Il-proċess metaboliku tal-ġisem tal-bniedem huwa proċess ta 'ossidazzjoni bijoloġika, u l-ossiġnu meħtieġ fil-proċess metaboliku jidħol fid-demm tal-bniedem permezz tas-sistema respiratorja, jingħaqad ma' emoglobina (Hb) fiċ-ċelluli ħomor tad-demm biex jiffurmaw oxyhemoglobin (HbO2), u mbagħad jittrasportaha għall-partijiet kollha tal-ġisem.Parti miċ-ċelloli tat-tessuti jmorru.
Saturazzjoni ta' ossiġnu fid-demm (SO2)huwa l-perċentwal tal-volum ta 'ossiġnu (HbO2) li huwa marbut bl-ossiġnu fid-demm mal-volum totali ta' emoglobina (Hb) li jista 'jintrabat, jiġifieri, il-konċentrazzjoni ta' ossiġnu fid-demm.Hija fiżjoloġija importanti tal-parametru taċ-ċiklu respiratorju.Is-saturazzjoni tal-ossiġnu funzjonali hija l-proporzjon tal-konċentrazzjoni ta 'HbO2 għal konċentrazzjoni ta' HbO2 + Hb, li hija differenti mill-perċentwali ta 'emoglobina ossiġenata.Għalhekk, il-monitoraġġ tas-saturazzjoni tal-ossiġnu arterjali (SaO2) jista 'jistma l-ossiġenazzjoni tal-pulmuni u l-abbiltà tal-emoglobina li ġġorr l-ossiġnu.Is-saturazzjoni normali tal-ossiġnu tad-demm arterjali tal-bniedem hija 98%, u d-demm tal-vini huwa 75%.
(Hb tfisser emoglobina, emoglobina, Hb imqassar)
Metodi ta' kejl
Ħafna mard kliniku se jikkawża n-nuqqas ta 'provvista ta' ossiġnu, li jaffettwa direttament il-metaboliżmu normali taċ-ċelloli, u jhedded serjament il-ħajja tal-bniedem.Għalhekk, il-monitoraġġ f'ħin reali tal-konċentrazzjoni tal-ossiġnu tad-demm arterjali huwa importanti ħafna fis-salvataġġ kliniku.
Il-metodu tradizzjonali tal-kejl tas-saturazzjoni tal-ossiġnu tad-demm huwa li l-ewwel jiġbor id-demm mill-ġisem tal-bniedem, u mbagħad juża analizzatur tal-gass tad-demm għal analiżi elettrokimika biex tkejjel il-pressjoni parzjali tal-ossiġnu tad-demm PO2biex tikkalkula s-saturazzjoni tal-ossiġnu fid-demm.Dan il-metodu huwa diffiċli u ma jistax jiġi mmonitorjat kontinwament.
Il-metodu tal-kejl attwali huwa li tuża aSensor fotoelettriku tal-kmiem tas-swaba '.Meta tkejjel, għandek bżonn biss li tpoġġi s-sensor fuq saba tal-bniedem, uża s-saba 'bħala kontenitur trasparenti għall-emoglobina, u tuża dawl aħmar b'wavelength ta' 660 nm u dawl infra-aħmar qrib b'wavelength ta '940 nm bħala radjazzjoni.Daħħal is-sors tad-dawl u kejjel l-intensità tat-trażmissjoni tad-dawl permezz tas-sodda tat-tessuti biex tikkalkula l-konċentrazzjoni tal-emoglobina u s-saturazzjoni tal-ossiġnu fid-demm.L-istrument jista 'juri s-saturazzjoni ta' l-ossiġnu tad-demm uman, li jipprovdi strument kontinwu ta 'kejl ta' ossiġnu fid-demm mhux invażiv għall-klinika.
Valur ta' referenza u tifsira
Huwa ġeneralment maħsub liSpO2m'għandux ikun inqas minn 94% normalment, u li inqas minn 94% hija provvista ta 'ossiġnu insuffiċjenti.Xi studjużi stabbilixxew SpO2<90% bħala l-istandard ta 'ipoxemia, u jemmnu li meta SpO2 tkun ogħla minn 70%, l-eżattezza tista' tilħaq ±2%, u meta SpO2 tkun inqas minn 70%, jista 'jkun hemm żbalji.Fil-prattika klinika, qabbilna l-valur SpO2 ta 'diversi pazjenti mal-valur tas-saturazzjoni tal-ossiġnu tad-demm arterjali.Aħna nemmnu li l-qari SpO2jista 'jirrifletti l-funzjoni respiratorja tal-pazjent u jirrifletti l-bidla ta' arterjaliossiġnu tad-demmsa ċertu punt.Wara kirurġija toraċika, ħlief għal każijiet individwali fejn is-sintomi u l-valuri kliniċi ma jaqblux, hija meħtieġa analiżi tal-gass fid-demm.L-applikazzjoni ta 'rutina tal-monitoraġġ tal-ossimetrija tal-polz tista' tipprovdi indikaturi sinifikanti għall-osservazzjoni klinika tal-bidliet fil-marda, tevita teħid ripetut ta 'kampjuni tad-demm għall-pazjenti u tnaqqas l-ammont ta' xogħol ta 'l-infermiera ta' min jiġi promoss.Klinikament, ġeneralment huwa aktar minn 90%.Naturalment, jeħtieġ li jkun f'dipartimenti differenti.
Sentenza, ħsara, u rimi ta' ipoksja
L-ipoksja hija żbilanċ bejn il-provvista tal-ossiġnu tal-ġisem u l-konsum tal-ossiġnu, jiġifieri, il-metaboliżmu taċ-ċelluli tat-tessut jinsab fi stat ta 'ipoksja.Jekk il-ġisem huwiex hypoxic jew le jiddependi fuq jekk l-ammont ta 'trasport ta' ossiġnu u riżervi ta 'ossiġnu riċevuti minn kull tessut jistgħux jissodisfaw il-ħtiġijiet tal-metaboliżmu aerobiku.Il-ħsara tal-ipoksja hija relatata mal-grad, ir-rata u t-tul tal-ipoksja.Ipoxemia severa hija kawża komuni ta 'mewt mill-anestesija, li tammonta għal madwar 1/3 sa 2/3 tal-mewt minn arrest kardijaku jew ħsara severa fiċ-ċelluli tal-moħħ.
Klinikament, kull PaO2<80mmHg tfisser ipoksja, u <60mmHg tfisser ipoxemia.PaO2 huwa 50-60mmHg imsejjaħ hypoxemia ħafifa;PaO2 huwa 30-49mmHg imsejjaħ hypoxemia moderata;PaO2<30mmHg tissejjaħ ipoxemia severa.Is-saturazzjoni tal-ossiġnu tad-demm tal-pazjent taħt respirazzjoni ortopedika, kannula nażali u ossiġenazzjoni tal-maskra kienet biss 64-68% (madwar ekwivalenti għal PaO2 30mmHg), li bażikament kienet ekwivalenti għal ipoxemia severa.
L-ipoksja għandha impatt kbir fuq il-ġisem.Bħall-influwenza fuq is-CNS, il-fwied u l-funzjoni tal-kliewi.L-ewwel ħaġa li sseħħ fl-ipoksja hija l-aċċelerazzjoni kompensatorja tar-rata tal-qalb, iż-żieda fit-taħbit tal-qalb u l-output tal-qalb, u s-sistema ċirkolatorja tikkumpensa għan-nuqqas ta 'kontenut ta' ossiġnu bi stat dinamiku għoli.Fl-istess ħin, isseħħ ridistribuzzjoni tal-fluss tad-demm, u l-moħħ u l-vini tad-demm koronarji jiġu estiżi b'mod selettiv biex jiżguraw provvista tad-demm adegwata.Madankollu, f'kundizzjonijiet iposiċi severi, minħabba l-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku subendokardijaku, is-sinteżi ATP titnaqqas, u tiġi prodotta inibizzjoni mijokardijaka, li twassal għal bradikardija, pre-kontrazzjoni, pressjoni tad-demm u output kardijaku, kif ukoll fibrillazzjoni ventrikulari u arritmiji oħra Anke waqfa.
Barra minn hekk, l-ipoksja u l-marda tal-pazjent stess jista 'jkollhom impatt importanti fuq l-omeostasi tal-pazjent.
Ħin tal-post: Ottubru-12-2020