Žmogaus organizmo medžiagų apykaitos procesas yra biologinis oksidacijos procesas, o medžiagų apykaitos procesui reikalingas deguonis per kvėpavimo sistemą patenka į žmogaus kraują, jungiasi su hemoglobinu (Hb) raudonuosiuose kraujo kūneliuose, sudarydamas oksihemoglobiną (HbO2), o tada. perneša jį į visas kūno dalis.Dalis audinių ląstelių eina.
Kraujo prisotinimas deguonimi (SO2)yra oksihemoglobino (HbO2), kurį kraujyje suriša deguonis, tūrio procentas nuo bendro hemoglobino (Hb), kurį galima susieti, tūrio, tai yra, kraujo deguonies koncentracija kraujyje.Tai svarbi kvėpavimo ciklo parametro fiziologija.Funkcinis prisotinimas deguonimi yra HbO2 koncentracijos ir HbO2+Hb koncentracijos santykis, kuris skiriasi nuo deguonies prisotinto hemoglobino procentinės dalies.Todėl stebint arterijų prisotinimą deguonimi (SaO2) galima įvertinti plaučių prisotinimą deguonimi ir hemoglobino gebėjimą pernešti deguonį.Normalus žmogaus arterinio kraujo prisotinimas deguonimi yra 98%, o veninis kraujas – 75%.
(Hb reiškia hemoglobiną, hemoglobiną, sutrumpintai Hb)
Matavimo metodai
Daugelis klinikinių ligų sukels deguonies tiekimo trūkumą, o tai tiesiogiai paveiks normalią ląstelių apykaitą ir kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei.Todėl klinikinio gelbėjimo metu labai svarbus arterinio kraujo deguonies koncentracijos stebėjimas realiu laiku.
Tradicinis kraujo prisotinimo deguonimi matavimo metodas yra pirmiausia paimti kraują iš žmogaus kūno, o tada naudoti kraujo dujų analizatorių elektrocheminei analizei, kad būtų galima išmatuoti dalinį slėgį.kraujo deguonis PO2Norėdami apskaičiuoti kraujo prisotinimą deguonimi.Šis metodas yra sudėtingas ir negali būti nuolat stebimas.
Dabartinis matavimo metodas yra naudoti apiršto rankovės fotoelektrinis jutiklis.Matuojant tereikia uždėti jutiklį ant žmogaus piršto, pirštą naudoti kaip permatomą hemoglobino talpyklą, o kaip spinduliuotę naudoti raudoną šviesą, kurios bangos ilgis yra 660 nm, ir artimą infraraudonąją šviesą, kurios bangos ilgis yra 940 nm.Įeikite į šviesos šaltinį ir išmatuokite šviesos pralaidumo per audinių sluoksnį intensyvumą, kad apskaičiuotumėte hemoglobino koncentraciją ir kraujo prisotinimą deguonimi.Prietaisas gali rodyti žmogaus kraujo prisotinimą deguonimi, todėl klinikoje yra nuolatinis neinvazinis kraujo deguonies matavimo prietaisas.
Atskaitos vertė ir reikšmė
Paprastai manoma, kadSpO2paprastai neturėtų būti mažesnis nei 94%, o mažesnis nei 94% yra nepakankamas deguonies tiekimas.Kai kurie mokslininkai SpO2 <90% nustato kaip hipoksemijos standartą ir mano, kad kai SpO2 yra didesnis nei 70%, tikslumas gali siekti ±2%, o kai SpO2 mažesnis nei 70%, gali būti klaidų.Klinikinėje praktikoje palyginome kelių pacientų SpO2 vertę su arterinio kraujo prisotinimo deguonimi reikšme.Mes tikime, kadSpO2 skaitymasgali atspindėti paciento kvėpavimo funkciją ir arterijų pokyčiuskraujo deguoniestam tikru mastu.Po krūtinės ląstos operacijos, išskyrus atskirus atvejus, kai klinikiniai simptomai ir reikšmės nesutampa, būtina atlikti kraujo dujų analizę.Įprastas pulso oksimetrijos stebėjimo taikymas gali suteikti reikšmingų rodiklių klinikiniam ligos pokyčių stebėjimui, išvengiant pakartotinio pacientų kraujo mėginių ėmimo ir sumažinant slaugytojų darbo krūvį.Kliniškai tai paprastai yra daugiau nei 90 proc.Žinoma, tai turi būti skirtinguose skyriuose.
Hipoksijos sprendimas, žala ir pašalinimas
Hipoksija yra disbalansas tarp organizmo aprūpinimo deguonimi ir deguonies suvartojimo, tai yra, audinių ląstelių metabolizmas yra hipoksijos būsenoje.Ar organizmas yra hipoksinis, ar ne, priklauso nuo to, ar kiekvieno audinio gaunamas deguonies pernešimo kiekis ir deguonies atsargos gali patenkinti aerobinės apykaitos poreikius.Hipoksijos žala yra susijusi su hipoksijos laipsniu, greičiu ir trukme.Sunki hipoksemija yra dažna mirties nuo anestezijos priežastis, kuri sudaro maždaug 1/3–2/3 mirties nuo širdies sustojimo arba sunkaus smegenų ląstelių pažeidimo.
Kliniškai bet koks PaO2 <80 mmHg reiškia hipoksiją, o <60 mmHg reiškia hipoksemiją.PaO2 yra 50-60 mmHg, vadinamas lengva hipoksemija;PaO2 yra 30-49 mmHg, vadinamas vidutinio sunkumo hipoksemija;PaO2 <30 mmHg vadinama sunkia hipoksemija.Paciento kraujo prisotinimas deguonimi ortopedinio kvėpavimo, nosies kaniulės ir kaukės deguonies metu buvo tik 64–68% (apytiksliai atitinka PaO2 30 mmHg), o tai iš esmės atitiko sunkią hipoksemiją.
Hipoksija turi didžiulį poveikį organizmui.Tokie kaip įtaka CNS, kepenų ir inkstų funkcijai.Pirmas dalykas, kuris atsiranda esant hipoksijai, yra kompensacinis širdies susitraukimų dažnio pagreitis, širdies susitraukimų dažnio ir širdies tūrio padidėjimas, o kraujotakos sistema kompensuoja deguonies trūkumą aukšta dinamine būsena.Tuo pačiu metu vyksta kraujotakos persiskirstymas, smegenys ir vainikinės kraujagyslės selektyviai plečiamos, kad būtų užtikrintas pakankamas kraujo tiekimas.Tačiau esant sunkioms hipoksinėms sąlygoms dėl subendokardo pieno rūgšties kaupimosi sumažėja ATP sintezė ir susidaro miokardo slopinimas, dėl kurio atsiranda bradikardija, prieš susitraukimą, kraujospūdis ir širdies tūris, taip pat skilvelių virpėjimas ir kitos aritmijos. sustabdyti.
Be to, hipoksija ir paties paciento liga gali turėti didelės įtakos paciento homeostazei.
Paskelbimo laikas: 2020-10-12