Holter monitor

Dentromedicamento, umaHolter monitoré um tipo de ambulatórioeletrocardiografiadispositivo, um dispositivo portátil paramonitoramento cardíaco(amonitoramentodoatividade elétrica do sistema cardiovascular) por pelo menos 24 a 48 horas (geralmente por duas semanas de cada vez).

O uso mais comum do Holter é para monitorarECG coraçãoatividade (eletrocardiografiaou ECG).Seu período de gravação prolongado às vezes é útil para observararritmia cardíacaque seriam difíceis de identificar em um período mais curto.Para pacientes com sintomas mais transitórios, ummonitor de eventos cardíacosque pode ser usado por um mês ou mais pode ser usado.^[1]

Quando usado para estudar o coração, assim como a eletrocardiografia padrão, o monitor Holter registra os sinais elétricos do coração por meio de uma série deeletrodospresa ao peito.Os eletrodos são colocados sobre os ossos para minimizar os artefatos da atividade muscular.O número e a posição dos eletrodos variam de acordo com o modelo, mas a maioria dos monitores Holter emprega entre três e oito.Esses eletrodos são conectados a um pequeno equipamento que é preso ao cinto do paciente ou pendurado no pescoço, mantendo um registro da atividade elétrica do coração durante todo o período de registro.Um sistema Holter de 12 derivações também está disponível quandoECGa informação do sinal é necessária para analisar a natureza exata e a origem do sinal do ritmo.

Gravador

O tamanho do gravador difere dependendo do fabricante do dispositivo.As dimensões médias dos monitores Holter atuais são cerca de 110x70x30 mm, mas alguns são apenas 61x46x20 mm e pesam 99 g.^[6]A maioria dos dispositivos opera com doisPilhas AA.Caso as baterias estejam esgotadas, alguns Holters permitem sua substituição mesmo durante o monitoramento.

A maioria dos Holters monitoriza o ECG através de apenas dois ou três canais (Nota: dependendo do fabricante, são utilizadas contagens diferentes de derivações e sistemas de derivações).A tendência atual é minimizar o número de derivações para garantir o conforto do paciente durante a gravação.Embora a gravação de dois/três canais tenha sido usada há muito tempo no histórico de monitoramento do Holter, como mencionado acima, os Holters de 12 canais surgiram recentemente.Estes sistemas utilizam o sistema clássico de derivações Mason-Likar, ou seja, produzem um sinal no mesmo formato que durante o ECG de repouso comum e/ouTeste de stressmedição.Esses Holters podem ocasionalmente fornecer informações semelhantes às de umECGexame de teste de estresse.Eles também são adequados para analisar pacientes apósinfarto do miocárdio.As gravações desses monitores de 12 derivações têm uma resolução significativamente menor do que as de um ECG de 12 derivações padrão e, em alguns casos, mostraram fornecer uma representação enganosa do segmento ST, embora alguns dispositivos permitam definir a frequência de amostragem de até 1000 Hz para exames para fins especiais, como detecção de “potencial tardio”.

Outra inovação é a inclusão de um sensor de movimento triaxial, que registra a atividade física do paciente e, no exame e processamento do software, extrai três estados de movimento: dormindo, em pé ou andando.Alguns dispositivos modernos também têm a capacidade de gravar uma entrada vocal do diário do paciente que pode ser escutada posteriormente pelo médico.Esses dados ajudam o cardiologista a identificar melhor os eventos em relação à atividade e ao diário do paciente.