पल्स ओक्सिमेट्री

विकिपिडिया, मुक्त विश्वकोशबाट

नेभिगेसनमा जानुहोस्खोज्न जानुहोस्

पल्स ओक्सिमेट्रीएक छगैर आक्रामकएक व्यक्ति को निगरानी को लागी विधिअक्सिजन संतृप्ति।यद्यपि यसको परिधीय अक्सिजन संतृप्ति (SpO₂धमनी अक्सिजन संतृप्ति (SaO) को अधिक वांछनीय पठनसँग सधैं समान हुँदैन।₂) बाटधमनी रक्त ग्यासविश्लेषण, यी दुई पर्याप्त रूपमा सहसम्बन्धित छन् कि सुरक्षित, सुविधाजनक, गैर आक्रामक, सस्तो पल्स ओक्सिमेट्री विधि अक्सिजन संतृप्ति मापनको लागि मूल्यवान छ।क्लिनिकलप्रयोग गर्नुहोस्।

यसको सबैभन्दा सामान्य (ट्रान्समिसिभ) अनुप्रयोग मोडमा, सेन्सर उपकरण बिरामीको शरीरको पातलो भागमा राखिएको हुन्छ, सामान्यतया एकऔंलाको टुप्पोवाइयरलोब, वा को मामला माशिशु, एक खुट्टा भरि।यन्त्रले शरीरको भाग मार्फत प्रकाशको दुई तरंगदैर्ध्य फोटोडिटेक्टरमा पास गर्छ।यसले प्रत्येक मा परिवर्तन अवशोषण मापन गर्दछतरंग लम्बाइ, यसलाई निर्धारण गर्न अनुमति दिँदैअवशोषणपल्सिंग को कारणधमनी रगतएक्लै, बाहेकशिराको रगत, छाला, हड्डी, मांसपेशी, बोसो, र (अधिकांश अवस्थामा) नेल पॉलिश।^[१]

परावर्तन पल्स ओक्सिमेट्री ट्रान्समिसिभ पल्स ओक्सिमेट्रीको कम सामान्य विकल्प हो।यो विधिलाई व्यक्तिको शरीरको पातलो भागको आवश्यकता पर्दैन र त्यसैले खुट्टा, निधार र छाती जस्ता विश्वव्यापी अनुप्रयोगको लागि राम्रोसँग उपयुक्त छ, तर यसमा केही सीमितताहरू पनि छन्।भासोडिलेसन र टाउकोमा शिरापरक रगतको जम्मा गर्दा हृदयमा सम्झौता शिरापरक फिर्ताको कारणले निधारको क्षेत्रमा धमनी र शिराको धड्कनहरूको संयोजन हुन सक्छ र नक्कली एसपीओ निम्त्याउन सक्छ।₂परिणामहरू।यस्तो अवस्था एनेस्थेसियाबाट गुज्रिरहेको बेला हुन्छendotracheal intubationर मेकानिकल भेन्टिलेसन वा बिरामीहरूमाTrendelenburg स्थिति.^[२]

सामग्री

• 1 इतिहास
• 2 प्रकार्य
• ३ संकेत
  • ३.१ फाइदाहरू
  • 3.2 सीमाहरू
  • 3.3 बढ्दो प्रयोग
  • 3.4 COVID-19 को प्रारम्भिक पहिचान
  • 4 व्युत्पन्न मापन
  • 5 यो पनि हेर्नुहोस्
  • 6 नोटहरू
  • 7 सन्दर्भहरू
  • 8 बाह्य लिङ्कहरू

1935 मा, जर्मन चिकित्सक कार्ल म्याथेस (1905-1962) ले पहिलो दुई तरंग लम्बाइ कान ओ विकसित गरे।₂रातो र हरियो फिल्टरहरू (पछि रातो र इन्फ्रारेड फिल्टरहरू) संग संतृप्ति मीटर।O मापन गर्ने पहिलो यन्त्र उनको मिटर थियो₂संतृप्ति।^[३]

मूल अक्सिमिटर द्वारा बनाईएको थियोग्लेन एलन मिलिकन1940 मा।^[४]1949 मा, वुडले कानबाट रगत निचोड गर्न प्रेसर क्याप्सूल थप्यो ताकि निरपेक्ष O प्राप्त गर्न सकियोस्।₂रगत पुन: प्रवेश गर्दा संतृप्ति मूल्य।अवधारणा आजको परम्परागत पल्स ओक्सिमेट्री जस्तै छ, तर अस्थिरताको कारण कार्यान्वयन गर्न गाह्रो थियो।photocellsर प्रकाश स्रोतहरू;आज यो विधि चिकित्सकीय रूपमा प्रयोग गरिएको छैन।सन् १९६४ मा शाले पहिलो निरपेक्ष रिडिङ इयर अक्सिमिटरलाई एसेम्बल गरे जसमा प्रकाशको आठ तरंग दैर्ध्य प्रयोग गरिएको थियो।

पल्स oximetry 1972 मा विकसित भएको थियो, द्वाराTakuo Aoyagiर Michio Kishi, बायोइन्जिनियर्स, मानिहोन कोहडेनमापन साइटमा पल्सेटिंग घटकहरूको रातो र इन्फ्रारेड प्रकाश अवशोषणको अनुपात प्रयोग गर्दै।सुसुमु नाकाजिमा, एक शल्यचिकित्सक, र उनका सहयोगीहरूले पहिलो पटक बिरामीहरूमा यन्त्रको परीक्षण गरे, यसलाई 1975 मा रिपोर्ट गरे।^[५]द्वारा व्यावसायीकरण गरिएको थियोबायोक्स1980 मा।^{[६][५][७]}

1987 सम्म, संयुक्त राज्य अमेरिकामा सामान्य एनेस्थेटिकको प्रशासनको लागि हेरचाहको मानकमा पल्स ओक्सिमेट्री समावेश थियो।अपरेटिङ रूमबाट, पल्स ओक्सिमेट्रीको प्रयोग हस्पिटल भरि छिटो फैलियो, पहिलेरिकभरी कोठाहरू, र त्यसपछि गर्नगहन हेरचाह एकाइहरू।पल्स अक्सिमेट्री नवजात एकाइमा विशेष महत्वको थियो जहाँ बिरामीहरू अपर्याप्त अक्सिजनको साथ फल्दैनन्, तर धेरै अक्सिजन र अक्सिजन एकाग्रतामा उतारचढावले दृष्टि कमजोरी वा अन्धोपन निम्त्याउन सक्छ।समयपूर्वको रेटिनोपैथी(आरओपी)।यसबाहेक, नवजात बिरामीबाट धमनी रगत ग्यास प्राप्त गर्नु रोगीको लागि पीडादायी हुन्छ र नवजात एनिमियाको प्रमुख कारण हो।^[८]गति कलाकृति पल्स oximetry निगरानी को लागी एक महत्वपूर्ण सीमा हुन सक्छ बारम्बार गलत अलार्म र डेटा को हानि को परिणामस्वरूप।यो कारण गति र कम परिधीय समयमा छपरफ्युजन, धेरै पल्स अक्सिमिटरहरूले धमनी रगत र चलिरहेको शिराको रगत बीचको भिन्नता पत्ता लगाउन सक्दैन, जसले अक्सिजन संतृप्तिलाई कम मूल्याङ्कन गर्दछ।विषय गतिको समयमा पल्स अक्सिमेट्री प्रदर्शनको प्रारम्भिक अध्ययनहरूले गति कलाकृतिमा परम्परागत पल्स ओक्सिमेट्री टेक्नोलोजीहरूको कमजोरीहरूलाई स्पष्ट गर्‍यो।^{[९][१०]}

सन् १९९५ मा,मासिमोसिगनल एक्स्ट्रेक्सन टेक्नोलोजी (SET) पेश गर्‍यो जसले शिरा र अन्य संकेतहरूबाट धमनी संकेतलाई अलग गरेर बिरामीको गति र कम पर्फ्युजनको समयमा सही मापन गर्न सक्छ।त्यसबेलादेखि, पल्स ओक्सिमेट्री निर्माताहरूले गतिको समयमा केही गलत अलार्महरू कम गर्न नयाँ एल्गोरिदमहरू विकास गरेका छन्।^[११]जस्तै औसत समय विस्तार गर्ने वा स्क्रिनमा चिसो मानहरू, तर तिनीहरूले गति र कम पर्फ्युजनको समयमा परिवर्तन हुने अवस्थाहरू मापन गर्ने दाबी गर्दैनन्।त्यसोभए, चुनौतीपूर्ण अवस्थाहरूमा पल्स ओक्सिमिटरहरूको प्रदर्शनमा अझै महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू छन्।^[१२]साथै 1995 मा, मासिमोले परफ्यूजन इन्डेक्स पेश गर्यो, परिधीयको आयाम मापन गर्दै।plethysmographतरंग रूप।पर्फ्युजन इन्डेक्सले चिकित्सकहरूलाई रोगको गम्भीरता र नवजात शिशुहरूमा प्रारम्भिक प्रतिकूल श्वासप्रश्वास नतिजाहरू भविष्यवाणी गर्न मद्दत गर्न देखाइएको छ,^{[१३][१४][१५]}धेरै कम तौलका शिशुहरूमा कम उच्च भेना कावा प्रवाहको भविष्यवाणी गर्नुहोस्,^[१६]एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पछि सहानुभूतिको प्रारम्भिक सूचक प्रदान गर्नुहोस्,^[१७]र नवजात शिशुहरु मा महत्वपूर्ण जन्मजात हृदय रोग को पहिचान सुधार।^[१८]

प्रकाशित कागजातहरूले सिग्नल निकासी प्रविधिलाई अन्य पल्स ओक्सिमेट्री प्रविधिहरूसँग तुलना गरेका छन् र संकेत निकासी प्रविधिको लागि लगातार अनुकूल परिणामहरू प्रदर्शन गरेका छन्।^{[९][१२][१९]}संकेत निकासी टेक्नोलोजी पल्स ओक्सिमेट्री प्रदर्शनले चिकित्सकहरूलाई बिरामीको नतिजा सुधार गर्न मद्दत गर्न पनि देखाइएको छ।एउटा अध्ययनमा, सिग्नल एक्स्ट्र्यासन टेक्नोलोजी प्रयोग गरेर केन्द्रमा धेरै कम तौलका नवजात शिशुहरूमा प्रिमच्योरिटीको रेटिनोप्याथी (आँखाको क्षति) 58% ले घटेको थियो, जबकि अर्को केन्द्रमा एउटै प्रोटोकल प्रयोग गरेर एउटै चिकित्सकहरूको साथमा प्रिमच्योरिटीको रेटिनोप्याथीमा कुनै कमी आएको थिएन। तर गैर-सिग्नल निकासी प्रविधिको साथ।^[२०]अन्य अध्ययनहरूले संकेत निकासी टेक्नोलोजी पल्स अक्सिमेट्रीले कम धमनी रगत ग्यास मापन, छिटो अक्सिजन छुटाउने समय, कम सेन्सर उपयोग, र कम बसाइको नतिजा देखाएको छ।^[२१]मापन-थ्रु मोशन र कम पर्फ्युजन क्षमताहरूले यसलाई सामान्य भुइँ जस्ता पहिलेको अनुगमन नगरिएको क्षेत्रहरूमा प्रयोग गर्न अनुमति दिएको छ, जहाँ झूटा अलार्महरूले परम्परागत पल्स ओक्सिमेट्रीलाई ग्रसित गरेको छ।यसको प्रमाणको रूपमा, 2010 मा एक ऐतिहासिक अध्ययन प्रकाशित भएको थियो जुन देखाउँदै डार्टमाउथ-हिचकक मेडिकल सेन्टरका चिकित्सकहरूले सामान्य भुइँमा सिग्नल एक्स्ट्र्यासन टेक्नोलोजी पल्स ओक्सिमेट्री प्रयोग गरेर द्रुत प्रतिक्रिया टोली सक्रियता, आईसीयू स्थानान्तरण, र आईसीयू दिनहरू घटाउन सक्षम थिए।^[२२]2020 मा, एउटै संस्थामा एक अनुवर्ती पूर्वव्यापी अध्ययनले देखाएको छ कि दस वर्ष भन्दा बढी पल्स ओक्सिमेट्री प्रयोग गरेर संकेत निकासी टेक्नोलोजीको साथ, बिरामी निगरानी प्रणालीको साथ, त्यहाँ शुन्य बिरामीको मृत्यु भएको थियो र ओपियोइड-प्रेरित श्वासप्रश्वास डिप्रेसनबाट कुनै पनि बिरामीलाई हानि पुगेको थिएन। निरन्तर अनुगमन चलिरहेको बेला।^[२३]

2007 मा, मासिमोले पहिलो मापन पेश गर्योpleth परिवर्तनशीलता सूचकांक(PVI), जुन धेरै नैदानिक ​​​​अध्ययनहरूले देखाएको छ जसले तरल पदार्थ प्रशासनलाई प्रतिक्रिया दिने बिरामीको क्षमताको स्वचालित, गैर-आक्रमणशील मूल्याङ्कनको लागि नयाँ विधि प्रदान गर्दछ।^{[२४][२५][२६]}उपयुक्त तरल पदार्थको स्तर शल्यक्रिया पछिको जोखिम कम गर्न र बिरामीको नतिजा सुधार गर्न महत्त्वपूर्ण छ: तरल पदार्थको मात्रा धेरै कम (अन्डर-हाइड्रेसन) वा धेरै उच्च (ओभर-हाइड्रेसन) ले घाउ निको पार्ने र संक्रमण वा हृदयसम्बन्धी जटिलताहरूको जोखिम बढाउन देखाइएको छ।^[२७]हालै, युनाइटेड किंगडमको राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा र फ्रान्सेली एनेस्थेसिया र क्रिटिकल केयर सोसाइटीले इन्टर-अपरेटिभ फ्लुइड व्यवस्थापनका लागि सुझाव गरिएका रणनीतिहरूको भागको रूपमा PVI अनुगमनलाई सूचीबद्ध गरे।^{[२८][२९]}

2011 मा, एक विशेषज्ञ कार्यसमूहले पल्स अक्सिमेट्रीको साथ नवजात स्क्रीनिंगको पहिचान बढाउन सिफारिस गर्यो।महत्वपूर्ण जन्मजात हृदय रोग(CCHD)।^[३०]CCHD कार्यसमूहले 59,876 विषयहरूको दुई ठूला, सम्भावित अध्ययनहरूको नतिजालाई उद्धृत गर्‍यो जसले CCHD को न्यूनतम झूटा सकारात्मकताको पहिचान बढाउन विशेष रूपमा संकेत निकाल्ने प्रविधि प्रयोग गरेको थियो।^{[३१][३२]}CCHD कार्यसमूहले नवजात शिशुको स्क्रिनिङ गति सहिष्णु पल्स अक्सिमेट्रीको साथ गर्न सिफारिस गरेको छ जुन कम पर्फ्युजन अवस्थाहरूमा पनि प्रमाणित गरिएको छ।2011 मा, अमेरिकी स्वास्थ्य र मानव सेवा सचिवले सिफारिस गरिएको वर्दी स्क्रिनिङ प्यानलमा पल्स ओक्सीमेट्री थपे।^[३३]संकेत निकासी टेक्नोलोजी प्रयोग गरेर स्क्रीनिंगको लागि प्रमाण अघि, संयुक्त राज्यमा नवजात शिशुहरूको 1% भन्दा कम स्क्रीनिंग गरिएको थियो।आज,नवजात फाउन्डेसनसंयुक्त राज्य अमेरिका मा विश्वव्यापी स्क्रीनिंग नजिकै दस्तावेज गरिएको छ र अन्तर्राष्ट्रिय स्क्रीनिंग द्रुत रूपमा विस्तार भइरहेको छ।^[३४]2014 मा, 122,738 नवजात शिशुहरूको तेस्रो ठूलो अध्ययन जसले विशेष रूपमा संकेत निकासी प्रविधि प्रयोग गरेको थियो, पहिलो दुई ठूला अध्ययनहरू जस्तै समान, सकारात्मक परिणामहरू देखायो।^[३५]

उच्च रिजोल्युसन पल्स ओक्सिमेट्री (HRPO) घरभित्रको स्लीप एपनिया स्क्रिनिङ र बिरामीहरूमा परीक्षणको लागि विकसित गरिएको छ जसको लागि यो प्रदर्शन गर्न अव्यावहारिक छ।polysomnography.^{[३६][३७]}यसले दुबै भण्डारण र रेकर्ड गर्दछधुकधुकीर 1 सेकेन्ड अन्तरालमा SpO2 र सर्जिकल बिरामीहरूमा निद्रा अव्यवस्थित सास फेर्न मद्दत गर्न एक अध्ययनमा देखाइएको छ।^[३८]

रातो र इन्फ्रारेड तरंगदैर्ध्यका लागि अक्सिजनयुक्त हेमोग्लोबिन (HbO2) र deoxygenated हेमोग्लोबिन (Hb) को अवशोषण स्पेक्ट्रा

पल्स ओक्सिमिटरको भित्री पक्ष

रगत-अक्सिजन मनिटरले अक्सिजनले भरिएको रगतको प्रतिशत देखाउँछ।थप विशेष रूपमा, यसले कति प्रतिशत मापन गर्दछहेमोग्लोबिनरगतमा अक्सिजन बोक्ने प्रोटिन लोड हुन्छ।फुफ्फुसीय रोगविज्ञान बिना रोगीहरूको लागि स्वीकार्य सामान्य दायराहरू 95 देखि 99 प्रतिशत सम्म छन्।बिरामीको सास फेर्ने कोठामा वा नजिकको हावाको लागिसमुन्द्री सतह, धमनी pO को अनुमान₂रगत-अक्सिजन मोनिटरबाट बनाउन सकिन्छ"परिधीय अक्सिजन को संतृप्ति"(एसपीओ₂) पढ्दै।

एक सामान्य पल्स अक्सिमिटरले इलेक्ट्रोनिक प्रोसेसर र सानो को एक जोडी प्रयोग गर्दछप्रकाश उत्सर्जक डायोड(LEDs) सामना गर्दै एphotodiodeरोगीको शरीरको पारदर्शी भाग मार्फत, सामान्यतया औंलाको टुप्पो वा कानको लोब।एउटा एलईडी रातो छ, संगतरंगदैर्ध्य660 nm को, र अर्को होइन्फ्रारेड940 nm को तरंग लम्बाइ संग।यी तरंगदैर्ध्यहरूमा प्रकाशको अवशोषण अक्सिजनले भरिएको रगत र रगतमा अक्सिजन नभएको बीचमा धेरै फरक हुन्छ।अक्सिजनयुक्त हेमोग्लोबिनले अधिक इन्फ्रारेड प्रकाशलाई अवशोषित गर्दछ र थप रातो बत्तीलाई पास गर्न अनुमति दिन्छ।डिअक्सिजेनेटेड हेमोग्लोबिनले अधिक इन्फ्रारेड प्रकाशलाई पास गर्न र अधिक रातो बत्ती अवशोषित गर्न अनुमति दिन्छ।LEDs क्रमशः तिनीहरूको चक्रमा एक, त्यसपछि अर्को, त्यसपछि दुवै बन्द प्रति सेकेन्ड लगभग तीस पटक जसले फोटोडियोडलाई रातो र इन्फ्रारेड प्रकाशलाई अलग-अलग प्रतिक्रिया दिन र परिवेश प्रकाश आधार रेखाको लागि समायोजन गर्न अनुमति दिन्छ।^[३९]

प्रसारित हुने प्रकाशको मात्रा (अर्को शब्दमा, त्यो अवशोषित छैन) मापन गरिन्छ, र प्रत्येक तरंगदैर्ध्यको लागि अलग-अलग सामान्यीकृत संकेतहरू उत्पादन गरिन्छ।यी संकेतहरू समयमा उतार-चढाव हुन्छन् किनभने उपस्थित धमनी रगतको मात्रा प्रत्येक मुटुको धडकनमा बढ्छ (शाब्दिक रूपमा पल्स)।प्रत्येक तरंगदैर्ध्यमा प्रसारित प्रकाशबाट न्यूनतम प्रसारित प्रकाश घटाएर, अन्य तन्तुहरूको प्रभावहरू सच्याइन्छ, पल्साटाइल धमनी रगतको लागि निरन्तर संकेत उत्पन्न गर्दछ।^[४०]इन्फ्रारेड प्रकाश मापनको रातो बत्ती मापनको अनुपात त्यसपछि प्रोसेसर द्वारा गणना गरिन्छ (जसले अक्सिजनयुक्त हेमोग्लोबिन र डिअक्सिजेनेटेड हेमोग्लोबिनको अनुपात प्रतिनिधित्व गर्दछ), र यो अनुपात त्यसपछि एसपीओमा रूपान्तरण हुन्छ।₂प्रोसेसर मार्फत aखोज तालिका^[४०]को आधारमाबियर-ल्याम्बर्ट कानून.^[३९]संकेत पृथकीकरणले अन्य उद्देश्यहरू पनि पूरा गर्दछ: पल्साटाइल संकेतको प्रतिनिधित्व गर्ने प्लेथिस्मोग्राफ वेभफॉर्म ("प्लेथ वेभ") सामान्यतया पल्सको दृश्य संकेतको साथसाथै संकेत गुणस्तरको लागि प्रदर्शित हुन्छ,^[४१]र पल्साटाइल र बेसलाइन अवशोषण बीचको संख्यात्मक अनुपात (“छिद्र सूचकांक") परफ्युजन मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।^[२५]

एक व्यक्तिको औंलामा पल्स अक्सिमिटर प्रोब लागू गरियो

पल्स ओक्सिमिटर होचिकित्सा उपकरणजसले अप्रत्यक्ष रूपमा बिरामीको अक्सिजन संतृप्तिलाई निगरानी गर्दछरगत(रगतको नमूना मार्फत सीधै अक्सिजन संतृप्ति मापनको विपरीत) र छालामा रगतको मात्रामा परिवर्तन, उत्पादनphotoplethysmogramजसलाई थप प्रशोधन गर्न सकिन्छअन्य मापन.^[४१]पल्स ओक्सिमिटरलाई बहुप्यारामिटर रोगी मनिटरमा समावेश गर्न सकिन्छ।धेरै मनिटरहरूले पल्स रेट पनि देखाउँछन्।पोर्टेबल, ब्याट्री-संचालित पल्स अक्सिमिटरहरू यातायात वा घरको रक्त-अक्सिजन निगरानीको लागि पनि उपलब्ध छन्।

फाइदा[सम्पादन गर्नुहोस्]

पल्स oximetry को लागी विशेष गरी सुविधाजनक छगैर आक्रामकरगत अक्सिजन संतृप्ति को निरन्तर मापन।यसको विपरित, रगतको ग्याँस स्तरहरू अन्यथा रगतको नमूनामा प्रयोगशालामा निर्धारण गर्नुपर्छ।पल्स ओक्सिमेट्री कुनै पनि सेटिङमा उपयोगी हुन्छ जहाँ बिरामीको हुन्छअक्सिजनसहित अस्थिर छगहन हेरचाह, सञ्चालन, रिकभरी, आपातकालीन र अस्पताल वार्ड सेटिङहरू,पाइलटहरूदबाइरहित विमानमा, कुनै पनि बिरामीको अक्सिजनको मूल्याङ्कनका लागि, र पूरकको प्रभावकारिता वा आवश्यकता निर्धारण गर्नअक्सिजन।यद्यपि पल्स अक्सिमिटर अक्सिजनको निगरानी गर्न प्रयोग गरिन्छ, यसले अक्सिजनको चयापचय, वा बिरामीले प्रयोग गरिरहेको अक्सिजनको मात्रा निर्धारण गर्न सक्दैन।यस उद्देश्यका लागि, यो पनि मापन गर्न आवश्यक छकार्बन डाइअक्साइड(CO₂) स्तरहरू।यो सम्भव छ कि यो भेन्टिलेसनमा असामान्यताहरू पत्ता लगाउन पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।यद्यपि, पत्ता लगाउन पल्स ओक्सिमिटरको प्रयोगहाइपोभेन्टिलेशनपूरक अक्सिजनको प्रयोगले बिग्रिएको छ, किनकि बिरामीहरूले कोठाको हावामा सास फेर्दा मात्र श्वासप्रश्वासको कार्यमा हुने असामान्यताहरू यसको प्रयोगले भरपर्दो रूपमा पत्ता लगाउन सकिन्छ।तसर्थ, यदि रोगीले कोठाको हावामा पर्याप्त अक्सिजन कायम गर्न सक्षम भएमा पूरक अक्सिजनको नियमित प्रशासन अनुचित हुन सक्छ, किनकि यसले हाइपोभेन्टिलेशन पत्ता नलागेको हुन सक्छ।^[४२]

तिनीहरूको प्रयोगको सरलता र निरन्तर र तत्काल अक्सिजन संतृप्ति मानहरू प्रदान गर्ने क्षमताको कारण, पल्स ओक्सिमिटरहरू महत्त्वपूर्ण छन्।आपतकालीन औषधिर विशेष गरी श्वासप्रश्वास वा हृदयसम्बन्धी समस्या भएका बिरामीहरूका लागि पनि धेरै उपयोगी छन्COPD, वा केहि को निदान को लागीनिद्रा विकारहरूजस्तैएपनियारहाइपोप्निया.^[४३]पोर्टेबल ब्याट्री-संचालित पल्स अक्सिमिटरहरू अमेरिकामा 10,000 फीट (3,000 मिटर) वा 12,500 फीट (3,800 मिटर) भन्दा माथि गैर-दबावरहित विमानमा सञ्चालन गर्ने पाइलटहरूका लागि उपयोगी छन्।^[४४]जहाँ पूरक अक्सिजन आवश्यक हुन्छ।पोर्टेबल पल्स अक्सिमिटरहरू पर्वतारोही र एथलीटहरूका लागि पनि उपयोगी छन् जसको अक्सिजन स्तर उच्चमा कम हुन सक्छ।उचाइहरूवा व्यायाम संग।केही पोर्टेबल पल्स अक्सिमिटरहरूले सफ्टवेयर प्रयोग गर्छन् जसले बिरामीको रगतको अक्सिजन र पल्स चार्ट गर्दछ, रगतमा अक्सिजनको स्तर जाँच गर्न रिमाइन्डरको रूपमा सेवा गर्दछ।

भर्खरको कनेक्टिभिटी प्रगतिहरूले पनि अब बिरामीहरूलाई उनीहरूको रगतको अक्सिजन संतृप्तिलाई अस्पतालको मोनिटरमा केबल जडान बिना नै, बेडसाइड मोनिटरहरू र केन्द्रीकृत बिरामी निगरानी प्रणालीहरूमा बिरामी डाटाको प्रवाहको बलिदान नगरी निरन्तर अनुगमन गर्न सम्भव बनाएको छ।मासिमो रेडियस पीपीजी, २०१९ मा पेश गरिएको, मासिमो सिग्नल एक्स्ट्र्याक्सन टेक्नोलोजी प्रयोग गरेर टिथरलेस पल्स अक्सिमेट्री प्रदान गर्दछ, जसले बिरामीहरूलाई स्वतन्त्र र आरामसँग आवतजावत गर्न अनुमति दिन्छ जबकि अझै पनि निरन्तर र विश्वसनीय रूपमा निगरानी गरिन्छ।^[४५]रेडियस PPG ले सुरक्षित ब्लुटुथ प्रयोग गरेर बिरामीको डाटा सिधै स्मार्टफोन वा अन्य स्मार्ट उपकरणसँग साझेदारी गर्न सक्छ।^[४६]

सीमाहरू[सम्पादन गर्नुहोस्]

पल्स ओक्सिमेट्रीले मात्र हेमोग्लोबिन संतृप्ति मापन गर्दछ, होइनवायुसंचारर श्वासप्रश्वासको पर्याप्तताको पूर्ण मापन होइन।यसको विकल्प होइनरगत ग्याँसहरूप्रयोगशालामा जाँच गरियो, किनभने यसले आधार घाटा, कार्बन डाइअक्साइड स्तर, रगतको कुनै संकेत दिँदैनpH, वाबाइकार्बोनेट(HCO₃^-) एकाग्रता।अक्सिजनको मेटाबोलिज्मलाई म्याद समाप्त CO को निगरानी गरेर सजिलै मापन गर्न सकिन्छ₂, तर संतृप्ति तथ्याङ्कले रगतको अक्सिजन सामग्रीको बारेमा कुनै जानकारी दिँदैन।रगतमा धेरै जसो अक्सिजन हेमोग्लोबिनद्वारा प्रवाहित हुन्छ;गम्भीर रक्तअल्पतामा, रगतमा कम हेमोग्लोबिन हुन्छ, जुन संतृप्त भए पनि त्यति अक्सिजन बोक्न सक्दैन।

गल्तीले कम पढाइको कारण हुन सक्छhypoperfusionअनुगमनको लागि प्रयोग भइरहेको चराको (प्रायः अंग चिसो भएको कारणले, वा बाटvasoconstrictionप्रयोग गर्न माध्यमिकभासोप्रेसरएजेन्टहरू);गलत सेन्सर आवेदन;अत्यधिककलाउज गरिएकोछाला;वा चाल (जस्तै काँप्ने), विशेष गरी हाइपोपरफ्युजनको समयमा।शुद्धता सुनिश्चित गर्न, सेन्सरले स्थिर पल्स र/वा पल्स वेभफॉर्म फर्काउनु पर्छ।पल्स ओक्सिमेट्री टेक्नोलोजीहरू गति र कम पर्फ्युजनको अवस्थामा सही डाटा प्रदान गर्न तिनीहरूको क्षमतामा भिन्न हुन्छन्।^{[१२][९]}

पल्स ओक्सिमेट्री पनि परिसंचरण अक्सिजन पर्याप्तताको पूर्ण मापन होइन।यदि त्यहाँ अपर्याप्त छरक्त प्रवाहवा रगतमा अपर्याप्त हेमोग्लोबिन (रक्तअल्पता), ऊतक पीडा हुन सक्छहाइपोक्सियाउच्च धमनी अक्सिजन संतृप्ति को बावजूद।

पल्स अक्सिमेट्रीले बाउन्ड हेमोग्लोबिनको प्रतिशत मात्र मापन गर्ने भएकोले, हेमोग्लोबिनले अक्सिजन बाहेक अरू कुरामा बाँध्दा झूटो उच्च वा झूटो रूपमा कम पढाइ हुन्छ:

• हेमोग्लोबिनको कार्बन मोनोअक्साइडसँग अक्सिजनको तुलनामा उच्च सम्बन्ध छ, र बिरामीको वास्तवमा हाइपोक्सेमिक भए तापनि उच्च पढाइ हुन सक्छ।को अवस्थामाकार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता, यो अशुद्धता को पहिचान ढिलाइ हुन सक्छहाइपोक्सिया(कम सेलुलर अक्सिजन स्तर)।
• साइनाइड विषाक्तताउच्च पढाइ दिन्छ किनभने यसले धमनी रगतबाट अक्सिजन निकासी कम गर्छ।यस अवस्थामा, पढाइ गलत छैन, किनकि प्रारम्भिक साइनाइड विषाक्ततामा धमनी रगत अक्सिजन वास्तवमै उच्च हुन्छ।^{[स्पष्टीकरण आवश्यक छ]}
• मेथेमोग्लोबिनेमिया80 को दशकको मध्यमा विशेष रूपमा पल्स ओक्सिमेट्री रिडिङहरू निम्त्याउँछ।
• COPD [विशेष गरी क्रोनिक ब्रोन्काइटिस] ले झूटा पठनहरू निम्त्याउन सक्छ।^[४७]

डाइशेमोग्लोबिनको निरन्तर मापन गर्न अनुमति दिने एक गैर-आक्रमक विधि पल्स होCO-oximeterमासिमो द्वारा 2005 मा निर्माण गरिएको थियो।^[४८]अतिरिक्त तरंगदैर्ध्य प्रयोग गरेर,^[४९]यसले चिकित्सकहरूलाई कुल हेमोग्लोबिनसँगै डाइसेमोग्लोबिन, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन र मेथेमोग्लोबिन नाप्ने तरिका प्रदान गर्दछ।^[५०]

बढ्दो प्रयोग[सम्पादन गर्नुहोस्]

iData रिसर्चको रिपोर्ट अनुसार उपकरण र सेन्सरहरूको लागि अमेरिकी पल्स अक्सिमेट्री निगरानी बजार 2011 मा 700 मिलियन USD भन्दा बढी थियो।^[५१]

2008 मा, आधा भन्दा बढी प्रमुख अन्तर्राष्ट्रिय निर्यात चिकित्सा उपकरण निर्माताहरु माचीनपल्स ओक्सिमिटरका उत्पादक थिए।^[५२]

COVID-19 को प्रारम्भिक पहिचान[सम्पादन गर्नुहोस्]

पल्स ओक्सिमिटरहरू प्रारम्भिक पत्ता लगाउन मद्दत गर्न प्रयोग गरिन्छCOVID-19संक्रमणहरू, जसले प्रारम्भिक रूपमा कम धमनी अक्सिजन संतृप्ति र हाइपोक्सिया हुन सक्छ।न्यूयोर्क टाइम्सरिपोर्ट गरिएको छ कि "कोविड-19 को समयमा व्यापक आधारमा पल्स अक्सिमिटरको साथ घर निगरानीको सिफारिस गर्ने कि नगर्ने भन्नेमा स्वास्थ्य अधिकारीहरू विभाजित छन्।विश्वसनीयताका अध्ययनहरूले मिश्रित नतिजाहरू देखाउँछन्, र त्यहाँ कसरी छनौट गर्ने भन्ने बारे थोरै निर्देशनहरू छन्।तर धेरै डाक्टरहरूले बिरामीहरूलाई एउटा प्राप्त गर्न सल्लाह दिइरहेका छन्, यसलाई महामारीको ग्याजेट बनाउँदै। ”^[५३]

यो पनि हेर्नुहोस्:फोटोप्लेथिस्मोग्राम

छालामा रगतको मात्रामा हुने परिवर्तनका कारण, कplethysmographicभिन्नता एक अक्सिमिटरमा सेन्सर द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेत (ट्रान्समिटेन्स) मा देख्न सकिन्छ।भिन्नता को रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छआवधिक प्रकार्य, जुन बारीमा DC कम्पोनेन्टमा विभाजित गर्न सकिन्छ (शिखर मान)^[क]र AC कम्पोनेन्ट (पीक माइनस भ्याली)।^[५४]AC कम्पोनेन्ट र DC कम्पोनेन्टको अनुपात, प्रतिशतको रूपमा व्यक्त गरिन्छ, जसलाई भनिन्छ(परिधीय)परफ्युजनअनुक्रमणिका(Pi) पल्सको लागि, र सामान्यतया 0.02% देखि 20% को दायरा हुन्छ।^[५५]पहिलेको मापन भनिन्छपल्स ऑक्सीमेट्री प्लेथिस्मोग्राफिक(POP) ले "AC" कम्पोनेन्ट मात्र मापन गर्छ, र मनिटर पिक्सेलबाट म्यानुअल रूपमा व्युत्पन्न हुन्छ।^{[५६][२५]}

Pleth परिवर्तनशीलता सूचकांक(PVI) पर्फ्युजन इन्डेक्सको परिवर्तनशीलताको मापन हो, जुन सास फेर्ने चक्रमा हुन्छ।गणितीय रूपमा यसलाई (Pi_{अधिकतम}- पि_{मिनेट})/पि_{अधिकतम}× 100%, जहाँ अधिकतम र न्यूनतम Pi मानहरू एक वा धेरै सास फेर्ने चक्रहरूबाट हुन्छन्।^[५४]यो तरल पदार्थ व्यवस्थापनबाट गुज्रिरहेका बिरामीहरूको लागि निरन्तर तरल पदार्थ प्रतिक्रियाको एक उपयोगी, गैर-आक्रामक सूचकको रूपमा देखाइएको छ।^[२५] पल्स ऑक्सिमेट्री प्लेथिस्मोग्राफिक वेवफॉर्म आयाम(ΔPOP) म्यानुअल रूपमा व्युत्पन्न POP मा प्रयोगको लागि एक समान पुरानो प्रविधि हो, जसको गणना (POP)_{अधिकतम}- POP_{मिनेट})/(POP_{अधिकतम}+ POP_{मिनेट})*2।^[५६]

• धमनी रक्त ग्यास
• क्याप्नोग्राफी
• एकीकृत पल्मोनरी सूचकांक
• श्वसन निगरानी
• चिकित्सा उपकरण
• मेकानिकल वेंटिलेशन
• अक्सिजन सेन्सर
• अक्सिजन संतृप्ति
• फोटोप्लेथिस्मोग्राम, कार्बन डाइअक्साइड मापन (CO₂) श्वासप्रश्वास ग्यासहरूमा
• निन्द्रा मा स्वास फेर्न नसक्नु
• Ulaif

1. ^मासिमोद्वारा प्रयोग गरिएको यो परिभाषा सिग्नल प्रशोधनमा प्रयोग हुने औसत मानबाट भिन्न हुन्छ;यो आधारभूत अवशोषण भन्दा पल्साटाइल धमनी रगत अवशोषण मापन गर्न को लागी हो।

1. ^ ब्रान्ड टीएम, ब्रान्ड एमई, जे जीडी (फेब्रुअरी २००२)।"इनमेल नेल पॉलिशले नर्मोक्सिक स्वयंसेवकहरू बीचको पल्स ओक्सिमेट्रीमा हस्तक्षेप गर्दैन"।क्लिनिकल निगरानी र कम्प्युटिङ को जर्नल।17(२): ९३-६।doi:१०.१०२३/ए:१०१६३८५२२२५६८।PMID १२२१२९९८.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (जुलाई 1995)।"निधार पल्स ओक्सिमेट्री को सीमाहरु"।क्लिनिकल निगरानी को जर्नल।11(४): २५३–६।doi:10.1007/bf01617520।PMID ७५६१९९९.
3. ^ Matthes K (1935)।"Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [धमनी मानव रगतको अक्सिजन संतृप्तिमा अध्ययन]।Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology (जर्मनमा)।१७९(६): ६९८–७११।doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942)।"अक्सिमिटर: मानिसमा धमनी रगतको निरन्तर अक्सिजन संतृप्ति मापनको लागि एक उपकरण"।वैज्ञानिक उपकरणहरूको समीक्षा।13(१०): ४३४–४४४।Bibcode:1942RScI…13..434M।doi:१०.१०६३/१.१७६९९४१.
5. ^माथि जानुहोस्:^a b Severinghaus JW, Honda Y (अप्रिल 1987)।"रगत ग्याँस विश्लेषणको इतिहास।VII।पल्स ओक्सिमेट्री"।क्लिनिकल निगरानी को जर्नल।3(२): १३५-८।doi:10.1007/bf00858362.PMID ३२९५१२५.
6. ^ "510(k): Premarket अधिसूचना"।संयुक्त राज्य अमेरिका खाद्य र औषधि प्रशासन।2017-02-23 मा प्राप्त भयो।
7. ^ "तथ्य बनाम काल्पनिक"।मासिमो कर्पोरेशन।बाट संग्रहितसक्कली13 अप्रिल 2009 मा। 1 मे 2018 मा पुनःप्राप्त।
8. ^ लिन JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (अगस्ट 2000)।"नियोनेटल इन्टेन्सिभ केयर नर्सरीमा फ्लेबोटोमी ओभरड्र"।बाल रोग।१०६(2): E19।doi:10.1542/peds.106.2.e19।PMID १०९२०१७५.
9. ^माथि जानुहोस्:^a b c बार्कर एसजे (अक्टोबर २००२)।""गति प्रतिरोधी "पल्स ओक्सिमेट्री: नयाँ र पुराना मोडेलहरूको तुलना"।एनेस्थेसिया र एनाल्जेसिया।95(४): ९६७–७२।doi:10.1213/00000539-200210000-00033।PMID १२३५१२७८.
10. ^ बार्कर एसजे, शाह एनके (अक्टोबर १९९६)।"स्वयंसेवकहरूमा पल्स ओक्सिमिटरहरूको प्रदर्शनमा गतिको प्रभावहरू"।एनेस्थेसियोलोजी।85(४): ७७४–८१।doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID ८८७३५४७.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (जनवरी 2002)।"पल्स अक्सिमिटर प्रदर्शनको प्रयोगशाला मूल्याङ्कनमा समस्याहरू।" एनेस्थेसिया र एनाल्जेसिया।94(१ आपूर्ति): S62-8।PMID 11900041.
12. ^माथि जानुहोस्:^a b c शाह एन, रागास्वामी एचबी, गोविन्दुगरी के, इस्टानोल एल (अगस्ट २०१२)।"गतिको समयमा तीन नयाँ पुस्ताको पल्स ओक्सिमिटरको प्रदर्शन र स्वयंसेवकहरूमा कम पर्फ्युजन"।क्लिनिकल एनेस्थेसिया को जर्नल।24(५): ३८५–९१।doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012।PMID २२६२६६८३.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (मार्च 2008)।"ऐच्छिक सिजेरियन डेलिभरी पछि प्रारम्भिक प्रतिकूल श्वासप्रश्वासको नवजात नतिजाको भविष्यवाणीकर्ताको रूपमा मातृ पल्स ओक्सिमेट्री पर्फ्यूजन सूचकांक"।पेडियाट्रिक क्रिटिकल केयर मेडिसिन।9(२): २०३–८।doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021।PMID १८४७७९३४.
14. ^ डे फेलिस सी, ल्याटिनी जी, भक्का पी, कोपोटिक आरजे (अक्टोबर २००२)।"नवजातहरूमा उच्च रोगको गम्भीरताको लागि भविष्यवाणीकर्ताको रूपमा पल्स ओक्सिमिटर पर्फ्यूजन सूचकांक"।बाल चिकित्सा को यूरोपीयन जर्नल।१६१(१०): ५६१–२।doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID १२२९७९०६.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (मार्च 2006)।"हिस्टोलोजिक chorioamnionitis संग preterm नवजात शिशुहरु मा पल्स oximetry संकेत मा प्रारम्भिक गतिशील परिवर्तन"। बाल चिकित्सा क्रिटिकल केयर मेडिसिन।7(२): १३८–४२।doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62।PMID १६४७४२५५.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (अप्रिल 2010)।"धेरै कम तौलका शिशुहरूमा कम उच्च भेना कावा प्रवाहको भविष्यवाणी गर्न पल्स अक्सिमिटरबाट व्युत्पन्न परफ्यूजन सूचकांक"।Perinatology को जर्नल।30(४): २६५–९।doi:10.1038/jp.2009.159।PMC २८३४३५७।PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (सेप्टेम्बर 2009)।"एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पछि सहानुभूतिको प्रारम्भिक सूचकको रूपमा पल्स ओक्सिमिटर पर्फ्यूजन सूचकांक"।एक्टा एनेस्थेसियोलोजिक स्क्यान्डिनेविका।53(८): १०१८–२६।doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID १९३९७५०२.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (अक्टोबर 2007)।"महत्वपूर्ण बायाँ हृदय अवरोध को लागी स्क्रीनिंग को लागी एक सम्भावित उपकरण को रूप मा noninvasive परिधीय पर्फ्यूजन सूचकांक"।Acta Paediatrica।96(१०): १४५५–९।doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID १७७२७६९१.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)।"नवजात बिरामीहरूमा परम्परागत र नयाँ पल्स ओक्सिमेट्रीको विश्वसनीयता"।Perinatology को जर्नल।22(५): ३६०–६।doi:10.1038/sj.jp.7210740।PMID १२०८२४६९.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (फेब्रुअरी 2011)।"चिकित्सकीय अभ्यास र SPO मा परिवर्तन मार्फत preterm शिशुहरु मा prematurity को retinopathy को रोकथाम₂प्रविधि"।Acta Paediatrica।१००(२): १८८–९२।doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x।PMC ३०४०२९५।PMID २०८२५६०४.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (अगस्ट 2002)।"अधिक भरपर्दो अक्सिमेट्रीले धमनी रगत ग्यास विश्लेषणको आवृत्ति घटाउँछ र हृदय शल्यक्रिया पछि अक्सिजन छुटाउन हतार गर्छ: नयाँ प्रविधिको क्लिनिकल प्रभावको सम्भावित, अनियमित परीक्षण"।क्रिटिकल केयर मेडिसिन।30(८): १७३५–४०।doi:10.1097/00003246-200208000-00010।PMID १२१६३७८५.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (फेब्रुअरी 2010)।"उद्धार घटनाहरू र गहन हेरचाह एकाइ स्थानान्तरणमा पल्स ओक्सिमेट्री निगरानीको प्रभाव: सहमति अध्ययन अघि र पछि"।एनेस्थेसियोलोजी।११२(२): २८२–७।doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b।PMID 20098128.
23. ^ म्याकग्रा, सुसान पी.;McGovern, क्रिस्टल एम।;पेरेर्ड, इरिना एम।;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;ब्लिक, जर्ज टी. (२०२०-०३-१४)।"इनपेन्टेन्ट रेस्पिरेटरी अरेस्ट एसोसिएटेड विथ सेडेटिभ र एनाल्जेसिक औषधिहरू: बिरामीको मृत्युदर र गम्भीर बिरामीतामा निरन्तर निगरानीको प्रभाव"।रोगी सुरक्षा को जर्नल।doi:10.1097/PTS.0000000000000696।ISSN १५४९-८४२५.PMID ३२१७५९६५.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (जून 2010)।"ठूलो शल्यक्रियाबाट गुज्रिरहेका मेकानिकली हावायुक्त बिरामीहरूमा फ्लुइड प्रतिक्रियाको भविष्यवाणी गर्न प्लेथ परिवर्तनशीलता सूचकांकको तुलनामा स्ट्रोक भोल्युम भिन्नताको शुद्धता"।एनेस्थेसियोलोजी को यूरोपीयन जर्नल।27(६): ५५५–६१।doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1।PMID २००३५२२८.
25. ^माथि जानुहोस्:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (अगस्ट 2008)।"पल्स अक्सिमिटर प्लेथिस्मोग्राफिक वेभफॉर्म एम्प्लिच्युडमा श्वासप्रश्वासको भिन्नताहरू अनुगमन गर्न र अपरेटिङ थिएटरमा फ्लुइड प्रतिक्रियाको भविष्यवाणी गर्न प्लेथ परिवर्तनशीलता सूचकांक"।एनेस्थेसियाको ब्रिटिश जर्नल।१०१(२): २००–६।doi:10.1093/bja/aen133.PMID १८५२२९३५.
26. ^ P, Lois F, de Kock M (अक्टोबर 2010) लाई बिर्सनुहोस्।"पल्स अक्सिमिटर-व्युत्पन्न प्लेथ परिवर्तनशीलता सूचकांकमा आधारित लक्ष्य-निर्देशित तरल पदार्थ व्यवस्थापनले ल्याक्टेट स्तर घटाउँछ र तरल पदार्थ व्यवस्थापन सुधार गर्दछ"।एनेस्थेसिया र एनाल्जेसिया।१११(४): ९१०–४।doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f।PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (मार्च 1977)।"शरीरको तरल मात्राको तुलना, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि, हेमोडायनामिक्स र आवश्यक उच्च रक्तचाप भएका किशोर र वृद्ध बिरामीहरू बीच प्रेसर प्रतिक्रिया"।जापानी सर्कुलेशन जर्नल।41(३): २३७–४६।doi:१०.१२५३/jcj.४१.२३७।PMID ८७०७२१.
28. ^ "NHS प्रविधि अपनाउने केन्द्र"।Ntac.nhs.uk२०१५-०४-०२ मा प्राप्त भयो।^{[स्थायी मृत लिंक]}
29. ^ भ्यालेट B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (अक्टोबर 2013)।"पेरिऑपरेटिभ हेमोडायनामिक अनुकूलनका लागि दिशानिर्देशहरू"।Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation।32(१०): e151-8।doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010।PMID २४१२६१९७.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, कुमार P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (नोभेम्बर 2011)।"महत्वपूर्ण जन्मजात हृदय रोगको लागि स्क्रीनिंग लागू गर्न रणनीतिहरू"।बाल रोग।१२८(५): e१२५९–६७।doi:10.1542/peds.2011-1317।PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (जनवरी 2009)।"डक्ट निर्भर जन्मजात हृदय रोगको पत्ता लगाउन पल्स ओक्सिमेट्री स्क्रीनिंगको प्रभाव: 39,821 नवजात शिशुहरूमा स्वीडिश सम्भावित स्क्रीनिंग अध्ययन"।BMJ।३३८: a3037।doi:10.1136/bmj.a3037।PMC २६२७२८०।PMID १९१३१३८३.
32. ^ एवर एके, मिडलटन एलजे, फर्मस्टन एटी, भोयर ए, डेनियल जेपी, थंगाराटिनम एस, डीक्स जेजे, खान केएस (अगस्ट २०११)।"नवजात शिशुहरूमा जन्मजात हृदय दोषहरूको लागि पल्स ओक्सिमेट्री स्क्रीनिंग (PulseOx): एक परीक्षण सटीकता अध्ययन"।ल्यान्सेट।३७८(९७९३): ७८५–९४।doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8।PMID २१८२०७३२.
33. ^ Mahle WT, मार्टिन GR, Beekman RH, Morrow WR (जनवरी 2012)।"महत्वपूर्ण जन्मजात हृदय रोगको लागि पल्स ओक्सिमेट्री स्क्रीनिंगको लागि स्वास्थ्य र मानव सेवा सिफारिसहरूको अनुमोदन।" बाल चिकित्सा।१२९(१): १९०–२।doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID २२२०११४३.
34. ^ "नवजात CCHD स्क्रिनिङ प्रगति नक्सा"।Cchdscreeningmap.org।7 जुलाई 2014। 2015-04-02 मा पुनःप्राप्त।
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (अगस्ट 2014)।"चीनमा नवजात शिशुहरूमा जन्मजात हृदय रोगको लागि स्क्रिन गर्न क्लिनिकल मूल्याङ्कनको साथ पल्स ओक्सीमेट्री: एक सम्भावित अध्ययन"।ल्यान्सेट।३८४(९९४५): ७४७–५४।doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7।PMID २४७६८१५५.
36. ^ भ्यालेन्जा टी (अप्रिल २००८)।"ओक्सिमेट्रीमा पल्स राख्दै"।बाट संग्रहितसक्कलीफेब्रुअरी 10, 2012 मा।
37. ^ "PULSOX-300i"(पीडीएफ)।Maxtec Inc. बाट संग्रहितसक्कली(PDF) जनवरी ७, २००९ मा।
38. ^ चुंग एफ, लियाओ पी, एल्साइड एच, इस्लाम एस, शापिरो सीएम, सन वाई (मे 2012)।"अक्सिजन डिस्याचुरेसन इन्डेक्स बाट रात्रि ओक्सीमेट्री: सर्जिकल बिरामीहरूमा निद्रा-अव्यवस्थित सास फेर्नको लागि एक संवेदनशील र विशिष्ट उपकरण"।एनेस्थेसिया र एनाल्जेसिया।११४(५): ९९३–१०००।doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5।PMID २२३६६८४७.
39. ^माथि जानुहोस्:^a b "पल्स ओक्सिमेट्रीका सिद्धान्तहरू"।एनेस्थेसिया युके।11 सेप्टेम्बर 2004। बाट संग्रहितसक्कली2015-02-24 मा।2015-02-24 मा प्राप्त भयो।
40. ^माथि जानुहोस्:^a b "पल्स ओक्सीमेट्री"।Oximetry.org।2002-09-10।बाट संग्रहितसक्कली2015-03-18 मा।2015-04-02 मा प्राप्त भयो।
41. ^माथि जानुहोस्:^a b "ICU मा SpO2 निगरानी"(पीडीएफ)।लिभरपुल अस्पताल।24 मार्च 2019 मा पुनःप्राप्त।
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (नोभेम्बर 2004)।"पूरक अक्सिजनले पल्स ओक्सिमेट्री द्वारा हाइपोभेन्टिलेशनको पहिचानलाई असर गर्छ"।छाती।१२६(५): १५५२–८।doi:१०.१३७८/छाती.१२६.५.१५५२।PMID १५५३९७२६.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (अप्रिल 2004)।"सुत्नुहोस्।3: अवरोधक निद्रा एपनिया हाइपोपोनिया सिन्ड्रोमको क्लिनिकल प्रस्तुति र निदान"।छाती।59(४): ३४७–५२।doi:10.1136/thx.2003.007179।PMC १७६३८२८.PMID १५०४७९६२.
44. ^ "FAR भाग 91 सेकेन्ड।91.211 09/30/1963 सम्म प्रभावकारी″।Airweb.faa.gov।बाट संग्रहितसक्कली2018-06-19 मा।2015-04-02 मा प्राप्त भयो।
45. ^ "मासिमोले रेडियस PPG™ को FDA क्लियरेन्सको घोषणा गर्‍यो, पहिलो टेथरलेस SET® पल्स ओक्सीमेट्री सेन्सर समाधान"www.businesswire.com।2019-05-16।2020-04-17 मा प्राप्त भयो।
46. ^ "मासिमो र युनिभर्सिटी अस्पतालहरूले संयुक्त रूपमा मासिमो सेफ्टीनेट ™ घोषणा गरे, एक नयाँ रिमोट बिरामी व्यवस्थापन समाधान COVID-19 प्रतिक्रिया प्रयासहरूलाई सहयोग गर्न डिजाइन गरिएको"।www.businesswire.com।२०२०-०३-२०।2020-04-17 मा प्राप्त भयो।
47. ^ अमलकान्ति एस, पेन्टाकोटा एमआर (अप्रिल २०१६)।"पल्स अक्सिमेट्रीले COPD मा अक्सिजन संतृप्तिलाई बढि अनुमान गर्दछ"।श्वसन हेरचाह।61(४): ४२३–७।doi:10.4187/respcare.04435।PMID २६७१५७७२.
48. ^ युके २३२०५६६
49. ^ मेसेल, विलियम;रोजर जे लुइस (२०१०)।"कार्बोक्सिहेमोग्लोबिनको गैर-आक्रामक मापन: कति सटीक पर्याप्त छ?"।इमर्जेन्सी मेडिसिनको इतिहास।56(४): ३८९–९१।doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025।PMID २०६४६७८५.
50. ^ "कुल हेमोग्लोबिन (SpHb)"।मासिमो।24 मार्च 2019 मा पुनःप्राप्त।
51. ^बिरामी निगरानी उपकरणको लागि अमेरिकी बजार।iData अनुसन्धान।मे २०१२
52. ^ "कुञ्जी पोर्टेबल मेडिकल उपकरण बिक्रेता विश्वव्यापी"।चीन पोर्टेबल मेडिकल उपकरण रिपोर्ट।डिसेम्बर 2008।
53. ^ पार्कर-पोप, तारा (२०२०-०४-२४)।"पल्स ओक्सिमिटर के हो, र के मलाई घरमा एउटा चाहिन्छ?"।न्यूयोर्क टाइम्स।ISSN ०३६२-४३३१।2020-04-25 मा प्राप्त भयो।
54. ^माथि जानुहोस्:^a b अमेरिकी पेटेन्ट ८,४१४,४९९
55. ^ लिमा, ए;Bakker, J (अक्टोबर 2005)।"परिधीय पर्फ्यूजनको गैर-आक्रामक निगरानी"।गहन हेरचाह चिकित्सा।31(१०): १३१६–२६।doi:10.1007/s00134-005-2790-2।PMID १६१७०५४३.
56. ^माथि जानुहोस्:^a b क्यानेसन, एम;Attof, Y;रोजमेल, पी;देसेबे, ओ;जोसेफ, पी;Metton, O;बास्टिन, ओ;लेहोट, जेजे (जून २००७)।"पल्स ओक्सिमेट्री प्लेथिस्मोग्राफिक वेभफॉर्म एम्प्लिच्युडमा श्वासप्रश्वासको भिन्नताहरू अपरेटिङ रुममा तरल पदार्थको प्रतिक्रियाको भविष्यवाणी गर्न।" एनेस्थेसियोलोजी।१०६(६): ११०५–११।doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20।PMID १७५२५५८४.