Хүний биеийн бодисын солилцооны үйл явц нь биологийн исэлдэлтийн процесс бөгөөд бодисын солилцооны үйл явцад шаардагдах хүчилтөрөгч нь амьсгалын замаар хүний цусанд орж, цусны улаан эсийн гемоглобин (Hb) -тай нийлж оксигемоглобин (HbO2) үүсгэдэг. биеийн бүх хэсэгт хүргэдэг.Эд эсийн нэг хэсэг нь явдаг.
Цусны хүчилтөрөгчийн ханалт (SO2)Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчөөр холбогдсон оксигемоглобины (HbO2) эзлэхүүний гемоглобины (Hb) нийт эзлэхүүнд эзлэх хувь, өөрөөр хэлбэл цусан дахь цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци юм.Энэ нь амьсгалын замын мөчлөгийн параметрийн чухал физиологи юм.Хүчилтөрөгчийн функциональ ханалт нь HbO2-ийн агууламж ба HbO2+Hb-ийн агууламжийн харьцаа бөгөөд хүчилтөрөгчжүүлсэн гемоглобины хувь хэмжээнээс өөр байна.Тиймээс артерийн хүчилтөрөгчийн ханалтыг (SaO2) хянах нь уушгины хүчилтөрөгч, гемоглобины хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөх чадварыг тооцоолох боломжтой.Хүний артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт хэвийн 98%, венийн цус 75% байна.
(Hb нь гемоглобин, гемоглобин, товчилсон Hb гэсэн үг)
Хэмжилтийн аргууд
Эмнэлзүйн олон өвчин нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эсийн хэвийн бодисын солилцоонд шууд нөлөөлж, хүний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг.Тиймээс артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентрацийг бодит цаг хугацаанд хянах нь эмнэлзүйн аврах ажилд маш чухал юм.
Цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг хэмжих уламжлалт арга бол эхлээд хүний биеэс цус цуглуулж, дараа нь цусны хийн анализатор ашиглан цахилгаан химийн шинжилгээнд зориулж хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг хэмжих явдал юм.цусны хүчилтөрөгч PO2цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг тооцоолох.Энэ арга нь төвөгтэй бөгөөд байнгын хяналт тавих боломжгүй юм.
Одоогийн хэмжих арга нь aхурууны ханцуйны фотоэлектрик мэдрэгч.Хэмжилт хийхдээ хүний хуруунд мэдрэгчийг тавьж, хуруугаа гемоглобины тунгалаг сав болгон ашиглах ба цацрагийн хувьд 660 нм долгионы урттай улаан туяа, 940 нм долгионы урттай ойрын хэт улаан туяаг ашиглахад л хангалттай.Гэрлийн эх үүсвэрийг оруулаад гемоглобины концентраци болон цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг тооцоолохын тулд эд эсийн гэрлийн дамжуулалтын эрчмийг хэмжинэ.Энэхүү багаж нь хүний цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг харуулах боломжтой бөгөөд энэ нь клиникийн цусны хүчилтөрөгчийн тасралтгүй хэмжилтийн хэрэгслээр хангадаг.
Лавлах утга ба утга
Ер нь тэгж итгэдэгSpO2Энэ нь ихэвчлэн 94% -иас багагүй байх ёстой бөгөөд 94% -иас бага нь хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байна.Зарим эрдэмтэд SpO2<90%-ийг гипоксемийн стандарт гэж тогтоосон бөгөөд SpO2 70%-иас их байвал нарийвчлал ±2% хүрч, SpO2 70%-иас бага бол алдаа гарч болзошгүй гэж үздэг.Эмнэлзүйн практикт бид хэд хэдэн өвчтөний SpO2-ийн утгыг артерийн цусны хүчилтөрөгчийн ханалтын утгатай харьцуулсан.гэдэгт бид итгэдэгSpO2 уншихөвчтөний амьсгалын замын үйл ажиллагааг тусгаж, артерийн өөрчлөлтийг тусгаж болноцусны хүчилтөрөгчтодорхой хэмжээгээр.Цээжний хагалгааны дараа эмнэлзүйн шинж тэмдэг, үнэ цэнэ нь таарахгүй байгаа тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд цусны хийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.Импульсийн оксиметрийн мониторингийн тогтмол хэрэглээ нь өвчний өөрчлөлтийг эмнэлзүйн ажиглалтад чухал ач холбогдолтой үзүүлэлтүүдийг өгч, өвчтөний цусны дээжийг давтан авахаас зайлсхийх, сувилагчдын ажлын ачааллыг бууруулахад тусалдаг.Эмнэлзүйн хувьд энэ нь ерөнхийдөө 90% -иас дээш байдаг.Мэдээжийн хэрэг, энэ нь өөр өөр хэлтэст байх ёстой.
Гипоксигийн шүүлт, хор хөнөөл, устгах
Гипокси нь биеийн хүчилтөрөгчийн хангамж ба хүчилтөрөгчийн хэрэглээний тэнцвэргүй байдал, өөрөөр хэлбэл эд эсийн бодисын солилцоо нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.Бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдал байгаа эсэх нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийн хэмжээ, эд бүрээс хүлээн авсан хүчилтөрөгчийн нөөц нь аэробикийн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангаж чадах эсэхээс хамаарна.Гипоксигийн хор хөнөөл нь гипоксийн зэрэг, хурд, үргэлжлэх хугацаатай холбоотой байдаг.Хүнд гипоксеми нь мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй нас баралтын нийтлэг шалтгаан бөгөөд зүрхний шигдээс эсвэл тархины эсийн хүнд гэмтлийн улмаас нас баралтын 1/3-2/3 хувийг эзэлдэг.
Эмнэлзүйн хувьд аливаа PaO2<80mmHg нь гипокси, <60ммHg нь гипоксеми гэсэн үг юм.PaO2 нь бага зэргийн гипоксеми гэж нэрлэгддэг 50-60ммМУБ;PaO2 нь дунд зэргийн гипоксеми гэж нэрлэгддэг 30-49ммМУБ;PaO2<30mmHg нь хүнд хэлбэрийн гипоксеми гэж нэрлэгддэг.Ортопедийн амьсгал, хамрын суваг, маскыг хүчилтөрөгчөөр хангах үед өвчтөний цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт ердөө 64-68% (ойролцоогоор PaO2 30ммМУБ) байсан бөгөөд энэ нь үндсэндээ хүнд гипоксемитэй тэнцэж байв.
Гипокси нь биед асар их нөлөө үзүүлдэг.Төв мэдрэлийн систем, элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө.Гипоксид тохиолддог хамгийн эхний зүйл бол зүрхний цохилтыг нөхөн хурдасгах, зүрхний цохилт, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлэх, цусны эргэлтийн систем нь өндөр динамик төлөвтэй хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхдөг.Үүний зэрэгцээ цусны урсгалын дахин хуваарилалт явагдаж, хангалттай цусны хангамжийг хангахын тулд тархи, титэм судсыг сонгон өргөжүүлдэг.Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн гипоксийн нөхцөлд зүрхний доорх сүүн хүчлийн хуримтлалаас болж ATP нийлэгжилт буурч, миокардийн дарангуйлал үүсдэг бөгөөд энэ нь брадикарди, агшилтын өмнөх үе, цусны даралт, зүрхний гаралт, түүнчлэн ховдолын фибрилляци болон бусад хэм алдагдалд хүргэдэг. Зогс.
Үүнээс гадна гипокси болон өвчтөний өөрийн өвчин нь өвчтөний гомеостазид чухал нөлөө үзүүлдэг.
Шуудангийн цаг: 2020 оны 10-р сарын 12