veninio grįžimo į širdį gali sukelti arterijų ir venų pulsacijų derinį kaktos srityje ir sukelti klaidingą SpO.2rezultatus.Tokios sąlygos atsiranda atliekant anesteziją suendotrachėjinė intubacijair mechaninė ventiliacija arba pacientamsTrendelenburgo pozicija.[2]

Turinys

Istorija[Redaguoti]

1935 metais vokiečių gydytojas Karlas Matthesas (1905–1962) sukūrė pirmąją dviejų bangų ilgio ausį O.2sodrumo matuoklis su raudonais ir žaliais filtrais (vėliau raudonais ir infraraudonaisiais filtrais).Jo matuoklis buvo pirmasis prietaisas, matavęs O2prisotinimas.[3]

Originalų oksimetrą pagaminoGlenas Allanas Millikanasketvirtajame dešimtmetyje.[4]1949 m. Wood pridėjo slėgio kapsulę, kad išspaustų kraują iš ausies ir gautų absoliučią O.2prisotinimo vertė, kai kraujas buvo pakartotinai priimtas.Koncepcija panaši į šiandieninę įprastą pulso oksimetriją, tačiau ją sunku įgyvendinti dėl nestabilumo.fotoelementaiir šviesos šaltiniai;šiandien šis metodas kliniškai nenaudojamas.1964 m. Shaw surinko pirmąjį absoliutaus skaitymo ausies oksimetrą, kuriame buvo naudojami aštuoni šviesos bangos ilgiai.

Pulso oksimetrija buvo sukurta 1972 mTakuo Aoyagiir Michio Kishi, bioinžinieriai, adresuNihonas Kohdenasnaudojant pulsuojančių komponentų raudonos ir infraraudonosios šviesos sugerties santykį matavimo vietoje.Chirurgas Susumu Nakajima ir jo bendražygiai pirmą kartą išbandė prietaisą pacientams, pranešdami apie tai 1975 m.[5]Jį komercializavoBiox1980 metais.[6][5][7]

Iki 1987 m. JAV bendrosios anestezijos priežiūros standartas buvo pulso oksimetrija.Iš operacinės pulsoksimetrijos naudojimas greitai išplito visoje ligoninėje, pirmiausia ikireabilitacijos kambariai, o tada įintensyvios terapijos skyriai.Pulsoksimetrija buvo ypač vertinga naujagimių skyriuje, kur pacientai negyvena dėl nepakankamo deguonies tiekimo, tačiau per didelis deguonies kiekis ir deguonies koncentracijos svyravimai gali sukelti regėjimo pablogėjimą arba aklumą.neišnešiotų naujagimių retinopatija(ROP).Be to, arterinio kraujo dujų gavimas iš naujagimio paciento yra skausmingas ir pagrindinė naujagimių anemijos priežastis.[8]Judėjimo artefaktas gali būti reikšmingas pulsoksimetrijos stebėjimo apribojimas, dėl kurio dažnai gaunami klaidingi aliarmai ir prarandami duomenys.Taip yra todėl, kad judesio metu ir žemas periferinisperfuzija, daugelis pulso oksimetrų negali atskirti pulsuojančio arterinio kraujo ir judančio veninio kraujo, todėl nepakankamai įvertinamas deguonies prisotinimas.Ankstyvieji pulso oksimetrijos veikimo tyrimai subjekto judesio metu aiškiai parodė įprastų pulso oksimetrijos technologijų pažeidžiamumą judesio artefaktams.[9][10]

1995 m.Masimopristatė signalų ištraukimo technologiją (SET), kuri gali tiksliai matuoti paciento judėjimo ir mažos perfuzijos metu, atskirdama arterinį signalą nuo veninio ir kitų signalų.Nuo tada pulsoksimetrijos gamintojai sukūrė naujus algoritmus, skirtus sumažinti kai kuriuos klaidingus pavojaus signalus judant[11]pvz., pailginti vidurkio skaičiavimo laiką arba užšaldyti reikšmes ekrane, tačiau jie nepretenduoja į besikeičiančias sąlygas judesio ir mažos perfuzijos metu.Taigi, vis dar yra svarbių impulsų oksimetrų veikimo skirtumų sudėtingomis sąlygomis.[12]Taip pat 1995 m. Masimo pristatė perfuzijos indeksą, kiekybiškai įvertinantį periferinės sistemos amplitudę.pletizmografasbangos forma.Nustatyta, kad perfuzijos indeksas padeda gydytojams numatyti ligos sunkumą ir ankstyvas nepageidaujamas kvėpavimo pasekmes naujagimiams,[13][14][15]prognozuoti mažą viršutinės tuščiosios venos srautą labai mažo svorio kūdikiams,[16]suteikti ankstyvą simpatektomijos po epidurinės anestezijos požymį,[17]ir pagerinti naujagimių kritinės įgimtos širdies ligos aptikimą.[18]

Paskelbtuose straipsniuose signalų ištraukimo technologija buvo lyginama su kitomis pulso oksimetrijos technologijomis ir rodomi nuolat teigiami signalų išgavimo technologijos rezultatai.[9][12][19]Taip pat įrodyta, kad signalų ištraukimo technologijos pulso oksimetrijos efektyvumas padeda gydytojams pagerinti pacientų rezultatus.Viename tyrime neišnešiotų naujagimių retinopatija (akių pažeidimas) sumažėjo 58 % labai mažo svorio naujagimiams centre, naudojant signalų ištraukimo technologiją, o kitame centre, kuriame buvo naudojami tie patys gydytojai, naudojant tą patį protokolą, neišnešiotų naujagimių retinopatija nesumažėjo. bet su ne signalo ištraukimo technologija.[20]Kiti tyrimai parodė, kad signalo ištraukimo technologijos pulsoksimetrija lemia mažiau arterinio kraujo dujų matavimų, greitesnį deguonies atpratimo laiką, mažesnį jutiklio panaudojimą ir trumpesnę buvimo trukmę.[21]Matuojamas judesys ir mažos perfuzijos galimybės taip pat leidžia jį naudoti anksčiau nekontroliuojamose vietose, pvz., aukšte, kur klaidingi pavojaus signalai užklupo įprastinę pulso oksimetriją.Kaip to įrodymas, 2010 m. buvo paskelbtas svarbus tyrimas, rodantis, kad Dartmouth-Hitchcock medicinos centro gydytojai, naudodami signalų ištraukimo technologiją pulso oksimetriją bendrame aukšte, sugebėjo sumažinti greito reagavimo komandų aktyvavimą, ICU perkėlimą ir ICU dienas.[22]2020 m. toje pačioje įstaigoje atliktas retrospektyvus tyrimas parodė, kad daugiau nei dešimt metų naudojant pulso oksimetriją su signalo ištraukimo technologija ir pacientų stebėjimo sistema, pacientų nebuvo mirę ir nė vienas pacientas nenukentėjo nuo opioidų sukelto kvėpavimo slopinimo. kol buvo naudojamas nuolatinis stebėjimas.[23]

2007 m. Masimo pristatė pirmąjį matavimąpleth kintamumo indeksas(PVI), kuris, kaip parodė keli klinikiniai tyrimai, suteikia naują metodą automatiniam, neinvaziniam paciento gebėjimo reaguoti į skysčių skyrimą įvertinimui.[24][25][26]Tinkamas skysčių kiekis yra gyvybiškai svarbus siekiant sumažinti pooperacinę riziką ir pagerinti pacientų rezultatus: buvo įrodyta, kad per mažas skysčių kiekis (nepakankamas skysčių kiekis) arba per didelis (per didelis skysčių kiekis) sumažina žaizdų gijimą ir padidina infekcijos ar širdies komplikacijų riziką.[27]Neseniai Jungtinės Karalystės nacionalinė sveikatos tarnyba ir Prancūzijos anestezijos ir kritinės priežiūros draugija įtraukė PVI stebėjimą kaip savo siūlomų skysčių valdymo strategijų dalį.[28][29]

2011 m. ekspertų darbo grupė rekomendavo naujagimių patikrą su pulso oksimetrija, kad būtų lengviau nustatytikritinė įgimta širdies liga(CCHD).[30]CCHD darbo grupė citavo dviejų didelių, perspektyvių tyrimų, kuriuose dalyvavo 59 876 tiriamieji, rezultatus, kuriuose buvo naudojama tik signalo išgavimo technologija, siekiant padidinti CCHD identifikavimą su minimaliais klaidingais teigiamais rezultatais.[31][32]CCHD darbo grupė rekomendavo naujagimių patikrą atlikti naudojant judesiui atsparią pulso oksimetriją, kuri taip pat buvo patvirtinta esant žemos perfuzijos sąlygoms.2011 m. JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų sekretorius įtraukė pulso oksimetriją į rekomenduojamą vienodą patikros grupę.[33]Prieš patikrinimą naudojant signalo ištraukimo technologiją, JAV buvo patikrinta mažiau nei 1% naujagimių.ŠiandienNaujagimių fondasbuvo dokumentuotas beveik visuotinis patikrinimas JAV, o tarptautinė atranka sparčiai plečiasi.[34]2014 m. atliktas trečiasis didelis tyrimas, kuriame dalyvavo 122 738 naujagimiai, kurie taip pat naudojo tik signalo ištraukimo technologiją, parodė panašius teigiamus rezultatus kaip ir pirmieji du dideli tyrimai.[35]

Didelės skiriamosios gebos pulso oksimetrija (HRPO) buvo sukurta miego apnėjos atrankai namuose ir tyrimams pacientams, kuriems ją atlikti nepraktiška.polisomnografija.[36][37]Jis saugo ir įrašo abupulsasir SpO2 1 sekundės intervalais, o vieno tyrimo metu buvo įrodyta, kad jie padeda nustatyti miego sutrikusį kvėpavimą chirurginiams pacientams.[38]

Funkcija[Redaguoti]

Deguonies prisotinto hemoglobino (HbO2) ir deguonies prisotinto hemoglobino (Hb) sugerties spektrai raudonųjų ir infraraudonųjų bangų ilgiams

Pulsoksimetro vidinė pusė

Kraujo deguonies monitorius rodo deguonies pripildyto kraujo procentą.Tiksliau, matuoja, kiek procentųhemoglobino, kraujyje esantis baltymas, pernešantis deguonį, yra pakrautas.Pacientams, kuriems nėra plaučių patologijos, priimtinos normos yra nuo 95 iki 99 proc.Pacientui, kvėpuojančiam kambario oru, esančiam arba šaliajūros lygis, arterijų pO įvertinimas2gali būti pagamintas iš kraujo deguonies monitoriaus„periferinio deguonies prisotinimas“(SpO2) skaitymas.

Tipiškame pulso oksimetre naudojamas elektroninis procesorius ir pora mažųšviesos diodai(LED), nukreipti į afotodiodasper permatomą paciento kūno dalį, dažniausiai piršto galiuką arba ausies spenelį.Vienas šviesos diodas yra raudonas, subangos ilgis660 nm, o kitas yrainfraraudonųjų spinduliųkurių bangos ilgis 940 nm.Šviesos sugertis šiais bangos ilgiais labai skiriasi nuo kraujo, kuriame yra deguonies, ir kraujo, kuriame trūksta deguonies.Deguonimi prisotintas hemoglobinas sugeria daugiau infraraudonųjų spindulių ir praleidžia daugiau raudonos šviesos.Deoksigenuotas hemoglobinas praleidžia daugiau infraraudonųjų spindulių ir sugeria daugiau raudonos šviesos.Šviesos diodai seka savo ciklą: vienas įjungiamas, tada kitas, tada abu išsijungia maždaug trisdešimt kartų per sekundę, todėl fotodiodas gali reaguoti į raudoną ir infraraudonąją šviesą atskirai ir taip pat prisitaikyti prie aplinkos šviesos bazinės linijos.[39]

Matuojamas perduodamos (kitaip tariant, nesugertos) šviesos kiekis ir kiekvienam bangos ilgiui sukuriami atskiri normalizuoti signalai.Šie signalai svyruoja laike, nes esantis arterinio kraujo kiekis didėja (tiesiog pulsuoja) su kiekvienu širdies plakimu.Atimant mažiausią praleidžiamą šviesą iš kiekvieno bangos ilgio skleidžiamos šviesos, koreguojamas kitų audinių poveikis, generuojant nuolatinį signalą pulsuojančiam arteriniam kraujui.[40]Tada procesorius apskaičiuoja raudonos šviesos matavimo ir infraraudonosios šviesos matavimo santykį (kuris parodo deguonies prisotinto hemoglobino ir deguonies neturinčio hemoglobino santykį), o šis santykis paverčiamas į SpO.2procesorius per apaieškos lentelė[40]remiantisBeer-Lambert įstatymas.[39]Signalo atskyrimas taip pat naudojamas kitiems tikslams: dažniausiai rodoma pulsuojantį signalą vaizduojanti pletizmografo bangos forma („pleth wave“), kad būtų galima vizualiai parodyti impulsus ir signalo kokybę,[41]ir skaitmeninis pulsuojančios ir pradinės absorbcijos santykis (“perfuzijos indeksas“) gali būti naudojamas perfuzijai įvertinti.[25]

indikacija[Redaguoti]

Pulsoksimetro zondas uždedamas ant žmogaus piršto

Pulso oksimetras yra amedicininis prietaisaskuris netiesiogiai stebi paciento prisotinimą deguonimikraujo(priešingai nei matuojant deguonies prisotinimą tiesiogiai iš kraujo mėginio) ir kraujo tūrio pokyčius odoje,fotopletizmogramakuriuos galima toliau apdorotikiti išmatavimai.[41]Pulsoksimetras gali būti įtrauktas į kelių parametrų paciento monitorių.Daugelis monitorių taip pat rodo pulso dažnį.Taip pat galima įsigyti nešiojamų, baterijomis valdomų pulso oksimetrų, skirtų kraujo deguonies kiekio stebėjimui transporte arba namuose.

Privalumai[Redaguoti]

Pulso oksimetrija yra ypač patogineinvazinisnuolatinis kraujo prisotinimo deguonimi matavimas.Priešingai, dujų kiekis kraujyje turi būti nustatomas laboratorijoje, naudojant paimtą kraujo mėginį.Pulso oksimetrija yra naudinga bet kurioje paciento aplinkojedeguonies prisotinimasyra nestabilus, įskaitantintensyvi priežiūra, operacinės, sveikimo, skubios pagalbos ir ligoninės palatos nustatymai,pilotaineslėgiuose orlaiviuose, siekiant įvertinti bet kurio paciento deguonies kiekį ir nustatyti papildomo gydymo veiksmingumą arba poreikįdeguonies.Nors pulsoksimetras naudojamas deguonies tiekimui stebėti, jis negali nustatyti deguonies apykaitos ar paciento naudojamo deguonies kiekio.Šiuo tikslu taip pat būtina išmatuotianglies dvideginis(CO2) lygiai.Gali būti, kad jis taip pat gali būti naudojamas ventiliacijos sutrikimams aptikti.Tačiau pulsoksimetro naudojimas aptiktihipoventiliacijasutrinka naudojant papildomą deguonį, nes tik tada, kai pacientai kvėpuoja kambario oru, jį naudojant galima patikimai nustatyti kvėpavimo funkcijos sutrikimus.Todėl įprastinis papildomo deguonies skyrimas gali būti nepagrįstas, jei pacientas gali palaikyti tinkamą deguonies tiekimą kambario ore, nes dėl to hipoventiliacija gali likti nepastebėta.[42]

Dėl savo naudojimo paprastumo ir galimybės nuolat ir nedelsiant pateikti deguonies prisotinimo vertes, pulso oksimetrai yra labai svarbūsskubioji medicinataip pat labai naudingi pacientams, turintiems kvėpavimo ar širdies problemų, ypačLOPL, arba kai kurių diagnozei nustatytimiego sutrikimaitoks kaipapnėjairhipopnėja.[43]Nešiojamieji baterijomis valdomi pulso oksimetrai yra naudingi pilotams, skriejantiems be slėgio orlaivyje aukščiau 10 000 pėdų (3 000 m) arba 12 500 pėdų (3 800 m) JAV.[44]kur reikalingas papildomas deguonis.Nešiojamieji pulso oksimetrai taip pat naudingi alpinistams ir sportininkams, kurių deguonies lygis gali sumažėti aukštaiaukštumosearba su mankšta.Kai kuriuose nešiojamuosiuose pulso oksimetruose naudojama programinė įranga, kuri fiksuoja paciento kraujo deguonies ir pulso rodiklius, o tai yra priminimas patikrinti deguonies kiekį kraujyje.

Naujausi ryšio pažanga taip pat suteikė galimybę pacientams nuolat stebėti savo kraujo prisotinimą deguonimi be laidinio ryšio su ligoninės monitoriumi, neprarandant pacientų duomenų srauto atgal į lovos monitorius ir centralizuotas pacientų stebėjimo sistemas.„Masimo Radius PPG“, pristatytas 2019 m., teikia be pririšimo pulso oksimetriją, naudodamas „Masimo“ signalo ištraukimo technologiją, leidžiančią pacientams laisvai ir patogiai judėti nuolat ir patikimai stebint.[45]„Radius PPG“ taip pat gali naudoti saugų „Bluetooth“ ryšį, kad bendrintų paciento duomenis tiesiogiai su išmaniuoju telefonu ar kitu išmaniuoju įrenginiu.[46]

Apribojimai[Redaguoti]

Pulsoksimetrija matuoja tik hemoglobino prisotinimą, o neventiliacijair nėra pilnas kvėpavimo nepakankamumo matas.Tai nėra pakaitalaskraujo dujospatikrinta laboratorijoje, nes nerodo bazės deficito, anglies dvideginio kiekio, kraujopH, arbabikarbonatas(HCO3−) koncentracija.Deguonies metabolizmą galima lengvai išmatuoti stebint pasibaigusio galiojimo CO2, tačiau prisotinimo skaičiai neteikia informacijos apie deguonies kiekį kraujyje.Didžiąją dalį deguonies kraujyje perneša hemoglobinas;sergant sunkia anemija, kraujyje yra mažiau hemoglobino, kuris, nors ir yra prisotintas, negali pernešti tiek deguonies.

Klaidingai žemus rodmenis gali sukeltihipoperfuzijastebėjimui naudojamos galūnės (dažnai dėl šaltos galūnės arba nuovazokonstrikcijaantrinis naudojimasvazopresoriusagentai);neteisingas jutiklio pritaikymas;labaisuragėjęsoda;arba judesiai (pvz., drebulys), ypač hipoperfuzijos metu.Siekiant užtikrinti tikslumą, jutiklis turi grąžinti pastovų impulsą ir (arba) impulso bangos formą.Pulso oksimetrijos technologijos skiriasi savo sugebėjimais pateikti tikslius duomenis judėjimo ir mažos perfuzijos sąlygomis.[12][9]

Pulso oksimetrija taip pat nėra pilnas kraujotakos deguonies trūkumo matas.Jei yra nepakankamaikraujotakaarba nepakankamas hemoglobino kiekis kraujyje (anemija), gali nukentėti audiniaihipoksijanepaisant didelio arterijų prisotinimo deguonimi.

Kadangi pulso oksimetrija matuoja tik susieto hemoglobino procentą, hemoglobinui prisijungus prie kito nei deguonies, gaunamas klaidingai didelis arba klaidingai mažas rodmuo:

  • Hemoglobinas turi didesnį afinitetą anglies monoksidui nei deguoniui, todėl gali būti didelis rodmuo, nepaisant to, kad pacientas iš tikrųjų yra hipokseminis.Tais atvejais, kaiapsinuodijimas anglies monoksidu, šis netikslumas gali atidėti atpažinimąhipoksija(žemas ląstelių deguonies lygis).
  • Apsinuodijimas cianidurodo aukštą rodmenį, nes sumažina deguonies ištraukimą iš arterinio kraujo.Šiuo atveju rodmenys nėra klaidingi, nes arterinio kraujo deguonies kiekis iš tiesų yra didelis ankstyvo apsinuodijimo cianidu atveju.[reikalingas paaiškinimas]
  • Methemoglobinemijabūdingai sukelia pulso oksimetrijos rodmenis devintojo dešimtmečio viduryje.
  • LOPL (ypač lėtinis bronchitas) gali sukelti klaidingus rodmenis.[47]

Neinvazinis metodas, leidžiantis nuolat matuoti dishemoglobinus, yra pulsasCO-oksimetras, kurį 2005 metais pastatė Masimo.[48]Naudojant papildomus bangos ilgius,[49]tai suteikia gydytojams būdą išmatuoti dishemoglobinus, karboksihemoglobiną ir methemoglobiną kartu su bendru hemoglobinu.[50]

Didėjantis naudojimas[Redaguoti]

Remiantis „iData Research“ ataskaita, 2011 m. JAV pulso oksimetrijos įrangos ir jutiklių stebėjimo rinka buvo daugiau nei 700 mln.[51]

2008 m. daugiau nei pusė didžiausių tarptautiniu mastu eksportuojančių medicinos įrangos gamintojųKinijabuvo pulso oksimetrų gamintojai.[52]

Ankstyvas COVID-19 aptikimas[Redaguoti]

Pulso oksimetrai naudojami anksti aptiktiCOVID-19infekcijos, kurios iš pradžių gali sukelti nepastebimai mažą arterijų prisotinimą deguonimi ir hipoksiją.„The New York Times“.pranešė, kad „sveikatos pareigūnų nuomonės nesutampa, ar Covid-19 metu reikėtų plačiai rekomenduoti namų stebėjimą pulsoksimetru.Patikimumo tyrimai rodo nevienodus rezultatus, todėl nėra daug patarimų, kaip pasirinkti.Tačiau daugelis gydytojų pataria pacientams jį įsigyti, todėl tai yra pagrindinis pandemijos įtaisas.[53]

Išvestiniai išmatavimai[Redaguoti]

Taip pat žiūrėkite:Fotopletizmograma

Dėl kraujo tūrio pokyčių odoje, apletizmografinisoksimetro jutiklio gaunamo šviesos signalo (pralaidumo) kitimas.Variaciją galima apibūdinti kaip aperiodinė funkcija, kuris savo ruožtu gali būti padalintas į nuolatinės srovės komponentą (didžiausią vertę)[a]ir kintamosios srovės komponentas (pikas minus slėnis).[54]Kintamosios srovės komponento ir nuolatinės srovės komponento santykis, išreikštas procentais, yra žinomas kaip(periferinis)perfuzijaindeksas(Pi) impulsui ir paprastai svyruoja nuo 0,02% iki 20%.[55]Ankstesnis matavimas vadinamaspulso oksimetrija pletizmografija(POP) matuoja tik „AC“ komponentą ir gaunamas rankiniu būdu iš monitoriaus pikselių.[56][25]

Pleth kintamumo indeksas(PVI) yra perfuzijos indekso kintamumo matas, atsirandantis kvėpavimo ciklų metu.Matematiškai jis apskaičiuojamas kaip (Pimaks- Pimin)/Pimaks× 100%, kur didžiausia ir mažiausia Pi reikšmės yra iš vieno ar kelių kvėpavimo ciklų.[54]Įrodyta, kad tai yra naudingas, neinvazinis nuolatinio skysčių reagavimo rodiklis pacientams, kuriems taikomas skysčių valdymas.[25] Pulso oksimetrijos pletizmografinės bangos formos amplitudė(ΔPOP) yra analogiška ankstesnė technika, skirta naudoti rankiniu būdu išvestame POP, apskaičiuojama kaip (POPmaks- POPmin)/(POPmaks+ POPmin)*2.[56]

Taip pat žiūrėkite[Redaguoti]

Pastabos[Redaguoti]

  1. ^Šis Masimo naudojamas apibrėžimas skiriasi nuo vidutinės reikšmės, naudojamos signalo apdorojimui;jis skirtas matuoti pulsuojančią arterinio kraujo absorbciją, palyginti su pradine absorbcija.

Nuorodos[Redaguoti]

  1. ^ Prekės ženklas TM, Brand ME, Jay GD (2002 m. vasaris).„Emalio nagų lakas netrukdo pulso oksimetrijai tarp savanorių, sergančių normoksikais“.Klinikinio stebėjimo ir skaičiavimo žurnalas.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (1995 m. liepos mėn.).„Kaktos pulso oksimetrijos apribojimai“.Klinikinio stebėjimo žurnalas.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Matthesas K (1935).„Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes“ [Arterinio žmogaus kraujo prisotinimo deguonimi tyrimai].Naunyn-Schmiedeberg Farmakologijos archyvas (vokiečių kalba).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942).„Oksimetras: prietaisas, skirtas nuolat matuoti žmogaus arterinio kraujo prisotinimą deguonimi“.Mokslinių instrumentų apžvalga.13(10): 434–444.Bibkodas:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
  5. ^Peršokti į:a b Severinghaus JW, Honda Y (1987 m. balandis).„Kraujo dujų analizės istorija.VII.Pulso oksimetrija“.Klinikinio stebėjimo žurnalas.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ „510(k): pranešimas apie prekybą“.Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija.Žiūrėta 2017-02-23.
  7. ^ „Faktas prieš fikciją“.Masimo korporacija.Archyvuota išoriginalusbalandžio 13 d., 2009 m.. Žiūrėta 2018 m. gegužės 1 d.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (2000 m. rugpjūtis).„Flebotomijos perteklius naujagimių intensyviosios terapijos vaikų darželyje“.Pediatrija.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Peršokti į:a b c Barker SJ (2002 m. spalis).““Atspari judesiams" pulso oksimetrija: naujų ir senų modelių palyginimas".Anestezija ir analgezija.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Barker SJ, Shah NK (1996 m. spalio mėn.).„Judesio poveikis savanorių pulsoksimetrų veikimui“.Anesteziologija.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (2002 m. sausis).„Pulso oksimetro veikimo laboratorinio vertinimo problemos“. Anestezija ir analgezija.94(1 priedas): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Peršokti į:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (2012 m. rugpjūčio mėn.).„Trijų naujos kartos pulso oksimetrų veikimas judesio metu ir maža perfuzija savanoriams“.Klinikinės anestezijos žurnalas.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (2008 m. kovo mėn.).„Motinos pulso oksimetrijos perfuzijos indeksas, kaip ankstyvo neigiamo kvėpavimo takų naujagimio baigties prognozė po planinio cezario pjūvio“.Vaikų kritinės priežiūros medicina.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (2002 m. spalis).„Pulso oksimetro perfuzijos indeksas kaip didelio naujagimių ligos sunkumo prognozė“.Europos pediatrijos žurnalas.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (2006 m. kovo mėn.).„Ankstyvieji dinaminiai pulso oksimetrijos signalų pokyčiai neišnešiotiems naujagimiams, sergantiems histologiniu chorioamnionitu“.Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (2010 m. balandžio mėn.)."Perfuzijos indeksas, gautas iš pulso oksimetro, leidžiantis prognozuoti mažą viršutinės tuščiosios venos srautą labai mažo gimimo svorio kūdikiams".Perinatologijos žurnalas.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (2009 m. rugsėjis).„Pulso oksimetro perfuzijos indeksas kaip ankstyvas simpatektomijos rodiklis po epidurinės anestezijos“.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (2007 m. spalis).„Neinvazinis periferinės perfuzijos indeksas kaip galimas įrankis kritinei kairiosios širdies obstrukcijai patikrinti“.Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).„Įprastos ir naujos pulso oksimetrijos patikimumas naujagimiams“.Perinatologijos žurnalas.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (2011 m. vasaris).„Neišnešiotų naujagimių retinopatijos prevencija keičiant klinikinę praktiką ir SpO₂technologija“.Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (2002 m. rugpjūčio mėn.).„Patikimesnė oksimetrija sumažina arterinio kraujo dujų analizių dažnumą ir pagreitina deguonies atpratimą po širdies operacijos: perspektyvus, atsitiktinių imčių klinikinio naujos technologijos poveikio tyrimas“.Kritinės priežiūros medicina.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (2010 m. vasaris).„Pulso oksimetrijos stebėjimo įtaka gelbėjimo įvykiams ir intensyvios terapijos skyriaus perkėlimui: prieš ir po sutapimo tyrimas“.Anesteziologija.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huangas, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).„Stacionarinis kvėpavimo sustojimas, susijęs su raminamaisiais ir analgetikais: nuolatinio stebėjimo įtaka pacientų mirtingumui ir sunkiam sergamumui“.Pacientų saugos žurnalas.doi:10.1097 / PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (2010 m. birželis).„Insulto apimties kitimo tikslumas, palyginti su kintamumo indeksu, kad būtų galima prognozuoti skysčių reakciją mechaniškai ventiliuojamiems pacientams, kuriems atliekama didelė operacija“.Europos anesteziologijos žurnalas.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Peršokti į:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (2008 m. rugpjūčio mėn.).„Pleth kintamumo indeksas, skirtas stebėti kvėpavimo takų pokyčius pulsoksimetro pletizmografinės bangos formos amplitudėje ir numatyti skysčių reakciją operacinėje“.Britų anestezijos žurnalas.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ Pamirškite P, Lois F, de Kock M (2010 m. spalis).„Tikslas nukreiptas skysčių valdymas, pagrįstas pulso oksimetro gautu kintamumo indeksu, sumažina laktato kiekį ir pagerina skysčių valdymą“.Anestezija ir analgezija.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M, Ohno K (1977 m. kovo mėn.).Kūno skysčių tūrio, plazmos renino aktyvumo, hemodinamikos ir spaudimo reagavimo palyginimas tarp nepilnamečių ir senyvo amžiaus pacientų, sergančių pirmine hipertenzija.Japonijos tiražo žurnalas.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ „NHS technologijų priėmimo centras“.Ntac.nhs.uk.Žiūrėta 2015-04-02.[nuolatinė mirusi nuoroda]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (2013 m. spalio mėn.).„Perioperacinio hemodinamikos optimizavimo gairės“.Pranciškaus anestezijos ir reanimacijos analitikai.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (2011 m. lapkritis).„Kritinės įgimtos širdies ligos patikros įgyvendinimo strategijos“.Pediatrija.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (2009 m. sausis).„Pulso oksimetrijos atrankos įtaka nuo kanalų priklausomos įgimtos širdies ligos aptikimui: Švedijos perspektyvinis atrankos tyrimas, kuriame dalyvavo 39 821 naujagimis“.BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (2011 m. rugpjūčio mėn.).„Pulso oksimetrijos patikra dėl naujagimių įgimtų širdies ydų (PulseOx): testo tikslumo tyrimas“.Lancetas.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (2012 m. sausis).„Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų rekomendacijos dėl pulso oksimetrijos patikros dėl kritinės įgimtos širdies ligos patvirtinimas“. Pediatrija.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ „Naujagimio CCHD atrankos eigos žemėlapis“.Cchdscreeningmap.org.2014 m. liepos 7 d.. Žiūrėta 2015-04-02.
  35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (2014 m. rugpjūčio mėn.)."Pulso oksimetrija su klinikiniu įvertinimu, siekiant ištirti įgimtą širdies ligą naujagimiams Kinijoje: perspektyvus tyrimas".Lancetas.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (2008 m. balandis).„Oksimetrijos pulso palaikymas“.Archyvuota išoriginalus2012 metų vasario 10 d.
  37. ^ „PULSOX -300i“(PDF).Maxtec Inc. Archyvuota išoriginalus(PDF) 2009 m. sausio 7 d.
  38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (2012 m. gegužės mėn.).„Deguonies prisotinimo indeksas iš naktinės oksimetrijos: jautri ir specifinė priemonė, skirta aptikti kvėpavimo sutrikimus miego metu chirurginiams pacientams“.Anestezija ir analgezija.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Peršokti į:a b „Pulso oksimetrijos principai“.Anestezija JK.2004 m. rugsėjo 11 d. Archyvuota išoriginalus2015-02-24 d.Žiūrėta 2015-02-24.
  40. ^Peršokti į:a b "Pulso oksimetrija".Oximetry.org.2002-09-10.Archyvuota išoriginalus2015-03-18 d.Žiūrėta 2015-04-02.
  41. ^Peršokti į:a b „SpO2 stebėjimas ICU“(PDF).Liverpulio ligoninė.Gauta 2019 m. kovo 24 d.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (2004 m. lapkritis).„Papildomas deguonis sumažina hipoventiliacijos aptikimą pulso oksimetrija“.Krūtinė.126(5): 1552–8.doi:10.1378 / krūtinė.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (2004 m. balandžio mėn.)."Miegok.3: Klinikinis obstrukcinės miego apnėjos hipopnėjos sindromo vaizdas ir diagnozė.Krūtinės ląsta.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ „FAR 91 dalis, sek.91.211 galioja 1963-09-30″.Airweb.faa.gov.Archyvuota išoriginalus2018-06-19.Žiūrėta 2015-04-02.
  45. ^ „Masimo praneša, kad FDA patvirtino Radius PPG™, pirmąjį be pririšto SET® pulso oksimetrijos jutiklio sprendimą“.www.businesswire.com.2019-05-16.Peržiūrėta 2020-04-17.
  46. ^ „Masimo ir universitetinės ligoninės kartu paskelbė Masimo SafetyNet™ – naują nuotolinio pacientų valdymo sprendimą, skirtą padėti reaguoti į COVID-19“.www.businesswire.com.2020-03-20.Peržiūrėta 2020-04-17.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (2016 m. balandis).„Pulso oksimetrija pervertina deguonies prisotinimą sergant LOPL“.Kvėpavimo sistemos priežiūra.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ JK 2320566
  49. ^ Maiselis, Viljamas;Rogeris J. Lewisas (2010)."Neinvazinis karboksihemoglobino matavimas: kiek tikslus yra pakankamai tikslus?".Greitosios medicinos metraščiai.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ Bendras hemoglobinas (SpHb).Masimo.Gauta 2019 m. kovo 24 d.
  51. ^JAV pacientų stebėjimo įrangos rinka.„iData“ tyrimas.2012 m. gegužės mėn
  52. ^ „Pagrindiniai nešiojamųjų medicinos prietaisų pardavėjai visame pasaulyje“.Kinijos nešiojamųjų medicinos prietaisų ataskaita.2008 m. gruodžio mėn.
  53. ^ Parker-Pope, Tara (2020-04-24).„Kas yra pulso oksimetras ir ar man jo tikrai reikia namuose?.„The New York Times“.ISSN 0362-4331.Peržiūrėta 2020-04-25.
  54. ^Peršokti į:a b JAV patentas 8 414 499
  55. ^ Lima, A;Bakker, J (2005 m. spalio mėn.).„Neinvazinis periferinės perfuzijos stebėjimas“.Intensyviosios terapijos medicina.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Peršokti į:a b Kanesonas, M;Attof, Y;Rozamel, P;Diškesnė, O;Juozapas, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (2007 m. birželis).„Kvėpavimo sistemos svyravimai pulso oksimetrijos pletizmografinės bangos formos amplitudėje, siekiant prognozuoti skysčių reakciją operacinėje“. Anesteziologija.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Paskelbimo laikas: 2020-04-04