Profesionālu medicīnas piederumu piegādātājs

13 gadu ražošanas pieredze
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Pulsa oksimetrija

No Vikipēdijas, bezmaksas enciklopēdijas

Pāriet uz navigācijuPārlēkt uz meklēšanu

Pulsa oksimetrija

Bezsaistes pulsa oksimetrija

Mērķis

Cilvēka skābekļa piesātinājuma uzraudzība

Pulsa oksimetrijairneinvazīvsmetodes personas novērošanaiskābekļa piesātinājums.Lai gan tā nolasījums par perifēro skābekļa piesātinājumu (SpO2) ne vienmēr ir identisks vēlamākajam arteriālā skābekļa piesātinājuma (SaO2) noarteriālo asiņu gāzeanalīzē, abi ir pietiekami labi korelēti, lai drošā, ērtā, neinvazīvā un lētā pulsa oksimetrijas metode ir vērtīga skābekļa piesātinājuma mērīšanaiklīniskiizmantot.

Visizplatītākajā (transmisīvajā) lietošanas režīmā sensoru ierīce tiek novietota uz plānas pacienta ķermeņa daļas, parastipirkstgalsvaiauss ļipiņa, vai gadījumāzīdainis, pāri pēdai.Ierīce nodod divus gaismas viļņu garumus caur ķermeņa daļu uz fotodetektoru.Tas mēra mainīgo absorbciju katrā noviļņu garumi, ļaujot tai noteiktabsorbcijaspulsācijas dēļarteriālās asinisvienatnē, izņemotvenozās asinis, ādas, kaulu, muskuļu, tauku un (vairumā gadījumu) nagu laka.[1]

Atstarojošā pulsa oksimetrija ir mazāk izplatīta alternatīva transmisīvajai pulsa oksimetrijai.Šai metodei nav nepieciešama plāna cilvēka ķermeņa daļa, un tāpēc tā ir labi piemērota universālai lietošanai, piemēram, pēdām, pierei un krūtīm, taču tai ir arī daži ierobežojumi.Vazodilatācija un venozo asiņu uzkrāšanās galvā sakarā ar traucētu venozo atteci sirdī var izraisīt arteriālu un venozu pulsāciju kombināciju pieres rajonā un izraisīt nepareizu SpO2rezultātus.Šādi apstākļi rodas, veicot anestēziju arendotraheālā intubācijaun mehāniskā ventilācija vai pacientiemTrendelenburgas pozīcija.[2]

Saturs

Vēsture[rediģēt]

1935. gadā vācu ārsts Karls Metss (1905–1962) izstrādāja pirmo divu viļņu garuma ausu O.2piesātinājuma mērītājs ar sarkanajiem un zaļajiem filtriem (vēlāk sarkanie un infrasarkanie filtri).Viņa mērītājs bija pirmā ierīce, kas mērīja O2piesātinājums.[3]

Sākotnējo oksimetru izgatavojaGlens Allans Millikanspagājušā gadsimta četrdesmitajos gados.[4]1949. gadā Vuds pievienoja spiediena kapsulu, lai izspiestu asinis no auss un iegūtu absolūtu O.2piesātinājuma vērtība, kad asinis tika uzņemtas atpakaļ.Koncepcija ir līdzīga mūsdienu parastajai pulsa oksimetrijai, taču to bija grūti ieviest nestabilas darbības dēļ.fotoelementiun gaismas avoti;šodien šo metodi klīniski neizmanto.1964. gadā Šovs samontēja pirmo absolūtās nolasīšanas auss oksimetru, kas izmantoja astoņus gaismas viļņu garumus.

Pulsa oksimetriju izstrādāja 1972. gadāTakuo Aojagiun Michio Kishi, bioinženieri, plkstNihons Kohdensizmantojot pulsējošo komponentu sarkanās un infrasarkanās gaismas absorbcijas attiecību mērīšanas vietā.Susumu Nakajima, ķirurgs, un viņa domubiedri pirmo reizi pārbaudīja ierīci pacientiem, ziņojot par to 1975. gadā.[5]To komercializējaBiox1980. gadā.[6][5][7]

Līdz 1987. gadam vispārējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanas aprūpes standarts ASV ietvēra pulsa oksimetriju.No operāciju zāles pulsa oksimetrijas izmantošana strauji izplatījās visā slimnīcā, vispirms līdzatveseļošanās telpas, un pēc tam uzintensīvās terapijas nodaļas.Pulsa oksimetrija bija īpaši vērtīga jaundzimušo nodaļā, kur pacienti neattīstās ar nepietiekamu skābekļa piegādi, bet pārāk daudz skābekļa un skābekļa koncentrācijas svārstības var izraisīt redzes pasliktināšanos vai aklumu.priekšlaicīgas dzemdības retinopātija(ROP).Turklāt arteriālās asins gāzes iegūšana no jaundzimušā pacienta pacientam ir sāpīga un galvenais jaundzimušo anēmijas cēlonis.[8]Kustības artefakts var ievērojami ierobežot pulsa oksimetrijas uzraudzību, izraisot biežas viltus trauksmes un datu zudumus.Tas ir tāpēc, ka kustības laikā un zemu perifēroperfūzija, daudzi pulsa oksimetri nevar atšķirt pulsējošas arteriālās asinis no kustīgām venozām asinīm, kā rezultātā tiek nepietiekami novērtēts skābekļa piesātinājums.Agrīnie pētījumi par pulsa oksimetrijas veiktspēju subjekta kustības laikā skaidri parādīja parasto pulsa oksimetrijas tehnoloģiju neaizsargātību pret kustību artefaktiem.[9][10]

1995. gadāMasimoieviesa signālu ekstrakcijas tehnoloģiju (SET), kas varētu precīzi izmērīt pacienta kustības un zemas perfūzijas laikā, atdalot arteriālo signālu no venozajiem un citiem signāliem.Kopš tā laika pulsa oksimetrijas ražotāji ir izstrādājuši jaunus algoritmus, lai samazinātu dažus viltus trauksmes signālus kustības laikā[11]piemēram, vidējās noteikšanas laika pagarināšana vai sasaldēšanas vērtības ekrānā, taču tie nepretendē uz mainīgiem apstākļiem kustības un zemas perfūzijas laikā.Tāpēc joprojām pastāv būtiskas atšķirības pulsa oksimetru darbībā sarežģītos apstākļos.[12]Arī 1995. gadā Masimo ieviesa perfūzijas indeksu, kvantificējot perifērās ierīces amplitūdu.pletizmogrāfsviļņu forma.Ir pierādīts, ka perfūzijas indekss palīdz ārstiem paredzēt slimības smagumu un agrīnus nevēlamus elpošanas rezultātus jaundzimušajiem,[13][14][15]prognozēt zemu augšējo dobās vēnas plūsmu zīdaiņiem ar ļoti mazu dzimšanas svaru,[16]nodrošināt agrīnu simpatektomijas indikatoru pēc epidurālās anestēzijas,[17]un uzlabot kritisku iedzimtu sirds slimību noteikšanu jaundzimušajiem.[18]

Publicētie raksti ir salīdzinājuši signālu ekstrakcijas tehnoloģiju ar citām pulsa oksimetrijas tehnoloģijām un uzrādījuši nemainīgi labvēlīgus rezultātus signālu ekstrakcijas tehnoloģijai.[9][12][19]Ir pierādīts, ka signālu ekstrakcijas tehnoloģijas pulsa oksimetrijas veiktspēja palīdz ārstiem uzlabot pacientu rezultātus.Vienā pētījumā priekšlaicīgi dzimušo bērnu retinopātija (acu bojājumi) tika samazināta par 58% jaundzimušajiem ar ļoti mazu dzimšanas svaru centrā, izmantojot signālu ekstrakcijas tehnoloģiju, savukārt citā centrā ar tiem pašiem ārstiem, izmantojot to pašu protokolu, priekšlaicīgi dzimušo bērnu retinopātija nemazinājās. bet ar nesignāla ieguves tehnoloģiju.[20]Citi pētījumi liecina, ka signālu ekstrakcijas tehnoloģijas pulsoksimetrija nodrošina mazāk arteriālo asiņu gāzes mērījumu, ātrāku skābekļa atdalīšanas laiku, mazāku sensoru izmantošanu un mazāku uzturēšanās laiku.[21]Izmērītās kustības un zemās perfūzijas iespējas ļauj to izmantot arī iepriekš nepārraudzītās vietās, piemēram, vispārējā stāvā, kur viltus trauksmes ir nomocījušas parasto pulsa oksimetriju.Kā pierādījumu tam 2010. gadā tika publicēts ievērojams pētījums, kurā tika parādīts, ka Dartmutas-Hičkoka medicīnas centra klīnicisti, izmantojot signālu ekstrakcijas tehnoloģiju pulsa oksimetriju vispārējā stāvā, spēja samazināt ātrās reaģēšanas komandu aktivizāciju, ICU pārsūtīšanu un ICU dienas.[22]2020. gadā tajā pašā iestādē veikts retrospektīvs pēcpārbaudes pētījums parādīja, ka vairāk nekā desmit gadu laikā, izmantojot pulsa oksimetriju ar signālu ekstrakcijas tehnoloģiju kopā ar pacientu uzraudzības sistēmu, pacientu nāves gadījumu nav bijis nulle un nevienam pacientam nav nodarīts kaitējums opioīdu izraisītas elpošanas nomākuma dēļ. kamēr tika izmantota nepārtraukta uzraudzība.[23]

2007. gadā Masimo ieviesa pirmo mērījumupleth mainīguma indekss(PVI), kas ir parādījusi vairākus klīniskos pētījumus, nodrošina jaunu metodi automātiskai, neinvazīvai pacienta spējai reaģēt uz šķidruma ievadīšanu.[24][25][26]Atbilstošs šķidruma līmenis ir ļoti svarīgs, lai samazinātu pēcoperācijas risku un uzlabotu pacienta rezultātus: ir pierādīts, ka pārāk mazs šķidruma daudzums (nepietiekama hidratācija) vai pārāk augsts (pārmērīga hidratācija) samazina brūču dzīšanu un palielina infekcijas vai sirds komplikāciju risku.[27]Nesen Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests un Francijas Anestēzijas un kritiskās aprūpes biedrība iekļāva PVI uzraudzību kā daļu no savām ieteiktajām stratēģijām intraoperatīvai šķidruma pārvaldībai.[28][29]

2011. gadā ekspertu darba grupa ieteica veikt jaundzimušo skrīningu ar pulsa oksimetriju, lai palielinātukritiska iedzimta sirds slimība(CCHD).[30]CCHD darba grupa minēja divu lielu, perspektīvu pētījumu rezultātus ar 59 876 subjektiem, kuros tika izmantota tikai signālu ekstrakcijas tehnoloģija, lai palielinātu CCHD identificēšanu ar minimālu viltus pozitīvu rezultātu.[31][32]CCHD darba grupa ieteica veikt jaundzimušo skrīningu ar kustību tolerantu pulsa oksimetriju, kas ir apstiprināta arī zemas perfūzijas apstākļos.2011. gadā ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu ministrs ieteicamajam vienotajam skrīninga panelim pievienoja pulsa oksimetriju.[33]Pirms pierādījumiem par skrīningu, izmantojot signālu ekstrakcijas tehnoloģiju, Amerikas Savienotajās Valstīs tika pārbaudīts mazāk nekā 1% jaundzimušo.ŠodienJaundzimušo fondsir dokumentējis gandrīz universālu skrīningu Amerikas Savienotajās Valstīs, un starptautiskā skrīnings strauji paplašinās.[34]2014. gadā trešais lielais pētījums ar 122 738 jaundzimušajiem, kas arī izmantoja tikai signālu ekstrakcijas tehnoloģiju, uzrādīja līdzīgus, pozitīvus rezultātus kā pirmie divi lielie pētījumi.[35]

Augstas izšķirtspējas pulsa oksimetrija (HRPO) ir izstrādāta miega apnojas skrīningam un testēšanai mājās pacientiem, kuriem to nav praktiski veikt.polisomnogrāfija.[36][37]Tas saglabā un ieraksta abuspulssun SpO2 ar 1 sekundes intervālu, un vienā pētījumā ir pierādīts, ka tas palīdz noteikt miega traucējumus ķirurģiskiem pacientiem.[38]

Funkcija[rediģēt]

Skābekļa hemoglobīna (HbO2) un deoksigenētā hemoglobīna (Hb) absorbcijas spektri sarkanajiem un infrasarkanajiem viļņu garumiem

Pulsa oksimetra iekšējā puse

Asins skābekļa monitors parāda ar skābekli piekrauto asiņu procentuālo daudzumu.Precīzāk, tas mēra, cik procentu nohemoglobīns, proteīns asinīs, kas nes skābekli, tiek ielādēts.Pieņemamie normas diapazoni pacientiem bez plaušu patoloģijas ir no 95 līdz 99 procentiem.Pacientam, kurš elpo telpas gaisu pie vai tuvujūras līmeņa, arteriālā pO aplēse2var izgatavot no asins skābekļa monitora"perifērā skābekļa piesātinājums"(SpO2) lasīšana.

Tipisks pulsa oksimetrs izmanto elektronisko procesoru un pāris mazusgaismas diodes(LED), kas vērsti pret afotodiodecaur caurspīdīgu pacienta ķermeņa daļu, parasti pirksta galu vai auss ļipiņu.Viena gaismas diode ir sarkana, arviļņa garumsno 660 nm, bet otrs irinfrasarkanaisar viļņa garumu 940 nm.Gaismas absorbcija šajos viļņu garumos ievērojami atšķiras starp asinīm, kas piesātinātas ar skābekli, un asinīm, kurām trūkst skābekļa.Ar skābekli bagātināts hemoglobīns absorbē vairāk infrasarkanās gaismas un ļauj cauri iziet vairāk sarkanās gaismas.Deoksigenēts hemoglobīns ļauj iziet cauri vairāk infrasarkanās gaismas un absorbē vairāk sarkanās gaismas.Gaismas diodes secīgi ieslēdzas, pēc tam otrs, pēc tam abas izslēdzas apmēram trīsdesmit reizes sekundē, kas ļauj fotodiodei atsevišķi reaģēt uz sarkano un infrasarkano gaismu, kā arī pielāgoties apkārtējās gaismas bāzes līnijai.[39]

Tiek mērīts gaismas daudzums, kas tiek pārraidīts (citiem vārdiem sakot, kas nav absorbēts), un katram viļņa garumam tiek radīti atsevišķi normalizēti signāli.Šie signāli svārstās laikā, jo klātesošo arteriālo asiņu daudzums palielinās (burtiski pulsē) ar katru sirdspukstu.Atņemot minimālo caurlaidīgo gaismu no pārraidītās gaismas katrā viļņa garumā, tiek koriģēta citu audu ietekme, radot nepārtrauktu signālu pulsējošām arteriālajām asinīm.[40]Pēc tam procesors aprēķina sarkanās gaismas mērījuma attiecību pret infrasarkanās gaismas mērījumu (kas atspoguļo skābekli saturošā hemoglobīna attiecību pret deoksigenēto hemoglobīnu), un pēc tam šo attiecību pārvērš par SpO2procesors, izmantojot auzmeklēšanas tabula[40]pamatojoties uzBēra-Lamberta likums.[39]Signāla atdalīšana kalpo arī citiem mērķiem: parasti tiek parādīta pletizmogrāfa viļņu forma (“pleth wave”), kas attēlo pulsējošo signālu, lai vizuāli parādītu impulsus, kā arī signāla kvalitāti,[41]un skaitliskā attiecība starp pulsējošo un sākotnējo absorbciju (“perfūzijas indekss“) var izmantot, lai novērtētu perfūziju.[25]

Norāde[rediģēt]

Pulsa oksimetra zonde, kas uzlikta uz cilvēka pirksta

Pulsa oksimetrs ir aMedicīniska iekārtakas netieši uzrauga pacienta skābekļa piesātinājumuasinis(pretstatā skābekļa piesātinājuma mērīšanai tieši ar asins paraugu) un asins tilpuma izmaiņas ādā, radotfotopletismogrammako var tālāk apstrādātciti mērījumi.[41]Pulsa oksimetru var iekļaut daudzparametru pacienta monitorā.Lielākā daļa monitoru parāda arī pulsa ātrumu.Pārnēsājami, ar baterijām darbināmi pulsa oksimetri ir pieejami arī transportēšanai vai mājas asins skābekļa monitoringam.

Priekšrocības[rediģēt]

Pulsa oksimetrija ir īpaši ērtaneinvazīvsnepārtraukta asins skābekļa piesātinājuma mērīšana.Turpretim gāzu līmenis asinīs ir jānosaka laboratorijā no paņemtā asins parauga.Pulsa oksimetrija ir noderīga jebkurā pacienta vidēoksigenācijair nestabils, t.skintensīvā aprūpe, darbības, atveseļošanās, neatliekamās palīdzības un slimnīcas nodaļu iestatījumi,pilotinehermetizētā lidmašīnā, lai novērtētu pacienta oksigenāciju un noteiktu papildu līdzekļu efektivitāti vai nepieciešamībuskābeklis.Lai gan pulsa oksimetrs tiek izmantots, lai uzraudzītu skābekļa daudzumu, tas nevar noteikt skābekļa metabolismu vai pacienta izmantoto skābekļa daudzumu.Šim nolūkam ir nepieciešams arī izmērītoglekļa dioksīds(CO2) līmeņi.Iespējams, ka to var izmantot arī ventilācijas traucējumu noteikšanai.Tomēr pulsa oksimetra izmantošana, lai noteiktuhipoventilācijair traucēta, lietojot papildu skābekli, jo tikai tad, kad pacienti elpo telpas gaisu, ar tā lietošanu var droši noteikt elpošanas funkcijas novirzes.Tāpēc parastā papildu skābekļa ievadīšana var būt nepamatota, ja pacients spēj uzturēt pietiekamu skābekļa daudzumu istabas gaisā, jo tas var izraisīt hipoventilāciju, kas netiek atklāta.[42]

Pateicoties to lietošanas vienkāršībai un spējai nodrošināt nepārtrauktas un tūlītējas skābekļa piesātinājuma vērtības, pulsa oksimetri ir ļoti svarīgineatliekamā medicīnaun ir ļoti noderīgi arī pacientiem ar elpošanas vai sirds problēmām, īpašiHOPS, vai dažu slimību diagnosticēšanaimiega traucējumipiemēram,apnojaunhipopnoja.[43]Pārnēsājami ar baterijām darbināmi pulsa oksimetri ir noderīgi pilotiem, kas ASV strādā lidmašīnā bez spiediena, kas pārsniedz 10 000 pēdas (3000 m) vai 12 500 pēdas (3800 m).[44]kur nepieciešams papildu skābeklis.Pārnēsājamie pulsa oksimetri ir noderīgi arī kalnos kāpējiem un sportistiem, kuru skābekļa līmenis var pazeminātiesaugstumiemvai ar vingrošanu.Dažos pārnēsājamajos pulsa oksimetros tiek izmantota programmatūra, kas uzrāda pacienta asins skābekļa un pulsa rādītājus, kas kalpo kā atgādinājums par skābekļa līmeņa pārbaudi asinīs.

Nesenie savienojamības uzlabojumi arī tagad ir ļāvuši pacientiem nepārtraukti kontrolēt skābekļa piesātinājumu asinīs bez kabeļa savienojuma ar slimnīcas monitoru, nezaudējot pacientu datu plūsmu atpakaļ uz gultas monitoriem un centralizētām pacientu novērošanas sistēmām.Masimo Radius PPG, kas tika ieviests 2019. gadā, nodrošina pulsa oksimetriju bez pieslēgšanās, izmantojot Masimo signālu ekstrakcijas tehnoloģiju, ļaujot pacientiem brīvi un ērti pārvietoties, vienlaikus nodrošinot nepārtrauktu un uzticamu uzraudzību.[45]Radius PPG var arī izmantot drošu Bluetooth, lai kopīgotu pacienta datus tieši ar viedtālruni vai citu viedierīci.[46]

Ierobežojumi[rediģēt]

Pulsa oksimetrija mēra tikai hemoglobīna piesātinājumu, nevisventilācijaun tas nav pilnīgs elpošanas pietiekamības rādītājs.Tas nav aizstājējsasins gāzespārbaudīts laboratorijā, jo tas neliecina par bāzes deficītu, oglekļa dioksīda līmeni, asinīmpH, vaibikarbonāts(HCO3−) koncentrācija.Skābekļa metabolismu var viegli izmērīt, pārraugot CO, kam beidzies derīguma termiņš2, bet piesātinājuma rādītāji nesniedz informāciju par skābekļa saturu asinīs.Lielāko daļu skābekļa asinīs pārnēsā hemoglobīns;smagas anēmijas gadījumā asinīs ir mazāk hemoglobīna, kas, neskatoties uz to, ka ir piesātināts, nevar pārvadāt tik daudz skābekļa.

Kļūdaini zemu rādījumu cēlonis var būthipoperfūzijauzraudzībai izmantotās ekstremitātes (bieži vien tāpēc, ka ekstremitāte ir auksta, vai novazokonstrikcijasekundāri attiecībā uz lietošanuvazopresorsaģenti);nepareizs sensora pielietojums;augstibezkaunīgsāda;vai kustības (piemēram, drebuļi), īpaši hipoperfūzijas laikā.Lai nodrošinātu precizitāti, sensoram ir jāatgriež vienmērīgs impulss un/vai impulsa viļņu forma.Pulsa oksimetrijas tehnoloģijas atšķiras ar savām spējām nodrošināt precīzus datus kustības un zemas perfūzijas apstākļos.[12][9]

Pulsa oksimetrija arī nav pilnīgs asinsrites skābekļa pietiekamības rādītājs.Ja ir nepietiekamsasins plūsmavai nepietiekams hemoglobīna līmenis asinīs (anēmija), audi var ciesthipoksijaneskatoties uz augstu arteriālo skābekļa piesātinājumu.

Tā kā pulsa oksimetrija mēra tikai saistītā hemoglobīna procentuālo daudzumu, tad, ja hemoglobīns saistās ar kaut ko citu, nevis skābekli, tiks parādīts kļūdaini augsts vai nepatiesi zems rādījums:

  • Hemoglobīnam ir lielāka afinitāte pret oglekļa monoksīdu nekā pret skābekli, un var rasties augsts rādījums, neskatoties uz to, ka pacientam faktiski ir hipoksēmija.Gadījumos,saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, šī neprecizitāte var aizkavēt atpazīšanuhipoksija(zems šūnu skābekļa līmenis).
  • Saindēšanās ar cianīdudod augstu rādījumu, jo samazina skābekļa ekstrakciju no arteriālajām asinīm.Šajā gadījumā rādījums nav nepatiess, jo arteriālo asiņu skābeklis patiešām ir augsts agrīnas saindēšanās gadījumā ar cianīdu.[nepieciešams precizējums]
  • Methemoglobinēmijaraksturīgi izraisa pulsa oksimetrijas rādījumus 80. gadu vidū.
  • HOPS [īpaši hronisks bronhīts] var izraisīt nepatiesus rādījumus.[47]

Neinvazīva metode, kas ļauj nepārtraukti izmērīt dishemoglobīnus, ir pulssCO-oksimetrs, kuru 2005. gadā uzbūvēja Masimo.[48]Izmantojot papildu viļņu garumus,[49]tas nodrošina klīnicistiem veidu, kā noteikt dishemoglobīnu, karboksihemoglobīnu un methemoglobīnu kopā ar kopējo hemoglobīnu.[50]

Palielinās lietošana[rediģēt]

Saskaņā ar iData Research ziņojumu ASV pulsa oksimetrijas uzraudzības iekārtu un sensoru tirgus 2011. gadā pārsniedza 700 miljonus USD.[51]

2008. gadā vairāk nekā puse no lielākajiem starptautiski eksportētajiem medicīnas iekārtu ražotājiemĶīnabija pulsa oksimetru ražotāji.[52]

Agrīna COVID-19 atklāšana[rediģēt]

Pulsa oksimetri tiek izmantoti, lai palīdzētu agrīni atklātCovid-19infekcijas, kas var izraisīt sākotnēji nemanāmi zemu arteriālo skābekļa piesātinājumu un hipoksiju.The New York Timesziņoja, ka “veselības amatpersonu viedokļi par to, vai Covid-19 laikā būtu plaši ieteicama mājas novērošana ar pulsa oksimetru.Uzticamības pētījumi uzrāda pretrunīgus rezultātus, un ir maz norādījumu, kā to izvēlēties.Taču daudzi ārsti iesaka pacientiem to iegūt, padarot to par pandēmijas galveno ierīci.[53]

Atvasinātie mērījumi[rediģēt]

Skatīt arī:Fotopletismogramma

Sakarā ar asins tilpuma izmaiņām ādā, apletismogrāfisksizmaiņas var redzēt gaismas signālā (caurlaidībā), ko uztver oksimetra sensors.Variāciju var raksturot kā aperiodiska funkcija, ko savukārt var sadalīt līdzstrāvas komponentā (maksimālā vērtība)[a]un maiņstrāvas komponents (maksimums mīnus ieleja).[54]Maiņstrāvas komponenta attiecība pret līdzstrāvas komponentu, kas izteikta procentos, ir pazīstama kā(perifēra)perfūzijarādītājs(Pi) impulsam, un parasti tas ir diapazonā no 0,02% līdz 20%.[55]Iepriekšējais mērījums, ko sauca parpulsa oksimetrija pletismogrāfija(POP) mēra tikai “AC” komponentu un tiek manuāli iegūts no monitora pikseļiem.[56][25]

Pleth mainīguma indekss(PVI) ir perfūzijas indeksa mainīguma mērs, kas notiek elpošanas ciklu laikā.Matemātiski to aprēķina kā (Pimaks- Pīmin)/Pimaks× 100%, kur maksimālā un minimālā Pi vērtība ir no viena vai vairākiem elpošanas cikliem.[54]Ir pierādīts, ka tas ir noderīgs, neinvazīvs rādītājs pastāvīgai šķidruma reakcijai pacientiem, kuriem tiek veikta šķidruma pārvaldība.[25] Pulsa oksimetrijas pletismogrāfiskās viļņu formas amplitūda(ΔPOP) ir līdzīgs agrāks paņēmiens lietošanai manuāli atvasinātā POP, kas aprēķināts kā (POPmaks- POPmin)/(POPmaks+ POPmin)*2.[56]

Skatīt arī[rediģēt]

Piezīmes[rediģēt]

  1. ^Šī Masimo izmantotā definīcija atšķiras no signāla apstrādē izmantotās vidējās vērtības;tas ir paredzēts pulsējošās arteriālo asiņu absorbcijas mērīšanai, salīdzinot ar sākotnējo absorbciju.

Atsauces[rediģēt]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (2002. gada februāris)."Emaljas nagu laka netraucē pulsa oksimetriju normoksiskiem brīvprātīgajiem."Klīniskās uzraudzības un skaitļošanas žurnāls.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (1995. gada jūlijs)."Pieres pulsa oksimetrijas ierobežojumi".Klīniskās uzraudzības žurnāls.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Metss K (1935).“Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Pētījumi par arteriālo cilvēka asins piesātinājumu ar skābekli].Naunyn-Schmiedeberg's Farmakoloģijas arhīvs (vācu valodā).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942)."Oksimetrs: instruments nepārtrauktai arteriālo asiņu skābekļa piesātinājuma mērīšanai cilvēkam".Zinātnisko instrumentu apskats.13(10): 434–444.Bibkods:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
  5. ^Pārlēkt uz:a b Severinghaus JW, Honda Y (1987. gada aprīlis).“Asins gāzu analīzes vēsture.VII.Pulsa oksimetrija”.Klīniskās uzraudzības žurnāls.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ “510(k): paziņojums pirms laišanas tirgū”.Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde.Iegūts 2017-02-23.
  7. ^ “Fakts pret daiļliteratūru”.Korporācija Masimo.Arhivēts nooriģināls2009. gada 13. aprīlī. Skatīts 2018. gada 1. maijā.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (2000. gada augusts).“Flebotomijas pārsniegums jaundzimušo intensīvās terapijas bērnudārzā”.Pediatrija.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Pārlēkt uz:a b c Barker SJ (2002. gada oktobris).""Kustību izturīga" pulsa oksimetrija: jauno un veco modeļu salīdzinājums".Anestēzija un atsāpināšana.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Barker SJ, Shah NK (1996. gada oktobris)."Kustības ietekme uz pulsa oksimetru veiktspēju brīvprātīgajiem".Anestezioloģija.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (2002. gada janvāris).“Pulsa oksimetra darbības laboratoriskās novērtēšanas problēmas”.Anestēzija un atsāpināšana.94(1 pielikums): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Pārlēkt uz:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (2012. gada augusts)."Trīs jaunas paaudzes pulsa oksimetru veiktspēja kustības laikā un zema perfūzija brīvprātīgajiem".Klīniskās anestēzijas žurnāls.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (2008. gada marts)."Mātes pulsa oksimetrijas perfūzijas indekss kā agrīnas nelabvēlīgas elpceļu jaundzimušo iznākuma prognozētājs pēc plānveida ķeizargrieziena".Pediatrijas kritiskās aprūpes medicīna.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (2002. gada oktobris)."Pulsa oksimetra perfūzijas indekss kā augsta slimības smaguma prognoze jaundzimušajiem".Eiropas Pediatrijas žurnāls.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (2006. gada marts).“Agrīnas dinamiskas pulsa oksimetrijas signālu izmaiņas priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ar histoloģisko horioamnionītu”.Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (2010. gada aprīlis)."Perfūzijas indekss, kas iegūts no pulsa oksimetra, lai prognozētu zemu augstāko dobās vēnas plūsmu zīdaiņiem ar ļoti mazu dzimšanas svaru".Perinatoloģijas žurnāls.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (2009. gada septembris)."Pulsa oksimetra perfūzijas indekss kā agrīns simpatektomijas indikators pēc epidurālās anestēzijas".Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Granelli A, Ostmans-Smits I (2007. gada oktobris)."Neinvazīvs perifērās perfūzijas indekss kā iespējamais instruments kritiskas kreisās sirds obstrukcijas skrīningam".Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)."Parastās un jaunās pulsa oksimetrijas uzticamība jaundzimušajiem pacientiem".Perinatoloģijas žurnāls.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (2011. gada februāris)."Priekšlaicīgi dzimušu bērnu retinopātijas profilakse priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, mainot klīnisko praksi un SpO₂tehnoloģija”.Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (2002. gada augusts)."Drošāka oksimetrija samazina arteriālo asiņu gāzu analīžu biežumu un paātrina skābekļa atšķiršanu pēc sirds operācijas: perspektīvs, randomizēts jaunas tehnoloģijas klīniskās ietekmes pētījums."Kritiskās aprūpes medicīna.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (2010. gada februāris)."Pulsa oksimetrijas uzraudzības ietekme uz glābšanas notikumiem un intensīvās terapijas nodaļas pārcelšanu: pirms un pēc sakritības pētījums".Anestezioloģija.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ Makgreita, Sjūzena P.;Makgoverns, Kristala M.;Perreards, Irina M.;Huangs, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, Džordžs T. (2020-03-14)."Stacionāra elpošanas apstāšanās, kas saistīta ar sedatīviem un pretsāpju līdzekļiem: pastāvīgas uzraudzības ietekme uz pacientu mirstību un smagu saslimstību".Pacientu drošības žurnāls.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (2010. gada jūnijs)."Insulta tilpuma izmaiņu precizitāte salīdzinājumā ar pleth mainīguma indeksu, lai prognozētu šķidruma reakciju mehāniski ventilējamiem pacientiem, kuriem tiek veikta liela operācija."Eiropas Anestezioloģijas žurnāls.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Pārlēkt uz:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (2008. gada augusts)."Pleth mainīguma indekss, lai uzraudzītu elpošanas svārstības pulsa oksimetra pletismogrāfiskās viļņu formas amplitūdā un prognozētu šķidruma reakciju operāciju zālē".British Journal of Anesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ Aizmirstiet P, Lois F, de Kock M (2010. gada oktobris)."Uz mērķi virzīta šķidruma pārvaldība, kuras pamatā ir pulsa oksimetra atvasinātais pleth mainīguma indekss, samazina laktāta līmeni un uzlabo šķidruma pārvaldību."Anestēzija un atsāpināšana.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M, Ohno K (1977. gada marts)."Ķermeņa šķidruma tilpuma, plazmas renīna aktivitātes, hemodinamikas un spiediena reakcijas salīdzinājumi starp nepilngadīgajiem un gados vecākiem pacientiem ar esenciālu hipertensiju".Japānas aprites žurnāls.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ "NHS tehnoloģiju pieņemšanas centrs".Ntac.nhs.uk.Iegūts 2015-04-02.[pastāvīga nedzīva saite]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (2013. gada oktobris).“Perioperatīvās hemodinamiskās optimizācijas vadlīnijas”.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (2011. gada novembris).“Stratēģijas kritisku iedzimtu sirds slimību skrīninga īstenošanai”.Pediatrija.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (2009. gada janvāris)."Pulsa oksimetrijas skrīninga ietekme uz kanālu atkarīgu iedzimtu sirds slimību noteikšanu: Zviedrijas perspektīvais skrīninga pētījums 39 821 jaundzimušajam".BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (2011. gada augusts)."Pulsa oksimetrijas skrīnings iedzimtu sirds defektu noteikšanai jaundzimušajiem (PulseOx): testa precizitātes pētījums".Lancete.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (2012. gada janvāris).“Veselības un cilvēkresursu pakalpojumu ieteikuma apstiprinājums pulsa oksimetrijas skrīningam kritiskas iedzimtas sirds slimības gadījumā”.Pediatrija.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ “Jaundzimušā CCHD skrīninga progresa karte”.Cchdscreeningmap.org.2014. gada 7. jūlijs. Ielādēts 2015. 04.02.
  35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (2014. gada augusts)."Pulsa oksimetrija ar klīnisku novērtējumu, lai pārbaudītu iedzimtas sirds slimības jaundzimušajiem Ķīnā: perspektīvs pētījums".Lancete.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (2008. gada aprīlis).“Oksimetrijas pulsa uzturēšana”.Arhivēts nooriģināls2012. gada 10. februārī.
  37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Arhivēts nooriģināls(PDF) 2009. gada 7. janvārī.
  38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (2012. gada maijs)."Skābekļa piesātinājuma indekss no nakts oksimetrijas: jutīgs un specifisks instruments, lai noteiktu miega traucējumus ķirurģiskiem pacientiem".Anestēzija un atsāpināšana.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Pārlēkt uz:a b "Pulsa oksimetrijas principi".Anestēzija Lielbritānijā.2004. gada 11. septembris. Arhivēts nooriģināls2015-02-24.Iegūts 2015-02-24.
  40. ^Pārlēkt uz:a b "Pulsu oksimetrija".Oximetrija.org.2002-09-10.Arhivēts nooriģināls2015-03-18.Iegūts 2015-04-02.
  41. ^Pārlēkt uz:a b “SpO2 monitorings ICU”(PDF).Liverpūles slimnīca.Iegūts 2019. gada 24. martā.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (2004. gada novembris)."Papildu skābeklis traucē hipoventilācijas noteikšanu ar pulsa oksimetriju".Krūtis.126(5): 1552–8.doi:10.1378/lāde.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (2004. gada aprīlis)."Gulēt .3: obstruktīvas miega apnojas hipopnojas sindroma klīniskā prezentācija un diagnoze.Krūškurvja.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ “FAR 91. daļa, sek.91.211 spēkā no 09/30/1963″.Airweb.faa.gov.Arhivēts nooriģināls2018-06-19.Iegūts 2015-04-02.
  45. ^ “Masimo paziņo FDA atļauju izmantot Radius PPG™, pirmo bezsaistes SET® pulsa oksimetrijas sensoru risinājumu”.www.businesswire.com.2019-05-16.Iegūts 2020-04-17.
  46. ^ “Masimo un universitātes slimnīcas kopīgi paziņo Masimo SafetyNet™ — jaunu attālinātas pacientu pārvaldības risinājumu, kas paredzēts, lai palīdzētu reaģēt uz Covid-19”.www.businesswire.com.2020-03-20.Iegūts 2020-04-17.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (2016. gada aprīlis)."Pulsa oksimetrija pārvērtē skābekļa piesātinājumu HOPS gadījumā".Elpošanas orgānu aprūpe.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ UK 2320566
  49. ^ Maisels, Viljams;Rodžers Dž. Lūiss (2010).“Karboksihemoglobīna neinvazīvā mērīšana: cik precīzs ir pietiekami precīzs?”.Neatliekamās medicīnas gadagrāmatas.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ “Kopējais hemoglobīns (SpHb)”.Masimo.Iegūts 2019. gada 24. martā.
  51. ^ASV pacientu novērošanas iekārtu tirgus.iData izpēte.2012. gada maijs
  52. ^ “Galvenie portatīvo medicīnas ierīču pārdevēji visā pasaulē”.Ķīnas pārnēsājamo medicīnas ierīču ziņojums.2008. gada decembris.
  53. ^ Pārkere-Pāve, Tara (2020-04-24).“Kas ir pulsa oksimetrs, un vai man tas tiešām ir vajadzīgs mājās?”.The New York Times.ISSN 0362-4331.Iegūts 2020-04-25.
  54. ^Pārlēkt uz:a b ASV patents 8,414,499
  55. ^ Lima, A;Bakker, J (2005. gada oktobris)."Perifērās perfūzijas neinvazīvā kontrole".Intensīvās terapijas medicīna.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Pārlēkt uz:a b Kanesona, M;Attof, Y;Rozamels, P;Desebbe, O;Jāzeps, P;Metons, O;Bastiens, O;Lehot, JJ (2007. gada jūnijs).“Elpošanas sistēmas variācijas pulsa oksimetrijas plethysmographic waveform amplitūdā, lai prognozētu šķidruma responsivitāti operāciju zālē”.Anestezioloģija.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Izlikšanas laiks: jūnijs 04-2020