1. ကိုယ်လက်အင်္ဂါများ ဦးဆောင်ခြင်း။
စံကိုယ်လက်အင်္ဂါသည် I၊ II၊ နှင့် III အပါအဝင်၊ ဖိသိပ်မှု unipolar ကိုယ်လက်အင်္ဂါသည် aVR၊ aVL နှင့် aVF ကို ဦးဆောင်သည်။
(1) Standard limb lead- ခြေလက်နှစ်ဖက်ကြားရှိ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ကွာခြားချက်ကို ထင်ဟပ်ပြသသည့် bipolar lead ဟုလည်း လူသိများသည်။
(၂) Pressurized unipolar limb lead- လျှပ်ကူးပစ္စည်းနှစ်ခုတွင် လျှပ်ကူးပစ္စည်းတစ်ခုသည် အလားအလာကိုပြသပြီး အခြားလျှပ်ကူးပစ္စည်း၏ အလားအလာသည် သုညနှင့်ညီမျှသည်။ယခုအချိန်တွင် ဖွဲ့စည်းထားသော လှိုင်းပုံသဏ္ဍာန်၏ ပမာဏသည် သေးငယ်သောကြောင့် အလွယ်တကူ သိရှိနိုင်စေရန် တိုင်းတာနိုင်သော အလားအလာကို တိုးမြှင့်ရန်အတွက် ဖိအားကို အသုံးပြုပါသည်။
(၃) ECG ကို ဆေးခန်းတွင် ခြေရာခံကြည့်သောအခါ ခြေလက် ခဲဓာတ် လျှပ်ကူးပစ္စည်း ၏ အရောင် (၄) ရောင် ရှိပြီး ၎င်းတို့ နေရာ ချထားသော အနေအထား မှာ အနီရောင် လျှပ်ကူးပစ္စည်း သည် ညာဘက် အပေါ်ပိုင်း ၏ လက်ကောက်ဝတ် ပေါ်တွင် ရှိပြီး အဝါရောင် လျှပ်ကူးပစ္စည်း သည် ဘယ်ဘက် အပေါ်ပိုင်း လက်ကောက်ဝတ် ပေါ်တွင် ရှိသည်။ ခြေလက်၊ အစိမ်းရောင်လျှပ်ကူးပစ္စည်းသည် ဘယ်ဘက်အောက်ခြေလက်၏ ခြေဖဝါးနှင့် ခြေချင်းဝတ်တွင် ရှိသည်။အနက်ရောင်လျှပ်ကူးပစ္စည်းသည် ညာဘက်အောက်ပိုင်းခြေကျင်းဝတ်တွင် တည်ရှိသည်။
2. ရင်ဘတ်ကို ဦးတည်သည်။
၎င်းသည် V1 မှ V6 သို့ ဦးတည်ခြင်း အပါအဝင် unipolar lead တစ်ခုဖြစ်သည်။စမ်းသပ်နေစဉ်အတွင်း အပြုသဘောဆောင်သောလျှပ်ကူးပစ္စည်းအား ရင်ဘတ်နံရံ၏ သတ်မှတ်ထားသော အစိတ်အပိုင်းတွင် ထားရှိသင့်ပြီး အလယ်လျှပ်စစ်ဂိတ်ကို ဖန်တီးရန်အတွက် 5 K ခုခံမှုမှတဆင့် ခြေလက်ခေါင်း၏ လျှပ်ကူးပစ္စည်း 3 ခုကို အနုတ်လျှပ်ကူးပစ္စည်းနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသင့်သည်။
ပုံမှန် ECG စစ်ဆေးမှုတွင် စိတ်ကြွစိတ်ကြွ၊ ဖိအားပေးထားသော unipolar ကိုယ်လက်အင်္ဂါ 12 ခုနှင့် V1～V6 တို့သည် လိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်သည်။dextrocardia၊ right ventricular hypertrophy သို့မဟုတ် myocardial infarction သံသယဖြစ်လျှင် lead V7၊ V8၊ V9 နှင့် V3R တို့ကို ထည့်သင့်သည်။V7 သည် ဘယ်ဘက်အနောက် axillary မျဉ်းရှိ V4 အဆင့်တွင်ရှိသည်။V8 သည် ဘယ်ဘက် scapular မျဉ်းမှ V4 အဆင့်တွင်ရှိသည်။V9 သည် ဘယ်ဘက်ကျောရိုးမျဉ်း၏ဘေးဘက်တွင်ဖြစ်ပြီး V4 သည် အဆင့်တွင်ရှိနေပါသည်။V3R သည် ညာဘက်ရင်ဘတ်ရှိ V3 ၏ သက်ဆိုင်သောအပိုင်းတွင်ဖြစ်သည်။
စောင့်ကြည့်ခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။
1. 12-ဦးဆောင်စောင့်ကြည့်ရေးစနစ်သည် myocardial ischemia ဖြစ်ရပ်များကိုအချိန်မီထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။myocardial ischemia ၏ 70% မှ 90% ကို electrocardiogram ဖြင့်တွေ့ရှိပြီး ဆေးခန်းတွင် မကြာခဏဆိုသလို ရောဂါလက္ခဏာမပြတတ်ပါ။
2. မတည်မငြိမ်ဖြစ်သော angina နှင့် myocardial infarction ကဲ့သို့သော myocardial ischemia ၏အန္တရာယ်ရှိသောလူနာများအတွက်၊ 12-lead ST-segment စဉ်ဆက်မပြတ် ECG စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် စူးရှသော myocardial ischemia ဖြစ်ရပ်များ၊ အထူးသဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာမပြသော myocardial ischemia ဖြစ်ရပ်များကို ချက်ခြင်းသိရှိနိုင်သည် နှင့်ကုသမှု။
3. Lead II ကိုအသုံးပြု၍ ရင်တွင်းထရီကျူလာခြားနားသောအကူးအပြောင်းဖြင့် ventricular tachycardia နှင့် supraventricular tachycardia အကြား တိကျစွာခွဲခြားရန်ခက်ခဲသည်။နှစ်ခုကို မှန်ကန်စွာ ပိုင်းခြားရန် အကောင်းဆုံး ဦးတည်ချက်မှာ V နှင့် MCL (P wave နှင့် QRS complex တွင် အရှင်းလင်းဆုံး morphology ရှိသည်)။
4. ပုံမှန်မဟုတ်သော နှလုံးခုန်နှုန်းများကို အကဲဖြတ်သည့်အခါ၊ ခဲတစ်လုံးတည်းကို အသုံးပြုခြင်းထက် ခဲအများအပြားကို အသုံးပြုခြင်းသည် ပိုမိုတိကျပါသည်။
5. 12-ခဲစောင့်ကြည့်ရေးစနစ်သည် လူနာတွင် သမားရိုးကျဖော်မပြသော စောင့်ကြည့်ရေးစနစ်ထက် ပုံမမှန်ခြင်းရှိ၊ မရှိ၊ မမှန်မကန်အမျိုးအစား၊ စတင်နှုန်း၊ ပုံပန်းသဏ္ဍာန်အချိန်၊ ကြာချိန်နှင့် အပြောင်းအလဲများ မတိုင်မီနှင့် အပြီးတွင် အပြောင်းအလဲများ ရှိ၊ ဆေးဝါးကုသမှု။
6. အဆက်မပြတ် 12-ခဲ ECG စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် ပုံမမှန်ခြင်း၏ သဘောသဘာဝကို ဆုံးဖြတ်ခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းနည်းလမ်းများကို ရွေးချယ်ခြင်းနှင့် ကုသမှု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို စောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
7. 12-ဦးဆောင်စောင့်ကြည့်ရေးစနစ်သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးချမှုများတွင်၎င်း၏ကန့်သတ်ချက်များရှိပြီး အနှောင့်အယှက်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ် အနေအထား ပြောင်းလဲခြင်း သို့မဟုတ် လျှပ်ကူးပစ္စည်းကို အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ အသုံးပြုသောအခါတွင်၊ electrocardiogram ၏ အဆုံးအဖြတ်နှင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ထိခိုက်စေမည့် နှောင့်ယှက်လှိုင်းများ ဖန်သားပြင်ပေါ်တွင် ပေါ်လာမည်ဖြစ်သည်။
တင်ချိန်- အောက်တိုဘာ ၁၂-၂၀၂၁