Pulsoksymetri

fra Wikipedia, den frie encyklopedi

Hopp til navigasjonHopp for å søke

Pulsoksymetrier enikke-invasivmetode for å overvåke en personsoksygenmetning.Selv om dens lesing av perifer oksygenmetning (SpO₂) er ikke alltid identisk med den mer ønskelige avlesningen av arteriell oksygenmetning (SaO₂) fraarteriell blodgassanalyse, er de to korrelert godt nok til at den sikre, praktiske, ikke-invasive, rimelige pulsoksymetrimetoden er verdifull for å måle oksygenmetning ikliniskbruk.

I sin vanligste (transmissive) påføringsmodus plasseres en sensorenhet på en tynn del av pasientens kropp, vanligvis enfingertuppellerøreflipp, eller i tilfelle av enspedbarn, over en fot.Enheten sender to bølgelengder med lys gjennom kroppsdelen til en fotodetektor.Den måler den skiftende absorbansen ved hver av debølgelengder, slik at den kan bestemmeabsorbanserpå grunn av pulseringenarterielt blodalene, unntattvenøst ​​blod, hud, bein, muskler, fett og (i de fleste tilfeller) neglelakk.^[1]

Refleksjonspulsoksymetri er et mindre vanlig alternativ til transmissiv pulsoksymetri.Denne metoden krever ikke en tynn del av personens kropp og er derfor godt egnet for en universell applikasjon som føtter, panne og bryst, men den har også noen begrensninger.Vasodilatasjon og samling av venøst ​​blod i hodet på grunn av kompromittert venøs retur til hjertet kan forårsake en kombinasjon av arterielle og venøse pulsasjoner i panneregionen og føre til falsk SpO₂resultater.Slike tilstander oppstår mens man gjennomgår anestesi medendotrakeal intubasjonog mekanisk ventilasjon eller hos pasienter iTrendelenburg posisjon.^[2]

Innhold

• 1 Historie
• 2 Funksjon
• 3 Indikasjon
  • 3.1 Fordeler
  • 3.2 Begrensninger
  • 3.3Økende bruk
  • 3.4Tidlig oppdagelse av COVID-19
  • 4 Avledede mål
  • 5 Se også
  • 6 Merknader
  • 7 Referanser
  • 8 Eksterne lenker

I 1935 utviklet den tyske legen Karl Matthes (1905–1962) det første to-bølgelengde øret O₂metningsmåler med røde og grønne filtre (senere røde og infrarøde filtre).Måleren hans var den første enheten som målte O₂metning.^[3]

Det originale oksymeteret ble laget avGlenn Allan Millikanpå 1940-tallet.^[4]I 1949 la Wood til en trykkkapsel for å presse blod ut av øret for å oppnå en absolutt O₂metningsverdi når blod ble gjeninnlagt.Konseptet ligner dagens konvensjonelle pulsoksymetri, men var vanskelig å implementere på grunn av ustabilfotocellerog lyskilder;i dag brukes ikke denne metoden klinisk.I 1964 satte Shaw sammen det første absolutte lesende øreoksymeteret, som brukte åtte bølgelengder med lys.

Pulsoksymetri ble utviklet i 1972, avTakuo Aoyagiog Michio Kishi, bioingeniører, klNihon Kohdenved å bruke forholdet mellom rødt og infrarødt lys absorpsjon av pulserende komponenter på målestedet.Susumu Nakajima, en kirurg, og hans medarbeidere testet først enheten på pasienter, og rapporterte det i 1975.^[5]Den ble kommersialisert avBioxi 1980.^[6][5][7]

I 1987 inkluderte standarden for omsorg for administrering av generell anestesi i USA pulsoksymetri.Fra operasjonsstuen spredte bruken av pulsoksymetri seg raskt over hele sykehuset, først tiloppvarmingsrom, og deretter tilintensivavdelinger.Pulsoksymetri var av særlig verdi i nyfødtavdelingen hvor pasientene ikke trives med utilstrekkelig oksygenering, men for mye oksygen og svingninger i oksygenkonsentrasjonen kan føre til synshemming eller blindhet fraretinopati av prematuritet(ROP).Videre er det smertefullt for pasienten å få en arteriell blodgass fra en neonatal pasient og en hovedårsak til neonatal anemi.^[8]Bevegelsesartefakter kan være en betydelig begrensning for pulsoksymetriovervåking som resulterer i hyppige falske alarmer og tap av data.Dette er fordi under bevegelse og lav periferperfusjon, kan mange pulsoksymetre ikke skille mellom pulserende arterielt blod og bevegelig veneblod, noe som fører til undervurdering av oksygenmetning.Tidlige studier av pulsoksymetriytelse under motivbevegelser gjorde det klart sårbarhetene til konvensjonelle pulsoksymetriteknologier for bevegelsesartefakter.^[9][10]

I 1995,Masimointroduserte Signal Extraction Technology (SET) som kunne måle nøyaktig under pasientbevegelse og lav perfusjon ved å skille det arterielle signalet fra de venøse og andre signalene.Siden den gang har produsenter av pulsoksymetri utviklet nye algoritmer for å redusere noen falske alarmer under bevegelse^[11]som forlengelse av gjennomsnittstider eller frysing av verdier på skjermen, men de hevder ikke å måle skiftende forhold under bevegelse og lav perfusjon.Så det er fortsatt viktige forskjeller i ytelsen til pulsoksymetre under utfordrende forhold.^[12]Også i 1995 introduserte Masimo perfusjonsindeks, som kvantifiserte amplituden til det periferepletysmografbølgeform.Perfusjonsindeks har vist seg å hjelpe klinikere med å forutsi alvorlighetsgraden av sykdom og tidlige uønskede respirasjonsutfall hos nyfødte,^{[1. 3][14][15]}forutsi lav overlegen vena cava-strøm hos spedbarn med svært lav fødselsvekt,^[16]gi en tidlig indikator på sympatektomi etter epidural anestesi,^[17]og forbedre påvisning av kritisk medfødt hjertesykdom hos nyfødte.^[18]

Publiserte artikler har sammenlignet signalekstraksjonsteknologi med andre pulsoksymetriteknologier og har vist konsekvent gunstige resultater for signalekstraksjonsteknologi.^[9][12][19]Signalekstraksjonsteknologiens pulsoksymetriytelse har også vist seg å oversettes til å hjelpe klinikere med å forbedre pasientresultatene.I en studie ble retinopati av prematuritet (øyeskade) redusert med 58 % hos nyfødte med svært lav fødselsvekt ved et senter ved bruk av signalekstraksjonsteknologi, mens det ikke var noen reduksjon i prematuritetsretinopati ved et annet senter med samme klinikere som brukte samme protokoll men med ikke-signalutvinningsteknologi.^[20]Andre studier har vist at signalekstraksjonsteknologi med pulsoksymetri resulterer i færre arterielle blodgassmålinger, raskere oksygenavvenningstid, lavere sensorutnyttelse og kortere liggetid.^[21]Den gjennomgående bevegelsen og de lave perfusjonsmulighetene den har, gjør at den også kan brukes i tidligere uovervåkede områder som for eksempel gulvet, hvor falske alarmer har plaget konvensjonell pulsoksymetri.Som bevis på dette ble det publisert en landemerkestudie i 2010 som viste at klinikere ved Dartmouth-Hitchcock Medical Center som brukte signalekstraksjonsteknologi, pulsoksymetri på det generelle gulvet, var i stand til å redusere raske responsteamaktiveringer, ICU-overføringer og ICU-dager.^[22]I 2020 viste en oppfølgende retrospektiv studie ved samme institusjon at over ti år med bruk av pulsoksymetri med signalekstraksjonsteknologi, kombinert med et pasientovervåkingssystem, var det null pasientdødsfall og ingen pasienter ble skadet av opioid-indusert respirasjonsdepresjon mens kontinuerlig overvåking var i bruk.^[23]

I 2007 introduserte Masimo den første målingen avpleth variasjonsindeks(PVI), som flere kliniske studier har vist, gir en ny metode for automatisk, ikke-invasiv vurdering av en pasients evne til å reagere på væsketilførsel.^[24][25][26]Passende væskenivåer er avgjørende for å redusere postoperativ risiko og forbedre pasientresultatene: væskevolumer som er for lave (underhydrering) eller for høye (overhydrering) har vist seg å redusere sårtilheling og øke risikoen for infeksjon eller hjertekomplikasjoner.^[27]Nylig listet National Health Service i Storbritannia og French Anesthesia and Critical Care Society PVI-overvåking som en del av deres foreslåtte strategier for intraoperativ væskebehandling.^[28][29]

I 2011 anbefalte en ekspertarbeidsgruppe nyfødtscreening med pulsoksymetri for å øke påvisningen avkritisk medfødt hjertesykdom(CCHD).^[30]CCHD-arbeidsgruppen siterte resultatene fra to store, prospektive studier av 59 876 personer som utelukkende brukte signalekstraksjonsteknologi for å øke identifiseringen av CCHD med minimale falske positiver.^[31][32]CCHD-arbeidsgruppen anbefalte at nyfødtscreening utføres med bevegelsestolerant pulsoksymetri som også har blitt validert under forhold med lav perfusjon.I 2011 la den amerikanske helseministeren og menneskelige tjenester til pulsoksymetri til det anbefalte uniformsscreeningspanelet.^[33]Før beviset for screening ved bruk av signalekstraksjonsteknologi ble mindre enn 1 % av nyfødte i USA screenet.I dag,The Newborn Foundationhar dokumentert nesten universell screening i USA og internasjonal screening utvides raskt.^[34]I 2014 viste en tredje stor studie av 122 738 nyfødte som også utelukkende brukte signalekstraksjonsteknologi lignende, positive resultater som de to første store studiene.^[35]

Høyoppløselig pulsoksymetri (HRPO) er utviklet for hjemmesøvnapnéscreening og testing hos pasienter som det er upraktisk å utføre for.polysomnografi.^[36][37]Den lagrer og registrerer begge delerpulsog SpO2 i intervaller på 1 sekund og har i en studie vist seg å hjelpe til med å oppdage søvnforstyrrelser hos kirurgiske pasienter.^[38]

Absorpsjonsspektra av oksygenert hemoglobin (HbO2) og deoksygenert hemoglobin (Hb) for røde og infrarøde bølgelengder

Innsiden av et pulsoksymeter

En blodoksygenmonitor viser prosentandelen av blod som er lastet med oksygen.Mer spesifikt måler den hvor mange prosent avhemoglobin, proteinet i blodet som bærer oksygen, er lastet.Akseptable normalområder for pasienter uten lungepatologi er fra 95 til 99 prosent.For en pasient pusterom luft ved eller i nærhetenhavnivå, et estimat av arteriell pO₂kan lages fra blodoksygenmonitoren"metning av perifert oksygen"(SpO₂) lesing.

Et typisk pulsoksymeter bruker en elektronisk prosessor og et par smålysemitterende dioder(LED) vendt mot enfotodiodegjennom en gjennomskinnelig del av pasientens kropp, vanligvis en fingertupp eller en øreflipp.En LED er rød, medbølgelengdepå 660 nm, og den andre erinfrarødmed en bølgelengde på 940 nm.Absorpsjon av lys ved disse bølgelengdene skiller seg betydelig mellom blod lastet med oksygen og blod som mangler oksygen.Oksygenert hemoglobin absorberer mer infrarødt lys og lar mer rødt lys passere gjennom.Oksygenert hemoglobin lar mer infrarødt lys passere og absorberer mer rødt lys.Lysdiodene går gjennom syklusen med den ene på, deretter den andre, så begge slukkes omtrent tretti ganger per sekund, noe som gjør at fotodioden kan reagere på det røde og infrarøde lyset separat og også justere for omgivelseslysets grunnlinje.^[39]

Mengden lys som sendes (med andre ord, som ikke absorberes) måles, og det produseres separate normaliserte signaler for hver bølgelengde.Disse signalene svinger i tid fordi mengden arterielt blod som er tilstede øker (bokstavelig talt pulserer) med hvert hjerteslag.Ved å trekke det minimale transmitterte lyset fra det transmitterte lyset i hver bølgelengde, korrigeres effekten av andre vev, og genererer et kontinuerlig signal for pulserende arterielt blod.^[40]Forholdet mellom målingen av rødt lys og målingen av infrarødt lys beregnes deretter av prosessoren (som representerer forholdet mellom oksygenert hemoglobin og deoksygenert hemoglobin), og dette forholdet konverteres deretter til SpO₂av prosessoren via enoppslagstabell^[40]basert påØl-Lambert lov.^[39]Signalseparasjonen tjener også andre formål: en pletysmografbølgeform ("pleth wave") som representerer det pulserende signalet vises vanligvis for en visuell indikasjon av pulsene samt signalkvalitet,^[41]og et numerisk forhold mellom den pulserende og baseline absorbansen ("perfusjonsindeks") kan brukes til å evaluere perfusjon.^[25]

En pulsoksymeterprobe påført en persons finger

Et pulsoksymeter er enmedisinsk enhetsom indirekte overvåker oksygenmetningen til en pasientblod(i motsetning til å måle oksygenmetning direkte gjennom en blodprøve) og endringer i blodvolum i huden, noe som gir enfotopletysmogramsom kan viderebearbeides tilandre målinger.^[41]Pulsoksymeteret kan være integrert i en multiparameter pasientmonitor.De fleste monitorer viser også pulsfrekvensen.Bærbare, batteridrevne pulsoksymetre er også tilgjengelige for transport eller hjemmeovervåking av blodoksygen.

Fordeler[redigere]

Pulsoksymetri er spesielt praktisk forikke-invasivkontinuerlig måling av blodets oksygenmetning.Derimot må blodgassnivåer ellers bestemmes i et laboratorium på en tatt blodprøve.Pulsoksymetri er nyttig i alle situasjoner der en pasientoksygeneringer ustabil, inkludertintensiven, drifts-, utvinnings-, akutt- og sykehusinnstillinger,piloteri fly uten trykk, for vurdering av enhver pasients oksygenering, og for å bestemme effektiviteten av eller behovet for supplerendeoksygen.Selv om et pulsoksymeter brukes til å overvåke oksygenering, kan det ikke bestemme metabolismen av oksygen, eller mengden oksygen som brukes av en pasient.For dette formålet er det nødvendig å også målekarbondioksid(CO₂) nivåer.Det er mulig at den også kan brukes til å oppdage avvik i ventilasjonen.Men bruken av et pulsoksymeter for å oppdagehypoventilasjoner svekket ved bruk av ekstra oksygen, da det kun er når pasienter puster inn romluft at abnormiteter i åndedrettsfunksjonen kan oppdages pålitelig ved bruk.Derfor kan rutinemessig administrasjon av ekstra oksygen være uberettiget hvis pasienten er i stand til å opprettholde tilstrekkelig oksygenering i romluften, siden det kan føre til at hypoventilasjon ikke blir oppdaget.^[42]

På grunn av sin enkle bruk og evnen til å gi kontinuerlige og umiddelbare oksygenmetningsverdier, er pulsoksymetre av avgjørende betydning inødsmedisinog er også veldig nyttige for pasienter med luftveis- eller hjerteproblemer, spesieltKOLS, eller for diagnose av noensøvnforstyrrelsersom for eksempelapnéoghypopné.^[43]Bærbare batteridrevne pulsoksymetre er nyttige for piloter som opererer i et fly uten trykk på over 10 000 fot (3 000 m) eller 12 500 fot (3 800 m) i USA^[44]der ekstra oksygen er nødvendig.Bærbare pulsoksymetre er også nyttige for fjellklatrere og idrettsutøvere hvis oksygennivåer kan reduseres ved høyehøydereller med trening.Noen bærbare pulsoksymetre bruker programvare som kartlegger pasientens oksygen og puls i blodet, og tjener som en påminnelse om å sjekke oksygennivået i blodet.

Nylige tilkoblingsfremskritt har også nå gjort det mulig for pasienter å få kontinuerlig overvåket oksygenmetningen i blodet uten en kablet tilkobling til en sykehusmonitor, uten å ofre flyten av pasientdata tilbake til nattbordsmonitorer og sentraliserte pasientovervåkingssystemer.Masimo Radius PPG, introdusert i 2019, gir tjoreløs pulsoksymetri ved bruk av Masimos signalekstraksjonsteknologi, slik at pasienter kan bevege seg fritt og komfortabelt mens de fortsatt blir kontinuerlig og pålitelig overvåket.^[45]Radius PPG kan også bruke sikker Bluetooth til å dele pasientdata direkte med en smarttelefon eller annen smartenhet.^[46]

Begrensninger[redigere]

Pulsoksymetri måler utelukkende hemoglobinmetning, ikkeventilasjonog er ikke et fullstendig mål på respirasjonstilstrekkelighet.Det er ikke en erstatning forblodgassersjekket i et laboratorium, fordi det ikke gir noen indikasjon på baseunderskudd, karbondioksidnivåer, blodpH, ellerbikarbonat(HCO₃⁻) konsentrasjon.Metabolismen av oksygen kan lett måles ved å overvåke utløpt CO₂, men metningstall gir ingen informasjon om oksygeninnhold i blodet.Det meste av oksygenet i blodet bæres av hemoglobin;ved alvorlig anemi inneholder blodet mindre hemoglobin, som til tross for at det er mettet ikke kan frakte så mye oksygen.

Feilaktig lave målinger kan være forårsaket avhypoperfusjonav ekstremiteten som brukes til overvåking (ofte på grunn av at en lem er kald, eller fravasokonstriksjonsekundært til bruken avvasopressoragenter);feil sensorapplikasjon;høythardførhud;eller bevegelse (som skjelving), spesielt under hypoperfusjon.For å sikre nøyaktighet bør sensoren returnere en jevn puls og/eller pulsbølgeform.Pulsoksymetriteknologier er forskjellige i deres evner til å gi nøyaktige data under forhold med bevegelse og lav perfusjon.^[12][9]

Pulsoksymetri er heller ikke et fullstendig mål på sirkulatorisk oksygentilstrekkelighet.Hvis det ikke er nokblodstrømeller utilstrekkelig hemoglobin i blodet (anemi), kan vev lidehypoksitil tross for høy arteriell oksygenmetning.

Siden pulsoksymetri kun måler prosentandelen bundet hemoglobin, vil en feilaktig høy eller falsk lav avlesning oppstå når hemoglobin binder seg til noe annet enn oksygen:

• Hemoglobin har en høyere affinitet til karbonmonoksid enn det har til oksygen, og en høy avlesning kan forekomme til tross for at pasienten faktisk er hypoksemisk.I tilfeller avkarbonmonoksidforgiftning, kan denne unøyaktigheten forsinke gjenkjennelsen avhypoksi(lavt cellulært oksygennivå).
• Cyanidforgiftninggir høy avlesning fordi det reduserer oksygenutvinning fra arterielt blod.I dette tilfellet er avlesningen ikke falsk, ettersom oksygen i arteriell blod faktisk er høy ved tidlig cyanidforgiftning.^{[nødvendig avklaring]}
• Methemoglobinemiforårsaker karakteristisk pulsoksymetriavlesninger på midten av 80-tallet.
• KOLS [spesielt kronisk bronkitt] kan forårsake falske målinger.^[47]

En ikke-invasiv metode som tillater kontinuerlig måling av dyshemoglobinene er pulsenCO-oksymeter, som ble bygget i 2005 av Masimo.^[48]Ved å bruke flere bølgelengder,^[49]det gir klinikere en måte å måle dyshemoglobin, karboksyhemoglobin og methemoglobin sammen med totalt hemoglobin.^[50]

Økende bruk[redigere]

I følge en rapport fra iData Research var det amerikanske pulsoksymetriovervåkingsmarkedet for utstyr og sensorer over 700 millioner USD i 2011.^[51]

I 2008 ble mer enn halvparten av de store internasjonalt eksporterende produsentene av medisinsk utstyr innKinavar produsenter av pulsoksimetre.^[52]

Tidlig oppdagelse av COVID-19[redigere]

Pulsoksymetre brukes til å hjelpe med tidlig oppdagelse avcovid-19infeksjoner, som i utgangspunktet kan forårsake umerkelig lav arteriell oksygenmetning og hypoksi.New York Timesrapporterte at "helsetjenestemenn er delt i om hjemmeovervåking med et pulsoksymeter bør anbefales på en utbredt basis under Covid-19.Studier av pålitelighet viser blandede resultater, og det er lite veiledning om hvordan du velger en.Men mange leger råder pasienter til å skaffe seg en, noe som gjør den til pandemiens beste dings.»^[53]

Se også:Fotopletysmogram

På grunn av endringer i blodvolumer i huden, apletysmografiskvariasjon kan sees i lyssignalet som mottas (transmittans) av sensoren på et oksymeter.Variasjonen kan beskrives som enperiodisk funksjon, som igjen kan deles inn i en DC-komponent (toppverdien)^[en]og en AC-komponent (topp minus dal).^[54]Forholdet mellom AC-komponenten og DC-komponenten, uttrykt i prosent, er kjent som(perifer)perfusjonindeks(Pi) for en puls, og har typisk et område på 0,02 % til 20 %.^[55]En tidligere måling kaltpulsoksymetri pletysmografisk(POP) måler bare "AC"-komponenten, og utledes manuelt fra monitorpiksler.^[56][25]

Pleth variasjonsindeks(PVI) er et mål på variasjonen av perfusjonsindeksen, som oppstår under pustesykluser.Matematisk beregnes det som (Pi_maks- Pi_min)/Pi_maks× 100 %, der maksimum og minimum Pi-verdier er fra én eller flere pustesykluser.^[54]Det har vist seg å være en nyttig, ikke-invasiv indikator på kontinuerlig væskerespons for pasienter som gjennomgår væskebehandling.^[25] Pulsoksymetri pletysmografisk bølgeformamplitude(ΔPOP) er en analog tidligere teknikk for bruk på den manuelt utledede POP, beregnet som (POP_maks- POP_min)/(POP_maks+ POP_min)*2.^[56]

• Arteriell blodgass
• Kapnografi
• Integrert lungeindeks
• Respirasjonsovervåking
• Medisinsk utstyr
• Mekanisk ventilasjon
• Oksygensensor
• Oksygenmetning
• Fotopletysmogram, måling av karbondioksid (CO₂) i luftveisgassene
• Søvnapné
• Ulaif

1. ^Denne definisjonen brukt av Masimo varierer fra middelverdien som brukes i signalbehandling;det er ment å måle den pulserende arterielle blodabsorbansen over baselineabsorbansen.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (februar 2002)."Emalje neglelakk forstyrrer ikke pulsoksymetri blant normoksiske frivillige".Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.gjør jeg:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (juli 1995)."Begrensninger for pulsoksymetri i pannen".Journal of Clinical Monitoring.11(4): 253–6.gjør jeg:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [Studier om oksygenmetning av arterielt menneskelig blod].Naunyn-Schmiedebergs arkiv for farmakologi (på tysk).179(6): 698–711.gjør jeg:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942)."Oksymeteret: et instrument for å måle kontinuerlig oksygenmetning av arterielt blod hos mennesker".Gjennomgang av vitenskapelige instrumenter.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.gjør jeg:10.1063/1.1769941.
5. ^Hopp opp til:^a b Severinghaus JW, Honda Y (april 1987)."Historie om blodgassanalyse.VII.Pulsoksymetri".Journal of Clinical Monitoring.3(2): 135–8.gjør jeg:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ "510(k): Premarket-varsel".United States Food and Drug Administration.Hentet 2017-02-23.
7. ^ "Fakta vs. fiksjon".Masimo Corporation.Arkivert fraden opprinneligeden 13. april 2009. Hentet 1. mai 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (august 2000)."Flebotomi-overtrekk i nyfødtintensiv barnehage".Pediatri.106(2): E19.gjør jeg:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Hopp opp til:^a b c Barker SJ (oktober 2002).""Bevegelsesbestandig" pulsoksymetri: en sammenligning av nye og gamle modeller".Anestesi og analgesi.95(4): 967–72.gjør jeg:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (oktober 1996)."Effekter av bevegelse på ytelsen til pulsoksymetre hos frivillige".Anestesiologi.85(4): 774–81.gjør jeg:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (januar 2002)."Problemer i laboratorieevaluering av pulsoksymeterytelse". Anestesi og analgesi.94(1 tillegg): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Hopp opp til:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (august 2012)."Ytelse av tre nye generasjons pulsoksymetre under bevegelse og lav perfusjon hos frivillige".Journal of Clinical Anesthesia.24(5): 385–91.gjør jeg:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (mars 2008)."Maternal pulsoksymetri perfusjonsindeks som en prediktor for tidlig uønsket respiratorisk neonatalt utfall etter elektiv keisersnitt".Pediatrisk kritisk omsorgsmedisin.9(2): 203–8.gjør jeg:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (oktober 2002)."Pulsoksymeterperfusjonsindeksen som en prediktor for høy sykdomsgrad hos nyfødte".European Journal of Pediatrics.161(10): 561–2.gjør jeg:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (mars 2006)."Tidlige dynamiske endringer i pulsoksymetrisignaler hos premature nyfødte med histologisk chorioamnionitt". Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138–42.gjør jeg:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (april 2010)."Perfusjonsindeksen avledet fra et pulsoksymeter for å forutsi lav overlegen vena cava flow hos spedbarn med svært lav fødselsvekt".Journal of Perinatology.30(4): 265–9.gjør jeg:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (september 2009)."Pulsoksymeter perfusjonsindeks som en tidlig indikator på sympatektomi etter epidural anestesi".Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.gjør jeg:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (oktober 2007)."Ikke-invasiv perifer perfusjonsindeks som et mulig verktøy for screening for kritisk venstre hjerteobstruksjon".Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.gjør jeg:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)."Plitelighet av konvensjonell og ny pulsoksymetri hos neonatale pasienter".Journal of Perinatology.22(5): 360–6.gjør jeg:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (februar 2011)."Forebygging av retinopati av prematuritet hos premature spedbarn gjennom endringer i klinisk praksis og SpO₂teknologi".Acta Paediatrica.100(2): 188–92.gjør jeg:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (august 2002)."Mer pålitelig oksymetri reduserer frekvensen av arterielle blodgassanalyser og fremskynder oksygenavvenning etter hjertekirurgi: en prospektiv, randomisert studie av den kliniske effekten av en ny teknologi."Kritisk omsorgsmedisin.30(8): 1735–40.gjør jeg:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (februar 2010)."Effekten av pulsoksymetriovervåking på redningshendelser og intensivavdelingsoverføringer: en før-og-etter samtidighetsstudie".Anestesiologi.112(2): 282–7.gjør jeg:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14)."Innpatient respirasjonsstans assosiert med beroligende og smertestillende medisiner: innvirkning av kontinuerlig overvåking på pasientdødelighet og alvorlig sykelighet".Journal of Pasientsikkerhet.gjør jeg:10.1097/PTS.00000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (juni 2010)."Nøyaktighet av slagvolumvariasjon sammenlignet med pleth-variabilitetsindeks for å forutsi væskerespons hos mekanisk ventilerte pasienter som gjennomgår større operasjoner".European Journal of Anaesthesiology.27(6): 555–61.gjør jeg:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Hopp opp til:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (august 2008)."Pleth variasjonsindeks for å overvåke respirasjonsvariasjonene i pulsoksymeterets pletysmografiske bølgeformamplitude og forutsi væskerespons i operasjonssalen".British Journal of Anaesthesia.101(2): 200–6.gjør jeg:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Glem P, Lois F, de Kock M (oktober 2010)."Målrettet væskestyring basert på den pulsoksymeter-avledede pleth-variabilitetsindeksen reduserer laktatnivåer og forbedrer væskestyringen."Anestesi og analgesi.111(4): 910–4.gjør jeg:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (mars 1977)."Sammenligninger av kroppsvæskevolumer, plasmareninaktivitet, hemodynamikk og pressorrespons mellom juvenile og eldre pasienter med essensiell hypertensjon".Japanese Circulation Journal.41(3): 237–46.gjør jeg:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ "NHS teknologiadopsjonssenter".Ntac.nhs.uk.Hentet 2015-04-02.^{[permanent død lenke]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (oktober 2013)."Retningslinjer for perioperativ hemodynamisk optimalisering".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.gjør jeg:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (november 2011)."Strategier for implementering av screening for kritisk medfødt hjertesykdom".Pediatri.128(5): e1259–67.gjør jeg:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (januar 2009)."Påvirkning av pulsoksymetriscreening på påvisning av kanalavhengig medfødt hjertesykdom: en svensk prospektiv screeningstudie på 39 821 nyfødte".BMJ.338: a3037.gjør jeg:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (august 2011)."Pulsoksymetriscreening for medfødte hjertefeil hos nyfødte spedbarn (PulseOx): en testnøyaktighetsstudie".Lancet.378(9793): 785–94.gjør jeg:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (januar 2012)."Godkjenning av helse- og menneskelige tjenesters anbefaling for pulsoksymetriscreening for kritisk medfødt hjertesykdom". Pediatri.129(1): 190–2.gjør jeg:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ "Nyfødt CCHD screening fremdriftskart".Cchdscreeningmap.org.7. juli 2014. Hentet 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (august 2014)."Pulsoksymetri med klinisk vurdering for å screene for medfødt hjertesykdom hos nyfødte i Kina: en prospektiv studie".Lancet.384(9945): 747–54.gjør jeg:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (april 2008)."Holde en puls på oksymetri".Arkivert fraden opprinneligeden 10. februar 2012.
37. ^ "PULSOX -300i"(PDF).Maxtec Inc. Arkivert fraden opprinnelige(PDF) 7. januar 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (mai 2012)."Oksygendesaturasjonsindeks fra nattlig oksimetri: et følsomt og spesifikt verktøy for å oppdage søvnforstyrrelse i pust hos kirurgiske pasienter".Anestesi og analgesi.114(5): 993–1000.gjør jeg:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Hopp opp til:^a b "Prinsipp for pulsoksymetri".Anestesi Storbritannia.11. sep 2004. Arkivert fraden opprinneligepå 2015-02-24.Hentet 2015-02-24.
40. ^Hopp opp til:^a b "Pulsoksymetri".Oximetry.org.2002-09-10.Arkivert fraden opprinneligepå 2015-03-18.Hentet 2015-04-02.
41. ^Hopp opp til:^a b "SpO2-overvåking på intensivavdelingen"(PDF).Liverpool sykehus.Hentet 24. mars 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (november 2004)."Supplerende oksygen svekker deteksjon av hypoventilasjon ved pulsoksymetri".Bryst.126(5): 1552–8.gjør jeg:10.1378/bryst.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (april 2004)."Sove .3: Klinisk presentasjon og diagnose av obstruktiv søvnapné hypopnea syndrom".Brystkasse.59(4): 347–52.gjør jeg:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ "FAR Part 91 Sec.91.211 gjeldende fra 30.09.1963″.Airweb.faa.gov.Arkivert fraden opprinneligepå 2018-06-19.Hentet 2015-04-02.
45. ^ "Masimo kunngjør FDA-godkjenning av Radius PPG™, den første Tetherless SET® pulsoksymetrisensorløsningen".www.businesswire.com.2019-05-16.Hentet 2020-04-17.
46. ^ "Masimo og universitetssykehus kunngjør i fellesskap Masimo SafetyNet™, en ny løsning for ekstern pasientbehandling designet for å hjelpe til med COVID-19-responsinnsatsen".www.businesswire.com.2020-03-20.Hentet 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (april 2016)."Pulsoksymetri overvurderer oksygenmetning ved KOLS".Åndedrettspleie.61(4): 423–7.gjør jeg:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ UK 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010)."Ikke-invasiv måling av karboksyhemoglobin: Hvor nøyaktig er nøyaktig nok?".Annals of Emergency Medicine.56(4): 389–91.gjør jeg:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ "Totalt hemoglobin (SpHb)".Masimo.Hentet 24. mars 2019.
51. ^Amerikansk marked for pasientovervåkingsutstyr.iData Research.mai 2012
52. ^ "Nøkkelleverandører av bærbart medisinsk utstyr over hele verden".Rapport om bærbare medisinske enheter i Kina.desember 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (2020-04-24)."Hva er et pulsoksymeter, og trenger jeg virkelig et hjemme?".New York Times.ISSN 0362-4331.Hentet 2020-04-25.
54. ^Hopp opp til:^a b US patent 8.414.499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (oktober 2005)."Ikke-invasiv overvåking av perifer perfusjon".Intensivmedisin.31(10): 1316–26.gjør jeg:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Hopp opp til:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Joseph, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (juni 2007)."Respirasjonsvariasjoner i pulsoksymetri-pletysmografisk bølgeformamplitude for å forutsi væskerespons i operasjonssalen". Anestesiologi.106(6): 1105–11.gjør jeg:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.