Pulsoksymetria

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Przejdź do nawigacjiPrzejdź do wyszukiwania

Pulsoksymetriajestnieinwazyjnymetoda monitorowania osobynasycenie tlenem.Chociaż jego odczyt obwodowego nasycenia tlenem (SpO₂) nie zawsze jest identyczny z bardziej pożądanym odczytem saturacji krwi tętniczej (SaO₂) zgazometria krwi tętniczejanalizy, są one na tyle dobrze skorelowane, że bezpieczna, wygodna, nieinwazyjna i niedroga metoda pulsoksymetrii jest cenna do pomiaru saturacji tlenem wklinicznyposługiwać się.

W najbardziej powszechnym (transmisyjnym) trybie aplikacji czujnik umieszcza się na cienkiej części ciała pacjenta, zwykleopuszek palcalubmałżowina uszna, lub w przypadkuDziecko, przez stopę.Urządzenie przepuszcza dwie długości fal światła przez część ciała do fotodetektora.Mierzy zmieniającą się absorbancję w każdym zdługości fal, pozwalając mu określićabsorbancjeze względu na pulsowaniekrew tętniczasam, z wyłączeniemkrew żylna, skóra, kości, mięśnie, tłuszcz i (w większości przypadków) lakier do paznokci.^[1]

Pulsoksymetria odbiciowa jest mniej powszechną alternatywą dla pulsoksymetrii transmisyjnej.Ta metoda nie wymaga cienkiej części ciała osoby i dlatego jest dobrze dostosowana do uniwersalnego zastosowania, takiego jak stopy, czoło i klatka piersiowa, ale ma również pewne ograniczenia.Rozszerzenie naczyń krwionośnych i gromadzenie się krwi żylnej w głowie z powodu upośledzonego powrotu żylnego do serca może powodować kombinację pulsacji tętniczych i żylnych w okolicy czoła i prowadzić do fałszywego SpO₂wyniki.Takie stany występują podczas znieczulenia zintubacja dotchawiczai wentylacji mechanicznej lub u pacjentów wPozycja Trendelenburga.^[2]

Zawartość

• 1Historia
• 2 Funkcja
• 3Wskazanie
  • 3.1 Zalety
  • 3.2 Ograniczenia
  • 3.3 Zwiększenie użycia
  • 3.4 Wczesne wykrycie COVID-19
  • 4Pomiary pochodne
  • 5Zobacz też
  • 6Uwagi
  • 7Referencje
  • 8 Linki zewnętrzne

W 1935 r. niemiecki lekarz Karl Matthes (1905–1962) opracował pierwsze ucho O . o dwóch długościach fali₂miernik saturacji z filtrami czerwonym i zielonym (później czerwonym i podczerwonym).Jego miernik był pierwszym urządzeniem do pomiaru O₂nasycenie.^[3]

Oryginalny pulsoksymetr został wykonany przezGlenn Allan Millikanw latach czterdziestych.^[4]W 1949 roku Wood dodał kapsułkę ciśnieniową, aby wycisnąć krew z ucha, aby uzyskać absolutne O₂wartość nasycenia po ponownym dopuszczeniu krwi.Koncepcja jest podobna do dzisiejszej konwencjonalnej pulsoksymetrii, ale była trudna do wdrożenia ze względu na niestabilnośćfotokomórkii źródła światła;dziś ta metoda nie jest stosowana klinicznie.W 1964 roku Shaw zmontował pierwszy oksymetr do ucha bezwzględnego odczytu, który wykorzystywał osiem długości fal światła.

Pulsoksymetria została opracowana w 1972 roku przezTakuo Aoyagii Michio Kishi, bioinżynierowie, atNihon Kohdenwykorzystując stosunek absorpcji światła czerwonego do podczerwonego składników pulsujących w miejscu pomiaru.Chirurg Susumu Nakajima i jego współpracownicy po raz pierwszy przetestowali urządzenie na pacjentach, zgłaszając je w 1975 roku.^[5]Został skomercjalizowany przezBioxw 1980 roku.^[6][5][7]

Do 1987 roku standardem opieki przy podawaniu znieczulenia ogólnego w USA była pulsoksymetria.Z sali operacyjnej zastosowanie pulsoksymetrii szybko rozprzestrzeniło się w całym szpitalu, najpierw do:sale pooperacyjne, a następnie dooddziały intensywnej terapii.Pulsoksymetria miała szczególne znaczenie na oddziale noworodkowym, gdzie pacjentki nie rozwijają się z niedostatecznym natlenieniem, ale zbyt duża ilość tlenu i wahania stężenia tlenu mogą prowadzić do upośledzenia wzroku lub ślepoty z powoduretinopatia wcześniaków(RPO).Ponadto uzyskanie gazometrii krwi tętniczej od noworodka jest bolesne dla pacjenta i stanowi główną przyczynę niedokrwistości noworodkowej.^[8]Artefakty ruchu mogą być istotnym ograniczeniem monitorowania pulsoksymetrycznego, co skutkuje częstymi fałszywymi alarmami i utratą danych.Dzieje się tak, ponieważ podczas ruchu i niskie peryferyjneperfuzja, wiele pulsoksymetrów nie potrafi odróżnić pulsującej krwi tętniczej od poruszającej się krwi żylnej, co prowadzi do niedoszacowania saturacji tlenem.Wczesne badania skuteczności pulsoksymetrii podczas ruchu badanego ujawniły podatność konwencjonalnych technologii pulsoksymetrycznych na artefakty ruchowe.^[9][10]

W 1995,Masimowprowadzono technologię ekstrakcji sygnału (SET), która umożliwia dokładny pomiar podczas ruchu pacjenta i niskiej perfuzji poprzez oddzielenie sygnału tętniczego od sygnału żylnego i innych sygnałów.Od tego czasu producenci pulsoksymetrii opracowali nowe algorytmy zmniejszające liczbę fałszywych alarmów podczas ruchu^[11]takie jak wydłużanie czasów uśredniania lub wartości zamrażania na ekranie, ale nie twierdzą, że mierzą zmieniające się warunki podczas ruchu i niską perfuzję.Tak więc nadal istnieją istotne różnice w działaniu pulsoksymetrów w trudnych warunkach.^[12]Również w 1995 roku Masimo wprowadził wskaźnik perfuzji, określający ilościowo amplitudę peryferiipletyzmografprzebieg.Wykazano, że wskaźnik perfuzji pomaga klinicystom przewidywać ciężkość choroby i wczesne niekorzystne wyniki ze strony układu oddechowego u noworodków,^[13][14][15]przewidzieć niski przepływ w żyle głównej górnej u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową,^[16]stanowią wczesny wskaźnik sympatektomii po znieczuleniu zewnątrzoponowym,^[17]i poprawić wykrywanie krytycznych wrodzonych wad serca u noworodków.^[18]

W opublikowanych artykułach porównano technologię ekstrakcji sygnału z innymi technologiami pulsoksymetrii i uzyskano niezmiennie korzystne wyniki dla technologii ekstrakcji sygnału.^[9][12][19]Wykazano również, że wydajność pulsoksymetrii technologii ekstrakcji sygnału przekłada się na pomoc klinicystom w poprawie wyników leczenia pacjentów.W jednym badaniu retinopatia wcześniaków (uszkodzenie oka) została zmniejszona o 58% u noworodków o bardzo niskiej masie urodzeniowej w ośrodku stosującym technologię ekstrakcji sygnału, podczas gdy nie zaobserwowano zmniejszenia retinopatii wcześniaków w innym ośrodku z tymi samymi lekarzami stosującymi ten sam protokół ale z technologią ekstrakcji bez sygnału.^[20]Inne badania wykazały, że technologia pulsoksymetrii ekstrakcji sygnału skutkuje mniejszą liczbą pomiarów gazometrii krwi tętniczej, krótszym czasem odstawienia tlenu, mniejszym wykorzystaniem czujnika i krótszym czasem pobytu.^[21]Dzięki możliwości pomiaru w ruchu i niskiej perfuzji umożliwia również stosowanie go w obszarach wcześniej niemonitorowanych, takich jak ogólne piętro, gdzie fałszywe alarmy są plagą konwencjonalnej pulsoksymetrii.Jako dowód na to, w 2010 roku opublikowano przełomowe badanie pokazujące, że klinicyści z Dartmouth-Hitchcock Medical Center stosujący pulsoksymetrię z technologią ekstrakcji sygnału na piętrze ogólnym byli w stanie zmniejszyć liczbę aktywacji zespołów szybkiego reagowania, transferów na OIOM i dni na OIOM-ie.^[22]W 2020 roku obserwacyjne badanie retrospektywne przeprowadzone w tej samej instytucji wykazało, że w ciągu dziesięciu lat stosowania pulsoksymetrii z technologią ekstrakcji sygnału w połączeniu z systemem nadzoru pacjentów nie doszło do zgonów pacjentów i żaden pacjent nie został poszkodowany w wyniku depresji oddechowej wywołanej przez opioidy podczas gdy w użyciu był ciągły monitoring.^[23]

W 2007 roku Masimo wprowadziło pierwszy pomiarwskaźnik zmienności pleth(PVI), które wykazały liczne badania kliniczne, dostarcza nowej metody automatycznej, nieinwazyjnej oceny zdolności pacjenta do reagowania na podanie płynów.^[24][25][26]Odpowiednie poziomy płynów mają kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka pooperacyjnego i poprawy wyników pacjentów: wykazano, że zbyt mała (niedostateczne nawodnienie) lub zbyt duża (przewodnienie) objętości płynów zmniejszają gojenie się ran i zwiększają ryzyko infekcji lub powikłań sercowych.^[27]Niedawno National Health Service w Wielkiej Brytanii oraz Francuskie Towarzystwo Anestezjologii i Opieki Krytycznej wymieniły monitorowanie PVI jako część sugerowanych strategii śródoperacyjnego zarządzania płynami.^[28][29]

W 2011 r. ekspercka grupa robocza zaleciła badania przesiewowe noworodków za pomocą pulsoksymetrii w celu zwiększenia wykrywalnościkrytyczna wrodzona choroba serca(CCHD).^[30]Grupa robocza CCHD przytoczyła wyniki dwóch dużych, prospektywnych badań z udziałem 59 876 osób, które wykorzystywały wyłącznie technologię ekstrakcji sygnału w celu zwiększenia identyfikacji CCHD przy minimalnej liczbie wyników fałszywie dodatnich.^[31][32]Grupa robocza CCHD zaleciła przeprowadzenie badań przesiewowych noworodków za pomocą pulsoksymetrii tolerującej ruch, która została również zwalidowana w warunkach niskiej perfuzji.W 2011 roku amerykański Sekretarz Zdrowia i Opieki Społecznej dodał pulsoksymetrię do zalecanego jednolitego panelu badań przesiewowych.^[33]Przed uzyskaniem dowodów na badania przesiewowe przy użyciu technologii ekstrakcji sygnału przebadano mniej niż 1% noworodków w Stanach Zjednoczonych.Dziś,Fundacja Noworodkaudokumentował prawie powszechne badania przesiewowe w Stanach Zjednoczonych, a międzynarodowe badania przesiewowe szybko się rozwijają.^[34]W 2014 r. trzecie duże badanie obejmujące 122 738 noworodków, które również korzystało wyłącznie z technologii ekstrakcji sygnału, wykazało podobne, pozytywne wyniki, jak dwa pierwsze duże badania.^[35]

Pulsoksymetria o wysokiej rozdzielczości (HRPO) została opracowana do domowych badań przesiewowych i badań bezdechu sennego u pacjentów, dla których wykonanie jest niepraktycznepolisomnografia.^[36][37]Przechowuje i rejestruje obaPulsi SpO2 w odstępach 1-sekundowych i wykazano w jednym badaniu, aby pomóc w wykrywaniu zaburzeń oddychania snu u pacjentów chirurgicznych.^[38]

Widma absorpcyjne hemoglobiny utlenowanej (HbO2) i hemoglobiny odtlenionej (Hb) dla długości fali czerwonej i podczerwonej

Wewnętrzna strona pulsoksymetru

Monitor tlenu we krwi wyświetla procent krwi obciążonej tlenem.Dokładniej, mierzy, jaki procenthemoglobina, białko we krwi, które przenosi tlen, jest obciążone.Dopuszczalne normalne zakresy dla pacjentów bez patologii płuc wynoszą od 95 do 99 procent.W przypadku pacjenta oddychającego powietrzem w pomieszczeniu przy lub w pobliżupoziom morza, szacunkowa wartość tętniczego pO₂można zrobić z monitora tlenu we krwi„nasycenie tlenem obwodowym”(SpO₂) czytanie.

Typowy pulsoksymetr wykorzystuje procesor elektroniczny i parę małychdiody emitujące światło(diody LED) skierowane w stronę afotodiodaprzez półprzezroczystą część ciała pacjenta, zwykle opuszek palca lub płatek ucha.Jedna dioda LED jest czerwona, zdługość fali660 nm, a drugi topodczerwieńo długości fali 940 nm.Absorpcja światła przy tych długościach fali różni się znacznie między krwią obciążoną tlenem a krwią pozbawioną tlenu.Utleniona hemoglobina pochłania więcej światła podczerwonego i przepuszcza więcej czerwonego światła.Odtleniona hemoglobina przepuszcza więcej światła podczerwonego i pochłania więcej światła czerwonego.Diody LED następują po sobie w cyklu: jedna włącza się, potem druga, a następnie obie wyłączają się około trzydziestu razy na sekundę, co pozwala fotodiodzie oddzielnie reagować na światło czerwone i podczerwone, a także dostosowywać się do linii bazowej światła otoczenia.^[39]

Mierzona jest ilość przepuszczanego światła (innymi słowy, które nie jest pochłaniane), a dla każdej długości fali wytwarzane są oddzielne znormalizowane sygnały.Sygnały te zmieniają się w czasie, ponieważ ilość obecnej krwi tętniczej wzrasta (dosłownie pulsuje) z każdym uderzeniem serca.Odejmując minimalną ilość transmitowanego światła od transmitowanego światła w każdej długości fali, koryguje się wpływ innych tkanek, generując ciągły sygnał dla pulsującej krwi tętniczej.^[40]Stosunek pomiaru światła czerwonego do pomiaru światła podczerwonego jest następnie obliczany przez procesor (który reprezentuje stosunek hemoglobiny utlenionej do hemoglobiny odtlenionej), a następnie ten stosunek jest konwertowany na SpO₂przez procesor przez atabela przeglądowa^[40]na podstawiePrawo piwa-Lamberta.^[39]Separacja sygnału służy również innym celom: przebieg pletyzmografu („fala pleth”) przedstawiający sygnał pulsacyjny jest zwykle wyświetlany w celu wizualnego wskazania pulsów oraz jakości sygnału,^[41]oraz stosunek liczbowy między pulsacyjną a podstawową absorbancją („wskaźnik perfuzji„) można wykorzystać do oceny perfuzji.^[25]

Sonda pulsoksymetru przyłożona do palca osoby

Pulsoksymetr toUrządzenie medycznektóry pośrednio monitoruje saturację tlenową pacjentakrew(w przeciwieństwie do pomiaru saturacji tlenem bezpośrednio przez próbkę krwi) i zmiany objętości krwi w skórze, powodującefotopletyzmogramktóre mogą być dalej przetwarzane nainne pomiary.^[41]Pulsoksymetr może być wbudowany w wieloparametrowy monitor pacjenta.Większość monitorów wyświetla również częstość tętna.Przenośne pulsoksymetry na baterie są również dostępne do transportu lub domowego monitorowania stężenia tlenu we krwi.

Zalety[edytować]

Pulsoksymetria jest szczególnie wygodna dla:nieinwazyjnyciągły pomiar saturacji krwi.W przeciwieństwie do tego, poziomy gazów we krwi muszą być inaczej określane w laboratorium na pobranej próbce krwi.Pulsoksymetria jest przydatna w każdym otoczeniu, w którym pacjentnatlenieniejest niestabilny, w tymintensywna opiekaustawienia oddziałów operacyjnych, rekonwalescencji, ratunkowych i szpitalnych,pilociw samolotach bezciśnieniowych, do oceny natlenienia pacjenta i określenia skuteczności lub potrzeby uzupełnieniatlen.Chociaż pulsoksymetr jest używany do monitorowania utlenowania, nie może on określić metabolizmu tlenu ani ilości tlenu zużywanego przez pacjenta.W tym celu konieczne jest również zmierzeniedwutlenek węgla(WSPÓŁ₂).Możliwe, że można go również wykorzystać do wykrywania nieprawidłowości w wentylacji.Jednak użycie pulsoksymetru do wykrywaniahipowentylacjajest osłabiony przez stosowanie tlenu uzupełniającego, ponieważ tylko wtedy, gdy pacjenci oddychają powietrzem pokojowym, nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu oddechowego mogą być niezawodnie wykryte przy jego użyciu.Dlatego rutynowe podawanie tlenu uzupełniającego może być nieuzasadnione, jeśli pacjent jest w stanie utrzymać odpowiednie natlenienie powietrza w pomieszczeniu, ponieważ może to spowodować niewykrycie hipowentylacji.^[42]

Ze względu na prostotę użytkowania oraz możliwość zapewnienia ciągłych i natychmiastowych wartości nasycenia tlenem, pulsoksymetry mają krytyczne znaczenie wmedycyna ratunkowai są również bardzo przydatne dla pacjentów z problemami oddechowymi lub kardiologicznymi, szczególniePOChP, lub do diagnozy niektórychzaburzenia snuJak na przykładbezdechorazspłycony oddech.^[43]Przenośne pulsoksymetry na baterie są przydatne dla pilotów operujących w samolotach bezciśnieniowych powyżej 10 000 stóp (3000 m) lub 12 500 stóp (3800 m) w USA^[44]tam, gdzie wymagany jest dodatkowy tlen.Przenośne pulsoksymetry są również przydatne dla wspinaczy górskich i sportowców, u których poziom tlenu może spadać na wysokich obrotachwysokościlub z ćwiczeniami.Niektóre przenośne pulsoksymetry wykorzystują oprogramowanie, które rejestruje poziom tlenu we krwi pacjenta i tętno, służąc jako przypomnienie o sprawdzeniu poziomu tlenu we krwi.

Niedawne postępy w zakresie łączności umożliwiły również pacjentom ciągłe monitorowanie saturacji krwi tlenem bez połączenia kablowego z monitorem szpitalnym, bez poświęcania przepływu danych pacjenta z powrotem do monitorów przyłóżkowych i scentralizowanych systemów monitorowania pacjenta.Masimo Radius PPG, wprowadzony w 2019 r., zapewnia bezprzewodową pulsoksymetrię wykorzystującą technologię ekstrakcji sygnału Masimo, umożliwiając pacjentom swobodne i wygodne poruszanie się przy jednoczesnym ciągłym i niezawodnym monitorowaniu.^[45]Radius PPG może również korzystać z bezpiecznego Bluetooth, aby udostępniać dane pacjenta bezpośrednio smartfonowi lub innemu urządzeniu inteligentnemu.^[46]

Ograniczenia[edytować]

Pulsoksymetria mierzy wyłącznie saturację hemoglobiny, a niewentylacjai nie jest pełną miarą wydolności oddechowej.Nie zastępujegazometriasprawdzona w laboratorium, bo nie daje wskazań na deficyt bazy, poziom dwutlenku węgla, krewpH, lubdwuwęglan(HCO₃⁻) stężenie.Metabolizm tlenu można łatwo zmierzyć poprzez monitorowanie wydychanego CO₂, ale dane o saturacji nie dają informacji o zawartości tlenu we krwi.Większość tlenu we krwi jest przenoszona przez hemoglobinę;w ciężkiej anemii krew zawiera mniej hemoglobiny, która pomimo nasycenia nie może przenosić tak dużej ilości tlenu.

Błędnie niskie odczyty mogą być spowodowane:hipoperfuzjakończyny używanej do monitorowania (często z powodu zimnej kończyny lub zzwężenie naczyńwtórne do użyciawazopresoragentów);nieprawidłowe zastosowanie czujnika;wysokozrogowaciałyskóra;lub ruch (np. dreszcze), zwłaszcza podczas hipoperfuzji.Aby zapewnić dokładność, czujnik powinien zwracać stały impuls i/lub przebieg impulsu.Technologie pulsoksymetryczne różnią się zdolnością dostarczania dokładnych danych w warunkach ruchu i niskiej perfuzji.^[12][9]

Pulsoksymetria również nie jest pełną miarą poziomu tlenu w układzie krążenia.Jeśli nie ma wystarczającej ilościprzepływ krwilub niewystarczająca hemoglobina we krwi (niedokrwistość), tkanki mogą ucierpiećniedotlenieniepomimo wysokiego nasycenia krwi tętniczej tlenem.

Ponieważ pulsoksymetria mierzy tylko procent związanej hemoglobiny, fałszywie wysoki lub fałszywie niski odczyt wystąpi, gdy hemoglobina zwiąże się z czymś innym niż tlen:

• Hemoglobina ma większe powinowactwo do tlenku węgla niż do tlenu i może wystąpić wysoki odczyt, mimo że pacjent rzeczywiście jest hipoksemiczny.W przypadkachzatrucie tlenkiem węgla, ta niedokładność może opóźnić rozpoznanieniedotlenienie(niski poziom tlenu w komórkach).
• Zatrucie cyjankiemdaje wysoki odczyt, ponieważ zmniejsza ekstrakcję tlenu z krwi tętniczej.W tym przypadku odczyt nie jest fałszywy, ponieważ tlen we krwi tętniczej jest rzeczywiście wysoki we wczesnym zatruciu cyjankiem.^{[potrzebne wyjaśnienie]}
• Methemoglobinemiacharakterystycznie powoduje odczyty pulsoksymetrii w połowie lat 80-tych.
• POChP [zwłaszcza przewlekłe zapalenie oskrzeli] może powodować fałszywe odczyty.^[47]

Nieinwazyjną metodą pozwalającą na ciągły pomiar dyshemoglobin jest pulsCO-oksymetr, który został zbudowany w 2005 roku przez Masimo.^[48]Korzystając z dodatkowych długości fal,^[49]zapewnia klinicystom sposób pomiaru dyshemoglobiny, karboksyhemoglobiny i methemoglobiny wraz z hemoglobiną całkowitą.^[50]

Rosnące użycie[edytować]

Według raportu iData Research, amerykański rynek urządzeń i czujników do monitorowania pulsoksymetrycznego wyniósł w 2011 roku ponad 700 milionów USD.^[51]

W 2008 r. ponad połowa największych międzynarodowych producentów sprzętu medycznego eksportujących wChinybyli producentami pulsoksymetrów.^[52]

Wczesne wykrycie COVID-19[edytować]

Pulsoksymetry służą do pomocy we wczesnym wykrywaniuCOVID-19infekcje, które mogą powodować początkowo niezauważalnie niskie nasycenie krwi tętniczej tlenem i niedotlenienie.New York Timespoinformował, że „urzędnicy ds. zdrowia są podzieleni co do tego, czy monitorowanie domu za pomocą pulsoksymetru powinno być szeroko zalecane podczas Covid-19.Badania wiarygodności pokazują mieszane wyniki i niewiele jest wskazówek, jak wybrać jeden.Ale wielu lekarzy doradza pacjentom, aby go zdobyli, co czyni go popularnym gadżetem pandemii”.^[53]

Zobacz też:Fotopletyzmogram

Ze względu na zmiany objętości krwi w skórze, apletyzmograficznazmiany można zaobserwować w sygnale świetlnym odbieranym (przepuszczalność) przez czujnik na pulsoksymetrze.Odmianę można opisać jakofunkcja okresowa, który z kolei można podzielić na składową DC (wartość szczytową)^[a]i składnik AC (szczyt minus dolina).^[54]Stosunek składowej AC do składowej DC, wyrażony w procentach, jest znany jako(peryferyjny)perfuzjaindeks(Pi) dla impulsu i zazwyczaj ma zakres od 0,02% do 20%.^[55]Wcześniejszy pomiar o nazwiepletyzmograficzna pulsoksymetria(POP) mierzy tylko składnik „AC” i jest wyliczany ręcznie z pikseli monitora.^[56][25]

Wskaźnik zmienności Pleth(PVI) jest miarą zmienności wskaźnika perfuzji, która występuje podczas cykli oddechowych.Matematycznie oblicza się ją jako (Pi_maks- Liczba Pi_min)/Liczba Pi_maks× 100%, gdzie maksymalna i minimalna wartość Pi pochodzą z jednego lub wielu cykli oddechowych.^[54]Wykazano, że jest użytecznym, nieinwazyjnym wskaźnikiem ciągłej reakcji na płyny u pacjentów poddawanych leczeniu płynowemu.^[25] Amplituda fali pulsoksymetrycznej pletyzmograficznej(ΔPOP) to analogiczna wcześniejsza technika stosowana w przypadku ręcznie wyprowadzonego POP, obliczona jako (POP_maks- MUZYKA POP_min)/(MUZYKA POP_maks+ POP_min)*2.^[56]

• Gazometria krwi tętniczej
• Kapnografia
• Zintegrowany indeks płucny
• Monitorowanie układu oddechowego
• Wyposażenie medyczne
• Mechaniczna wentylacja
• Czujnik tlenu
• Nasycenie tlenem
• Fotopletyzmogram, pomiar dwutlenku węgla (CO₂) w gazach oddechowych
• bezdech senny
• Ulaif

1. ^Ta definicja używana przez Masimo różni się od średniej wartości używanej w przetwarzaniu sygnału;ma on mierzyć absorbancję pulsacyjnej krwi tętniczej w stosunku do absorbancji wyjściowej.

1. ^ Marka TM, Marka ME, Jay GD (luty 2002).„Lakier do paznokci nie zakłóca pulsoksymetrii wśród ochotników z normoksją”.Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A: 1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (lipiec 1995).„Ograniczenia pulsoksymetrii czołowej”.Dziennik Monitorowania Klinicznego.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Mateusz K (1935).„Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Badania nad nasyceniem tlenem krwi tętniczej człowieka].Archiwum Farmakologii Naunyn-Schmiedeberga (w języku niemieckim).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942).„Oksymetr: przyrząd do ciągłego pomiaru saturacji krwi tętniczej człowieka”.Przegląd instrumentów naukowych.13(10): 434–444.Kod Bib:1942RScI…13.434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Przejdź do:^a b Severinghaus JW, Honda Y (kwiecień 1987).„Historia analizy gazometrii krwi.VII.Pulsoksymetria”.Dziennik Monitorowania Klinicznego.3(2): 135-8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ „510(k): Powiadomienie przed wprowadzeniem na rynek”.Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków.Pobrano 23.02.2017.
7. ^ „Fakt kontra fikcja”.Masimo Corporation.Zarchiwizowane zoryginalnyw dniu 13 kwietnia 2009 . Źródło 1 maja 2018 .
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (sierpień 2000).„Przedłużenie upuszczania krwi w żłobku intensywnej terapii noworodków”.Pediatria.106(2): E19.doi:10.1542/ped.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Przejdź do:^a b c Barker SJ (październik 2002).““Pulsoksymetria odporna na ruch: porównanie nowych i starych modeli”.Znieczulenie i analgezja.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (październik 1996).„Wpływ ruchu na działanie pulsoksymetrów u ochotników”.Anestezjologia.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (styczeń 2002).„Zagadnienia w laboratoryjnej ocenie pracy pulsoksymetru”. Znieczulenie i analgezja.94(1 dodatek): S62-8.PMID 11900041.
12. ^Przejdź do:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (sierpień 2012).„Wydajność trzech pulsoksymetrów nowej generacji podczas ruchu i niskiej perfuzji u ochotników”.Dziennik znieczulenia klinicznego.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (marzec 2008).„Wskaźnik perfuzji pulsoksymetrii matczynej jako predyktor wczesnego niekorzystnego wyniku oddechowego noworodka po planowym cięciu cesarskim”.Medycyna intensywnej opieki pediatrycznej.9(2): 203-8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (październik 2002).„Wskaźnik perfuzji pulsoksymetru jako predyktor wysokiej ciężkości choroby u noworodków”.European Journal of Pediatrics.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (marzec 2006).„Wczesne dynamiczne zmiany sygnałów pulsoksymetrycznych u wcześniaków z histologicznym zapaleniem błon płodowych”. Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (kwiecień 2010).„Wskaźnik perfuzji uzyskany z pulsoksymetru do przewidywania niskiego przepływu w żyle głównej górnej u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej”.Czasopismo Perinatologii.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PKW 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (wrzesień 2009).„Wskaźnik perfuzji pulsoksymetru jako wczesny wskaźnik sympatektomii po znieczuleniu zewnątrzoponowym”.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (październik 2007).„Nieinwazyjny wskaźnik perfuzji obwodowej jako możliwe narzędzie do badań przesiewowych w kierunku krytycznej niedrożności lewego serca”.Acta Pediatrica.96(10): 1455-9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Siano WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).„Niezawodność konwencjonalnej i nowej pulsoksymetrii u noworodków”.Czasopismo Perinatologii.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (luty 2011).„Profilaktyka retinopatii wcześniaków u wcześniaków poprzez zmiany w praktyce klinicznej i SpOtechnologia".Acta Pediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PKW 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostów SK (sierpień 2002).„Bardziej niezawodna pulsoksymetria zmniejsza częstotliwość gazometrii krwi tętniczej i przyspiesza odstawienie tlenu po operacji kardiochirurgicznej: prospektywne, randomizowane badanie klinicznego wpływu nowej technologii”.Medycyna intensywnej opieki medycznej.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (luty 2010).„Wpływ nadzoru pulsoksymetrycznego na zdarzenia ratunkowe i transfery oddziałów intensywnej terapii: badanie zbieżności przed i po”.Anestezjologia.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Altówka;Mech, Linzi B.;Blike, George T. (14.03.2020).„Zatrzymanie oddechu w szpitalu związane z lekami uspokajającymi i przeciwbólowymi: wpływ ciągłego monitorowania na śmiertelność pacjentów i ciężką zachorowalność”.Dziennik Bezpieczeństwa Pacjenta.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (czerwiec 2010).„Dokładność zmienności objętości wyrzutowej w porównaniu ze wskaźnikiem zmienności pleth w celu przewidzenia reakcji na płyny u pacjentów wentylowanych mechanicznie poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym”.European Journal of Anestesiology.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Przejdź do:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (sierpień 2008).„Wskaźnik zmienności Pleth do monitorowania zmienności oddechowej w amplitudzie fali pletyzmograficznej pulsoksymetru i przewidywania reakcji na płyny na sali operacyjnej”.Brytyjskie czasopismo anestezjologiczne.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Zapomnij o P, Lois F, de Kock M (październik 2010).„Zarządzanie płynami ukierunkowane na cel w oparciu o wskaźnik zmienności pleth uzyskany z pulsoksymetru zmniejsza poziom mleczanu i poprawia gospodarkę płynami”.Znieczulenie i analgezja.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (marzec 1977).„Porównania objętości płynów ustrojowych, aktywności reninowej osocza, hemodynamiki i reakcji na ciśnienie między młodymi i starszymi pacjentami z nadciśnieniem pierwotnym”.Japoński dziennik obiegowy.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ „Centrum Przyjęcia Technologii NHS”.Ntac.nhs.uk.Pobrano2015-04-02.^{[stały martwy link]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (październik 2013).„Wytyczne dotyczące optymalizacji hemodynamicznej w okresie okołooperacyjnym”.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (listopad 2011).„Strategie wdrażania badań przesiewowych w kierunku krytycznej wrodzonej choroby serca”.Pediatria.128(5): e1259–67.doi:10.1542/ped.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (styczeń 2009 r.).„Wpływ badań przesiewowych pulsoksymetrycznych na wykrywanie wrodzonej wady serca zależnej od przewodów: szwedzkie prospektywne badanie przesiewowe z udziałem 39 821 noworodków”.BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PKW 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (sierpień 2011).„Przesiewowe badanie pulsoksymetryczne pod kątem wrodzonych wad serca u noworodków (PulseOx): badanie dokładności testu”.Lancet.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (styczeń 2012).„Rekomendacja Opieki Zdrowotnej i Opieki Społecznej dla badań przesiewowych pulsoksymetrycznych w krytycznych wrodzonych wadach serca”. Pediatria.129(1): 190-2.doi:10.1542/ped.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ „Mapa postępu badań przesiewowych noworodków CCHD”.Cchdscreeningmap.org.7 lipca 2014 . Źródło 2015-04-02 .
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (sierpień 2014).„Pulsoksymetria z oceną kliniczną do badań przesiewowych pod kątem wrodzonych wad serca u noworodków w Chinach: badanie prospektywne”.Lancet.384(9945): 747-54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (kwiecień 2008).„Utrzymywanie pulsu na pulsoksymetrii”.Zarchiwizowane zoryginalny10 lutego 2012 r.
37. ^ „PULSOX-300i”(PDF).Maxtec Inc. Zarchiwizowane zoryginalny(PDF) w dniu 7 stycznia 2009 r.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (maj 2012).„Wskaźnik desaturacji tlenu z nocnej oksymetrii: czułe i specyficzne narzędzie do wykrywania zaburzeń oddychania podczas snu u pacjentów chirurgicznych”.Znieczulenie i analgezja.114(5): 993-1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Przejdź do:^a b „Zasady pulsoksymetrii”.Znieczulenie UK.11 września 2004. Zarchiwizowane zoryginalnydnia 2015-02-24.Źródło2015-02-24.
40. ^Przejdź do:^a b „Pulsoksymetria”.Oksymetria.org.2002-09-10.Zarchiwizowane zoryginalnydnia 2015-03-18.Źródło 2015-04-02.
41. ^Przejdź do:^a b „Monitorowanie SpO2 na OIOM”(PDF).Szpital w Liverpoolu.Źródło 24 marca 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (listopad 2004).„Suplementarny tlen upośledza wykrywanie hipowentylacji za pomocą pulsoksymetrii”.Klatka piersiowa.126(5): 1552-8.doi:10.1378/klatka piersiowa.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (kwiecień 2004)."Spać .3: Obraz kliniczny i diagnostyka zespołu obturacyjnego bezdechu sennego i spłycenia oddechu”.Tułów.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PKW 1763828.PMID 15047962.
44. ^ „DALEKO Część 91 Rozdz.91.211 obowiązuje od 30.09.1963″.Airweb.faa.gov.Zarchiwizowane zoryginalnydnia 2018-06-19.Źródło 2015-04-02.
45. ^ „Masimo ogłasza, że ​​FDA uzyskał zgodę FDA na promień PPG™, pierwszy czujnik pulsoksymetryczny SET® bez linki”.www.businesswire.com.2019-05-16.Źródło 2020-04-17.
46. ^ „Masimo i szpitale uniwersyteckie wspólnie ogłaszają Masimo SafetyNet™, nowe rozwiązanie do zdalnego zarządzania pacjentami, zaprojektowane w celu wsparcia działań w odpowiedzi na COVID-19”.www.businesswire.com.2020-03-20.Źródło 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (kwiecień 2016).„Pulsoksymetria przecenia wysycenie tlenem w POChP”.Opieka oddechowa.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ Wielka Brytania 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010).„Nieinwazyjny pomiar karboksyhemoglobiny: jak dokładny jest wystarczająco dokładny?”.Roczniki Medycyny Ratunkowej.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.02.PMID 20646785.
50. ^ „Hemoglobina całkowita (SpHb)”.Masimo.Źródło 24 marca 2019.
51. ^Amerykański rynek sprzętu do monitorowania pacjentów.Badania iData.maj 2012
52. ^ „Kluczowi dostawcy przenośnych urządzeń medycznych na całym świecie”.Raport dotyczący przenośnych urządzeń medycznych w Chinach.Grudzień 2008.
53. ^ Papież Parker, Tara (24.04.2020).„Co to jest pulsoksymetr i czy naprawdę potrzebuję go w domu?”.New York Times.ISSN 0362-4331.Źródło 2020-04-25.
54. ^Przejdź do:^a b Patent USA 8,414,499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (październik 2005).„Nieinwazyjne monitorowanie perfuzji obwodowej”.Intensywna Opieka Medyczna.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Przejdź do:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Józefa, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (czerwiec 2007).„Różnice oddechowe w amplitudzie fali pulsoksymetrycznej pletyzmograficznej w celu przewidzenia reakcji na płyny w sali operacyjnej”. Anestezjologia.106(6): 1105-11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.