Cilvēka ķermeņa vielmaiņas process ir bioloģisks oksidācijas process, un vielmaiņas procesā nepieciešamais skābeklis caur elpošanas sistēmu nonāk cilvēka asinīs, sarkanajās asins šūnās savienojas ar hemoglobīnu (Hb), veidojot oksihemoglobīnu (HbO2), un pēc tam. transportē to uz visām ķermeņa daļām.Daļa audu šūnu iet.
Asins skābekļa piesātinājums (SO2)ir oksihemoglobīna (HbO2) tilpuma procentuālā daļa, ko asinīs saista skābeklis, pret kopējo hemoglobīna (Hb) tilpumu, ko var saistīt, tas ir, asins skābekļa koncentrācija asinīs.Tā ir svarīga elpošanas cikla parametra fizioloģija.Funkcionālais skābekļa piesātinājums ir HbO2 koncentrācijas attiecība pret HbO2+Hb koncentrāciju, kas atšķiras no skābekļa hemoglobīna procentuālā daudzuma.Tāpēc, pārraugot arteriālo skābekļa piesātinājumu (SaO2), var novērtēt plaušu piesātinājumu ar skābekli un hemoglobīna spēju pārnēsāt skābekli.Normāls cilvēka arteriālo asiņu skābekļa piesātinājums ir 98%, un venozās asinis ir 75%.
(Hb apzīmē hemoglobīnu, hemoglobīnu, saīsināti Hb)
Mērīšanas metodes
Daudzas klīniskas slimības izraisīs skābekļa piegādes trūkumu, kas tieši ietekmēs normālu šūnu metabolismu un nopietni apdraudēs cilvēka dzīvību.Tāpēc klīniskajā glābšanā ļoti svarīga ir arteriālās asins skābekļa koncentrācijas uzraudzība reāllaikā.
Tradicionālā asins skābekļa piesātinājuma mērīšanas metode ir vispirms savākt asinis no cilvēka ķermeņa un pēc tam izmantot asins gāzes analizatoru elektroķīmiskai analīzei, lai izmērītu daļēju spiedienu.asins skābeklis PO2lai aprēķinātu asins piesātinājumu ar skābekli.Šī metode ir apgrūtinoša, un to nevar pastāvīgi uzraudzīt.
Pašreizējā mērīšanas metode ir izmantot apirksta piedurknes fotoelektriskais sensors.Veicot mērījumus, sensors jāuzliek tikai uz cilvēka pirksta, pirksts jāizmanto kā caurspīdīgs hemoglobīna konteiners un kā starojums jāizmanto sarkanā gaisma ar viļņa garumu 660 nm un tuvu infrasarkanā gaisma ar viļņa garumu 940 nm.Ieejiet gaismas avotā un izmēra gaismas caurlaidības intensitāti caur audu gultni, lai aprēķinātu hemoglobīna koncentrāciju un asins skābekļa piesātinājumu.Instruments var parādīt cilvēka asins skābekļa piesātinājumu, nodrošinot klīnikai nepārtrauktu neinvazīvu asins skābekļa mērīšanas instrumentu.
Atsauces vērtība un nozīme
Parasti tiek uzskatīts, kaSpO2parasti nedrīkst būt mazāks par 94%, un tas ir mazāks par 94% ir nepietiekama skābekļa padeve.Daži zinātnieki nosaka SpO2 <90% kā hipoksēmijas standartu un uzskata, ka, ja SpO2 ir augstāks par 70%, precizitāte var sasniegt ±2%, un, ja SpO2 ir zemāka par 70%, var būt kļūdas.Klīniskajā praksē esam salīdzinājuši vairāku pacientu SpO2 vērtību ar arteriālās asins skābekļa piesātinājuma vērtību.Mēs uzskatām, kaSpO2 rādījumsvar atspoguļot pacienta elpošanas funkciju un atspoguļot arteriālās izmaiņasasins skābeklislīdz zināmai robežai.Pēc krūšu kurvja operācijas, izņemot atsevišķus gadījumus, kad klīniskie simptomi un vērtības nesakrīt, nepieciešama asins gāzu analīze.Regulāra pulsa oksimetrijas monitoringa piemērošana var sniegt nozīmīgus rādītājus slimības izmaiņu klīniskai novērošanai, izvairoties no atkārtotas asins paraugu ņemšanas pacientiem un samazinot māsu darba slodzi.Klīniski tas parasti ir vairāk nekā 90%.Protams, tam jābūt dažādās nodaļās.
Spriedums, kaitējums un hipoksijas iznīcināšana
Hipoksija ir nelīdzsvarotība starp ķermeņa apgādi ar skābekli un skābekļa patēriņu, tas ir, audu šūnu metabolisms ir hipoksijas stāvoklī.Tas, vai ķermenis ir vai nav hipoksisks, ir atkarīgs no tā, vai skābekļa transportēšanas apjoms un skābekļa rezerves, ko saņem katrs audi, var apmierināt aerobās vielmaiņas vajadzības.Hipoksijas kaitējums ir saistīts ar hipoksijas pakāpi, ātrumu un ilgumu.Smaga hipoksēmija ir izplatīts anestēzijas izraisītas nāves cēlonis, kas veido apmēram 1/3 līdz 2/3 nāves gadījumu no sirds apstāšanās vai smagiem smadzeņu šūnu bojājumiem.
Klīniski jebkurš PaO2 <80 mmHg nozīmē hipoksiju, un <60 mmHg nozīmē hipoksēmiju.PaO2 ir 50-60 mmHg, ko sauc par vieglu hipoksēmiju;PaO2 ir 30-49 mmHg, ko sauc par mērenu hipoksēmiju;PaO2 <30 mmHg sauc par smagu hipoksēmiju.Pacienta asins piesātinājums ar skābekli, veicot ortopēdisku elpošanu, deguna kanulu un maskas oksigenāciju, bija tikai 64-68% (aptuveni ekvivalents PaO2 30 mmHg), kas būtībā bija līdzvērtīgs smagai hipoksēmijai.
Hipoksijai ir milzīga ietekme uz ķermeni.Piemēram, ietekme uz CNS, aknu un nieru darbību.Pirmā lieta, kas rodas hipoksijā, ir sirdsdarbības kompensējošais paātrinājums, sirdsdarbības un sirds izsviedes palielināšanās, un asinsrites sistēma kompensē skābekļa satura trūkumu ar augstu dinamisko stāvokli.Tajā pašā laikā notiek asins plūsmas pārdale, un smadzenes un koronārie asinsvadi tiek selektīvi paplašināti, lai nodrošinātu atbilstošu asins piegādi.Tomēr smagos hipoksijas apstākļos subendokarda pienskābes uzkrāšanās dēļ tiek samazināta ATP sintēze un rodas miokarda inhibīcija, kas izraisa bradikardiju, prekontrakcijas, asinsspiedienu un sirds izsviedi, kā arī kambaru fibrilāciju un citas aritmijas. stop.
Turklāt hipoksija un paša pacienta slimība var būtiski ietekmēt pacienta homeostāzi.
Izlikšanas laiks: 12.10.2020