Oximetria pulsului

De la Wikipedia, enciclopedia liberă

Salt la navigareSalt la căutare

Oximetria pulsuluieste oneinvazivmetoda de monitorizare a unei persoanesaturare cu oxigen.Deși citirea sa a saturației periferice de oxigen (SpO₂) nu este întotdeauna identică cu citirea mai de dorit a saturației arteriale în oxigen (SaO₂) dingaze din sângele arterialanaliză, cele două sunt corelate suficient de bine încât metoda de pulsoximetrie sigură, convenabilă, neinvazivă și ieftină este valoroasă pentru măsurarea saturației de oxigen înclinicutilizare.

În modul său de aplicare cel mai comun (transmisiv), un dispozitiv senzor este plasat pe o parte subțire a corpului pacientului, de obicei unvârful degetuluisaulobul urechii, sau în cazul unuicopil, peste un picior.Dispozitivul transmite două lungimi de undă de lumină prin partea corpului către un fotodetector.Măsoară absorbanța în schimbare la fiecare dintrelungimi de undă, permițându-i să determineabsorbantedatorita pulsatiilorsânge arterialsingur, excluzândsânge venos, piele, oase, mușchi, grăsime și (în cele mai multe cazuri) lac de unghii.^[1]

Pulsoximetria cu reflectanță este o alternativă mai puțin comună la pulsoximetria transmisivă.Această metodă nu necesită o secțiune subțire a corpului persoanei și, prin urmare, este potrivită pentru o aplicație universală, cum ar fi picioarele, fruntea și pieptul, dar are și unele limitări.Vasodilatația și acumularea sângelui venos în cap din cauza întoarcerii venoase compromise la inimă pot provoca o combinație de pulsații arteriale și venoase în regiunea frunții și pot duce la SpO falsă.₂rezultate.Astfel de condiții apar în timpul anesteziei cuintubație endotrahealăsi ventilatie mecanica sau la pacientii dinPoziția Trendelenburg.^[2]

Cuprins

• 1 Istorie
• 2 Funcție
• 3Indicatie
  • 3.1 Avantaje
  • 3.2 Limitări
  • 3.3 Creșterea utilizării
  • 3.4Depistarea precoce a COVID-19
  • 4 Măsurători derivate
  • 5 Vezi de asemenea
  • 6 Note
  • 7 Referințe
  • 8 Legături externe

În 1935, medicul german Karl Matthes (1905–1962) a dezvoltat prima ureche O cu două lungimi de undă.₂contor de saturație cu filtre roșu și verde (mai târziu filtre roșu și infraroșu).Contorul său a fost primul dispozitiv care a măsurat O₂saturare.^[3]

Oximetrul original a fost realizat deGlenn Allan Millikanîn anii 1940.^[4]În 1949, Wood a adăugat o capsulă de presiune pentru a stoarce sângele din ureche, astfel încât să obțină un O absolut₂valoarea de saturație când sângele a fost readmis.Conceptul este similar cu pulsoximetria convențională de astăzi, dar a fost dificil de implementat din cauza instabilitățiifotoceluleși surse de lumină;astazi aceasta metoda nu este folosita clinic.În 1964, Shaw a asamblat primul oximetru pentru ureche cu citire absolută, care a folosit opt ​​lungimi de undă de lumină.

Pulsoximetria a fost dezvoltată în 1972 de cătreTakuo Aoyagiși Michio Kishi, bioingineri, laNihon Kohdenfolosind raportul dintre absorbția luminii roșii și infraroșii a componentelor pulsatoare la locul de măsurare.Susumu Nakajima, un chirurg, și asociații săi au testat pentru prima dată dispozitivul la pacienți, raportându-l în 1975.^[5]A fost comercializat deBioxîn 1980.^[6][5][7]

Până în 1987, standardul de îngrijire pentru administrarea unui anestezic general în SUA includea pulsioximetria.Din sala de operație, utilizarea pulsioximetriei s-a răspândit rapid în tot spitalul, în primul rândcamere de recuperare, iar apoi launități de terapie intensivă.Pulsoximetria a fost de o valoare deosebită în unitatea de nou-născuți, unde pacienții nu prosperă cu o oxigenare inadecvată, dar prea mult oxigen și fluctuațiile concentrației de oxigen pot duce la tulburări de vedere sau orbire de laretinopatia prematuritatii(ROP).Mai mult, obținerea unui gaz sanguin arterial de la un pacient neonatal este dureroasă pentru pacient și o cauză majoră a anemiei neonatale.^[8]Artefactul de mișcare poate fi o limitare semnificativă a monitorizării pulsoximetriei, ceea ce duce la alarme false frecvente și pierderi de date.Acest lucru se datorează faptului că în timpul mișcării și periferice scăzuteperfuzie, multe pulsioximetre nu pot face distincția între sângele arterial pulsat și sângele venos în mișcare, ceea ce duce la subestimarea saturației de oxigen.Studiile timpurii ale performanței pulsoximetriei în timpul mișcării subiectului au evidențiat vulnerabilitățile tehnologiilor convenționale de pulsoximetrie la artefactul de mișcare.^[9][10]

În 1995,Masimoa introdus Tehnologia de extracție a semnalului (SET) care ar putea măsura cu precizie în timpul mișcării pacientului și a perfuziei scăzute, prin separarea semnalului arterial de semnalele venoase și de alte semnale.De atunci, producătorii de pulsoximetrie au dezvoltat noi algoritmi pentru a reduce unele alarme false în timpul mișcării^[11]cum ar fi prelungirea timpilor medii sau a valorilor de îngheț pe ecran, dar nu pretind că măsoară condițiile în schimbare în timpul mișcării și perfuziei scăzute.Deci, există încă diferențe importante în performanța pulsioximetrelor în condiții dificile.^[12]Tot în 1995, Masimo a introdus indicele de perfuzie, cuantificând amplitudinea periferiei.pletismografformă de undă.S-a demonstrat că indicele de perfuzie îi ajută pe clinicieni să prezică severitatea bolii și efectele respiratorii adverse precoce la nou-născuți,^[13][14][15]prezice un flux scăzut al venei cave superioare la sugarii cu greutate foarte mică la naștere,^[16]oferă un indicator precoce al simpatectomiei după anestezia epidurală,^[17]și îmbunătățirea detectării bolilor cardiace congenitale critice la nou-născuți.^[18]

Lucrările publicate au comparat tehnologia de extracție a semnalului cu alte tehnologii de pulsoximetrie și au demonstrat în mod constant rezultate favorabile pentru tehnologia de extracție a semnalului.^[9][12][19]De asemenea, s-a demonstrat că performanța tehnologiei de extracție a semnalului pulsoximetriei se traduce prin a ajuta medicii să îmbunătățească rezultatele pacientului.Într-un studiu, retinopatia prematurității (leziuni oculare) a fost redusă cu 58% la nou-născuții cu greutate foarte mică la naștere la un centru care folosește tehnologia de extracție a semnalului, în timp ce nu a existat o scădere a retinopatiei prematurității la un alt centru cu aceiași clinicieni folosind același protocol. dar cu tehnologie de extracție fără semnal.^[20]Alte studii au arătat că tehnologia de extracție a semnalului pulsoximetria are ca rezultat mai puține măsurători ale gazelor din sângele arterial, un timp mai rapid de înțărcare a oxigenului, o utilizare mai mică a senzorului și o durată mai mică de ședere.^[21]Capacitățile de măsurare prin mișcare și perfuzie scăzută pe care le are îi permit, de asemenea, să fie utilizat în zone nemonitorizate anterior, cum ar fi podeaua generală, unde alarmele false au afectat pulsoximetria convențională.Ca dovadă în acest sens, un studiu de referință a fost publicat în 2010, care arată că clinicienii de la Centrul Medical Dartmouth-Hitchcock care utilizează tehnologia de extracție a semnalului puls-oximetriei la podea generală au reușit să scadă activările echipei de răspuns rapid, transferurile în ICU și zilele în ICU.^[22]În 2020, un studiu retrospectiv de urmărire la aceeași instituție a arătat că peste zece ani de utilizare a pulsioximetriei cu tehnologie de extracție a semnalului, cuplată cu un sistem de supraveghere a pacienților, nu s-au înregistrat decese de pacienți și niciun pacient nu a fost afectat de depresia respiratorie indusă de opioide. în timp ce monitorizarea continuă a fost în uz.^[23]

În 2007, Masimo a introdus prima măsurare aindicele de variabilitate pletică(PVI), despre care mai multe studii clinice au arătat că oferă o nouă metodă de evaluare automată, neinvazivă a capacității pacientului de a răspunde la administrarea de lichid.^[24][25][26]Nivelurile adecvate de lichide sunt vitale pentru reducerea riscurilor postoperatorii și îmbunătățirea rezultatelor pacientului: volumele de lichid prea mici (subhidratare) sau prea mari (suprahidratare) s-au dovedit că scad vindecarea rănilor și cresc riscul de infecție sau complicații cardiace.^[27]Recent, Serviciul Național de Sănătate din Regatul Unit și Societatea Franceză de Anestezie și Îngrijire Critică au enumerat monitorizarea PVI ca parte a strategiilor lor sugerate pentru gestionarea fluidelor intraoperatorii.^[28][29]

În 2011, un grup de experți a recomandat screening-ul nou-născuților cu pulsioximetrie pentru a crește detectareaboală cardiacă congenitală critică(CCHD).^[30]Grupul de lucru CCHD a citat rezultatele a două studii ample, prospective, pe 59.876 de subiecți, care au folosit exclusiv tehnologia de extracție a semnalului pentru a crește identificarea CCHD cu rezultate minime false pozitive.^[31][32]Grupul de lucru CCHD a recomandat screening-ul nou-născutului să fie efectuat cu pulsoximetrie tolerantă la mișcare, care a fost, de asemenea, validată în condiții de perfuzie scăzută.În 2011, Secretarul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane a adăugat pulsoximetria la panoul de screening uniform recomandat.^[33]Înainte de dovezile pentru screening folosind tehnologia de extracție a semnalului, mai puțin de 1% dintre nou-născuții din Statele Unite au fost testați.Astăzi,Fundația pentru nou-născuția documentat screening-ul aproape universal în Statele Unite și screening-ul internațional se extinde rapid.^[34]În 2014, un al treilea studiu amplu pe 122.738 de nou-născuți care au folosit exclusiv tehnologia de extracție a semnalului a arătat rezultate pozitive similare cu primele două studii mari.^[35]

Pulsoximetria de înaltă rezoluție (HRPO) a fost dezvoltată pentru screening-ul și testarea apneei în somn la domiciliu la pacienții pentru care nu este practic să se efectuezepolisomnografie.^[36][37]Le stochează și le înregistrează pe ambelepulsulși SpO2 la intervale de 1 secundă și s-a demonstrat într-un studiu că ajută la detectarea tulburărilor de respirație în somn la pacienții operați.^[38]

Spectrele de absorbție ale hemoglobinei oxigenate (HbO2) și ale hemoglobinei deoxigenate (Hb) pentru lungimile de undă roșii și infraroșii

Partea interioară a unui pulsoximetru

Un monitor de oxigen din sânge afișează procentul de sânge care este încărcat cu oxigen.Mai precis, măsoară ce procent dinhemoglobină, proteina din sânge care transportă oxigenul, este încărcată.Intervalele normale acceptabile pentru pacienții fără patologie pulmonară sunt de la 95 la 99 la sută.Pentru un pacient care respiră aer din cameră în apropiere sau în apropierenivelul marii, o estimare a pO arterială₂poate fi făcută de la monitorul de oxigen din sânge„saturarea oxigenului periferic”(SpO₂) citind.

Un pulsoximetru obișnuit folosește un procesor electronic și o pereche de micidiode emitatoare de lumina(LED-uri) orientate spre afotodiodăprintr-o parte translucidă a corpului pacientului, de obicei un vârf de deget sau un lobul urechii.Un LED este roșu, culungime de undăde 660 nm, iar celălalt esteinfraroşucu o lungime de undă de 940 nm.Absorbția luminii la aceste lungimi de undă diferă semnificativ între sângele încărcat cu oxigen și sângele lipsit de oxigen.Hemoglobina oxigenată absoarbe mai multă lumină infraroșie și permite să treacă mai multă lumină roșie.Hemoglobina deoxigenată permite trecerea mai multor lumini infraroșii și absoarbe mai multă lumină roșie.Secvența LED-urilor prin ciclul lor, unul aprins, apoi celălalt, apoi ambele se sting de aproximativ treizeci de ori pe secundă, ceea ce permite fotodiodei să răspundă separat la lumina roșie și infraroșie și, de asemenea, să se ajusteze pentru linia de bază a luminii ambientale.^[39]

Cantitatea de lumină care este transmisă (cu alte cuvinte, care nu este absorbită) este măsurată și sunt produse semnale normalizate separate pentru fiecare lungime de undă.Aceste semnale fluctuează în timp deoarece cantitatea de sânge arterial prezentă crește (literalmente pulsuri) cu fiecare bătăi ale inimii.Prin scăderea luminii transmise minime din lumina transmisă în fiecare lungime de undă, efectele altor țesuturi sunt corectate, generând un semnal continuu pentru sângele arterial pulsatil.^[40]Raportul dintre măsurarea luminii roșii și măsurarea luminii infraroșii este apoi calculat de procesor (care reprezintă raportul dintre hemoglobina oxigenată și hemoglobina deoxigenată), iar acest raport este apoi convertit în SpO₂de procesor prin atabel de căutare^[40]bazat peLegea Beer-Lambert.^[39]Separarea semnalului servește și la alte scopuri: o formă de undă pletismograf („undă pleth”) care reprezintă semnalul pulsatil este de obicei afișată pentru o indicație vizuală a impulsurilor, precum și a calității semnalului,^[41]și un raport numeric între absorbanța pulsatilă și cea de bază („indicele de perfuzie„) poate fi folosit pentru a evalua perfuzia.^[25]

O sondă de pulsoximetru aplicată pe degetul unei persoane

Un pulsoximetru este aaparat medicalcare monitorizează indirect saturația de oxigen a pacientuluisânge(spre deosebire de măsurarea saturației de oxigen direct printr-o probă de sânge) și modificări ale volumului de sânge în piele, producând ofotopletismogramacare pot fi prelucrate în continuare înalte măsurători.^[41]Pulsoximetrul poate fi încorporat într-un monitor de pacient multiparametric.Majoritatea monitoarelor afișează și pulsul.Pulsoximetrele portabile, care funcționează cu baterii, sunt, de asemenea, disponibile pentru transport sau pentru monitorizarea oxigenului din sânge la domiciliu.

Avantaje[Editați | ×]

Pulsoximetria este deosebit de convenabilă pentruneinvazivmăsurarea continuă a saturației de oxigen din sânge.În schimb, nivelurile de gaze din sânge trebuie altfel determinate într-un laborator pe o probă de sânge prelevată.Pulsoximetria este utilă în orice situație în care pacientuloxigenareeste instabilă, inclusivterapie intensivă, setări de operare, recuperare, urgență și secții de spital,piloțiîn aeronave nepresurizate, pentru evaluarea oxigenării oricărui pacient și pentru determinarea eficacității sau a necesității unei suplimenteoxigen.Deși un pulsioximetru este utilizat pentru a monitoriza oxigenarea, acesta nu poate determina metabolismul oxigenului sau cantitatea de oxigen utilizată de un pacient.În acest scop, este necesar să se măsoare șidioxid de carbon(CO₂) niveluri.Este posibil ca acesta să poată fi folosit și pentru a detecta anomalii în ventilație.Cu toate acestea, utilizarea unui pulsoximetru pentru a detectahipoventilatieeste afectată de utilizarea oxigenului suplimentar, deoarece numai atunci când pacienții respiră aerul din cameră pot fi detectate în mod fiabil anomaliile funcției respiratorii prin utilizarea acestuia.Prin urmare, administrarea de rutină a oxigenului suplimentar poate fi nejustificată dacă pacientul este capabil să mențină o oxigenare adecvată în aerul camerei, deoarece poate duce la hipoventilația nedetectată.^[42]

Datorită simplității lor de utilizare și a capacității de a furniza valori continue și imediate de saturație a oxigenului, pulsoximetrele sunt de o importanță critică înmedicina de urgentași sunt, de asemenea, foarte utile pentru pacienții cu probleme respiratorii sau cardiace, în specialBPOC, sau pentru diagnosticul unoratulburari de somncaapneeșihipopnee.^[43]Pulsoximetrele portabile care funcționează cu baterii sunt utile pentru piloții care operează într-o aeronavă nepresurizată peste 10.000 de picioare (3.000 m) sau 12.500 de picioare (3.800 m) în SUA^[44]unde este necesar oxigen suplimentar.Pulsoximetrele portabile sunt utile și pentru alpiniștii și sportivii ale căror niveluri de oxigen pot scădea la un nivel ridicat.altitudinisau cu exerciții fizice.Unele pulsioximetre portabile folosesc un software care înregistrează oxigenul din sânge și pulsul unui pacient, servind ca un memento pentru a verifica nivelurile de oxigen din sânge.

Progresele recente în conectivitate au făcut acum posibil ca pacienții să aibă monitorizarea continuă a saturației de oxigen din sânge fără o conexiune prin cablu la un monitor de spital, fără a sacrifica fluxul de date despre pacient înapoi către monitoarele de lângă pat și sistemele centralizate de supraveghere a pacientului.Masimo Radius PPG, introdus în 2019, oferă pulsoximetrie fără atașament folosind tehnologia de extracție a semnalului Masimo, permițând pacienților să se miște liber și confortabil, în timp ce sunt monitorizați continuu și fiabil.^[45]Radius PPG poate folosi, de asemenea, Bluetooth securizat pentru a partaja datele pacientului direct cu un smartphone sau alt dispozitiv inteligent.^[46]

Limitări[Editați | ×]

Pulsoximetria măsoară doar saturația hemoglobinei, nuventilareși nu este o măsură completă a suficienței respiratorii.Nu este un substitut pentrugaze sanguineverificat într-un laborator, deoarece nu oferă nicio indicație de deficit de bază, niveluri de dioxid de carbon, sângepH, saubicarbonat(HCO₃⁻) concentrare.Metabolismul oxigenului poate fi măsurat cu ușurință prin monitorizarea CO expirat₂, dar cifrele de saturație nu oferă informații despre conținutul de oxigen din sânge.Majoritatea oxigenului din sânge este transportat de hemoglobină;în anemia severă, sângele conține mai puțină hemoglobină, care, deși este saturată, nu poate transporta atât de mult oxigen.

Citirile eronat scăzute pot fi cauzate dehipoperfuziea extremității fiind folosită pentru monitorizare (adesea din cauza rece a unui membru sau de lavasoconstricțiesecundar utilizării devasopresoragenți);aplicarea incorectă a senzorului;foartecalospiele;sau mișcare (cum ar fi fiori), în special în timpul hipoperfuziei.Pentru a asigura acuratețea, senzorul trebuie să returneze un puls constant și/sau o formă de undă a pulsului.Tehnologiile de pulsoximetrie diferă prin abilitățile lor de a furniza date precise în condiții de mișcare și perfuzie scăzută.^[12][9]

Pulsoximetria, de asemenea, nu este o măsură completă a suficienței oxigenului circulator.Dacă este insuficientcirculație sanguinăsau hemoglobină insuficientă în sânge (anemie), țesuturile pot avea de suferithipoxieîn ciuda saturatiei arteriale mari de oxigen.

Deoarece pulsoximetria măsoară doar procentul de hemoglobină legată, o citire fals ridicată sau fals scăzută va avea loc atunci când hemoglobina se leagă de altceva decât oxigen:

• Hemoglobina are o afinitate mai mare pentru monoxidul de carbon decât pentru oxigen și poate apărea o citire ridicată, în ciuda faptului că pacientul este hipoxemic.În cazurile deintoxicare cu monoxid de carbon, această inexactitate poate întârzia recunoaștereahipoxie(nivel scăzut de oxigen celular).
• Intoxicatia cu cianuradă o citire ridicată deoarece reduce extracția de oxigen din sângele arterial.În acest caz, citirea nu este falsă, deoarece oxigenul din sângele arterial este într-adevăr ridicat în otrăvirea timpurie cu cianură.^{[clarificarea necesară]}
• Methemoglobinemiedetermină în mod caracteristic citiri ale pulsoximetriei la mijlocul anilor 80.
• BPOC [în special bronșita cronică] poate provoca citiri false.^[47]

O metodă neinvazivă care permite măsurarea continuă a dishemoglobinelor este pulsulCO-oximetru, care a fost construit în 2005 de către Masimo.^[48]Folosind lungimi de undă suplimentare,^[49]oferă clinicienilor o modalitate de a măsura dishemoglobinele, carboxihemoglobina și methemoglobina împreună cu hemoglobina totală.^[50]

Creșterea utilizării[Editați | ×]

Potrivit unui raport al iData Research, piața de monitorizare a pulsoximetriei din SUA pentru echipamente și senzori a fost de peste 700 de milioane USD în 2011.^[51]

În 2008, mai mult de jumătate dintre producătorii importanți de echipamente medicale exportatori internaționali înChinaau fost producători de pulsioximetre.^[52]

Detectarea precoce a COVID-19[Editați | ×]

Pulsoximetrele sunt folosite pentru a ajuta la detectarea precoce aCOVID-19infecții, care pot provoca inițial o saturație arterială scăzută de oxigen și hipoxie.The New York Timesa raportat că „oficialii din domeniul sănătății sunt împărțiți dacă monitorizarea la domiciliu cu un pulsoximetru ar trebui recomandată pe scară largă în timpul Covid-19.Studiile de fiabilitate arată rezultate mixte și există puține îndrumări despre cum să alegeți unul.Dar mulți medici sfătuiesc pacienții să obțină unul, făcându-l gadgetul de bază al pandemiei.”^[53]

Vezi si:Fotopletismograma

Datorită modificărilor volumelor de sânge din piele, apletismograficvariația poate fi văzută în semnalul luminos primit (transmisie) de către senzorul de pe un oximetru.Variația poate fi descrisă ca afunctie periodica, care, la rândul său, poate fi împărțit într-o componentă DC (valoarea de vârf)^[A]și o componentă AC (vârf minus vale).^[54]Raportul dintre componenta AC și componenta DC, exprimat ca procent, este cunoscut sub numele de(periferic)perfuzieindex(Pi) pentru un impuls și are de obicei un interval de la 0,02% la 20%.^[55]O măsurătoare anterioară numităpulsoximetria pletismografic(POP) măsoară doar componenta „AC” și este derivată manual din pixelii monitorului.^[56][25]

Indicele de variabilitate pletică(PVI) este o măsură a variabilității indicelui de perfuzie, care apare în timpul ciclurilor de respirație.Din punct de vedere matematic, se calculează ca (Pi_max- Pi_min)/Pi_max× 100%, unde valorile Pi maxime și minime sunt de la unul sau mai multe cicluri de respirație.^[54]S-a dovedit a fi un indicator util, neinvaziv, al răspunsului continuu la fluid pentru pacienții supuși gestionării fluidelor.^[25] Amplitudinea formei de undă pletismografice de pulsoximetrie(ΔPOP) este o tehnică anterioară analogă pentru utilizare pe POP derivat manual, calculată ca (POP_max- POP_min)/(POP_max+ POP_min)*2.^[56]

• Gaze din sângele arterial
• Capnografie
• Indice pulmonar integrat
• Monitorizare respiratorie
• Echipament medical
• Ventilatie mecanica
• Senzor de oxigen
• Saturare cu oxigen
• Fotopletismograma, măsurarea dioxidului de carbon (CO₂) în gazele respiratorii
• Apnee de somn
• Ulaif

1. ^Această definiție folosită de Masimo variază de la valoarea medie utilizată în procesarea semnalului;este menit să măsoare absorbanța pulsatilă a sângelui arterial peste absorbanța de bază.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (februarie 2002).„Lacul de smalț nu interferează cu pulsoximetria în rândul voluntarilor normoxici”.Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (iulie 1995).„Limitările pulsioximetriei frunții”.Jurnalul de monitorizare clinică.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Mathes K (1935).„Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Studii despre saturația cu oxigen a sângelui uman arterial].Arhivele de farmacologie ale lui Naunyn-Schmiedeberg (în germană).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942).„Oximetrul: un instrument pentru măsurarea continuă a saturației cu oxigen a sângelui arterial la om”.Revizuirea instrumentelor științifice.13(10): 434–444.Cod biblic:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Salt la:^a b Severinghaus JW, Honda Y (aprilie 1987).„Istoria analizei gazelor din sânge.VII.Oximetria pulsului".Jurnalul de monitorizare clinică.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ „510(k): Notificare înainte de comercializare”.Administrația pentru Alimente și Medicamente din Statele Unite.Accesat 2017-02-23.
7. ^ „Realitate vs. ficțiune”.Corporația Masimo.Arhivat dinoriginalulla 13 aprilie 2009. Consultat la 1 mai 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (august 2000).„Excesul de flebotomie în creșa de terapie intensivă neonatală”.Pediatrie.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Salt la:^a b c Barker SJ (octombrie 2002).„„Pulsoximetrie rezistentă la mișcare: o comparație între modele noi și vechi”.Anestezie și analgezie.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (octombrie 1996).„Efectele mișcării asupra performanței pulsoximetrelor la voluntari”.Anestezie.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (ianuarie 2002).„Probleme în evaluarea de laborator a performanței pulsoximetrului”. Anestezie și analgezie.94(1 Suppl): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Salt la:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (august 2012).„Performanța a trei pulsioximetre de nouă generație în timpul mișcării și perfuzie scăzută la voluntari”.Jurnalul de anestezie clinică.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (martie 2008).„Indexul de perfuzie al pulsoximetriei materne ca predictor al rezultatului neonatal advers respirator precoce după nașterea prin cezariană electivă”.Medicină de îngrijire critică pediatrică.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (octombrie 2002).„Indexul de perfuzie al pulsoximetrului ca un predictor pentru severitatea ridicată a bolii la nou-născuți”.Jurnalul European de Pediatrie.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (martie 2006).„Modificări dinamice timpurii ale semnalelor de pulsoximetrie la nou-născuții prematuri cu corioamnionită histologică”. Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (aprilie 2010).„Indexul de perfuzie derivat dintr-un pulsioximetru pentru prezicerea fluxului scăzut al venei cave superioare la sugarii cu greutate foarte mică la naștere”.Jurnal de Perinatologie.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (septembrie 2009).„Indexul de perfuzie al pulsoximetrului ca indicator precoce al simpatectomiei după anestezia epidurală”.Acta Anesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (octombrie 2007).„Indicele de perfuzie periferică neinvazivă ca un posibil instrument de screening pentru obstrucția critică a inimii stângi”.Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).„Fiabilitatea pulsioximetriei convenționale și noi la pacienții nou-născuți”.Jurnal de Perinatologie.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (februarie 2011).„Prevenirea retinopatiei prematurității la prematuri prin modificări în practica clinică și SpO₂tehnologie".Acta Pediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (august 2002).„Oximetria mai fiabilă reduce frecvența analizelor de gaze din sângele arterial și grăbește înțărcarea oxigenului după o intervenție chirurgicală cardiacă: un studiu prospectiv, randomizat al impactului clinic al unei noi tehnologii”.Medicina Critical Care.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (februarie 2010).„Impactul supravegherii pulsoximetriei asupra evenimentelor de salvare și a transferurilor de unități de terapie intensivă: un studiu de concurență înainte și după”.Anestezie.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).„Arestul respirator al pacientului internat asociat cu medicamente sedative și analgezice: impactul monitorizării continue asupra mortalității și morbidității severe a pacienților”.Jurnalul Siguranței Pacienților.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (iunie 2010).„Acuratețea variației volumului vascular cerebral în comparație cu indicele de variabilitate pletezică pentru a prezice răspunsul la lichid la pacienții ventilați mecanic supuși unei intervenții chirurgicale majore”.Jurnalul European de Anestezie.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Salt la:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (august 2008).„Indice de variabilitate pleth pentru a monitoriza variațiile respiratorii ale amplitudinii formei de undă pletismografice ale pulsoximetrului și pentru a prezice receptivitatea fluidelor în sala de operație”.Jurnalul Britanic de Anestezie.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Forget P, Lois F, de Kock M (octombrie 2010).„Gestionarea fluidelor în funcție de obiective, bazată pe indicele de variabilitate pletic derivat din pulsoximetru, reduce nivelul de lactat și îmbunătățește gestionarea fluidelor”.Anestezie și analgezie.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (martie 1977).„Comparații ale volumelor lichidelor corporale, ale activității reninei plasmatice, ale hemodinamicii și ale răspunsului presor între pacienții tineri și cei vârstnici cu hipertensiune arterială esențială”.Jurnalul de circulație japonez.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ „Centrul de Adopție Tehnologică NHS”.Ntac.nhs.uk.Preluat 2015-04-02.^{[link mort permanent]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (octombrie 2013).„Orientări pentru optimizarea hemodinamică perioperatorie”.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (noiembrie 2011).„Strategii pentru implementarea screening-ului pentru bolile cardiace congenitale critice”.Pediatrie.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (ianuarie 2009).„Impactul screening-ului pulsoximetriei asupra detectării bolilor cardiace congenitale dependente de conducte: un studiu prospectiv de screening suedez la 39.821 de nou-născuți”.BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (august 2011).„Depistarea pulsoximetriei pentru defecte cardiace congenitale la nou-născuți (PulseOx): un studiu de acuratețe a testelor”.Lancet.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (ianuarie 2012).„Aprobarea recomandării de sănătate și servicii umane pentru screeningul puls-oximetriei pentru bolile cardiace congenitale critice”. Pediatrie.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ „Harta progresului depistarii CCHD la nou-născut”.Cchdscreeningmap.org.7 iulie 2014. Consultat 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (august 2014).„Oximetria pulsului cu evaluare clinică pentru screeningul bolilor cardiace congenitale la nou-născuți în China: un studiu prospectiv”.Lancet.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (aprilie 2008).„Păstrarea pulsului la oximetrie”.Arhivat dinoriginalulla 10 februarie 2012.
37. ^ „PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Arhivat dinoriginalul(PDF) pe 7 ianuarie 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (mai 2012).„Indice de desaturare a oxigenului din oximetria nocturnă: un instrument sensibil și specific pentru detectarea tulburărilor de respirație în somn la pacienții operați”.Anestezie și analgezie.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Salt la:^a b „Principiile pulsioximetriei”.Anestezie Marea Britanie.11 sept 2004. Arhivat dinoriginalulla 24-02-2015.Preluat 2015-02-24.
40. ^Salt la:^a b "Oximetria pulsului".Oximetry.org.2002-09-10.Arhivat dinoriginalulla 18-03-2015.Accesat 2015-04-02.
41. ^Salt la:^a b „Monitorizarea SpO2 în UTI”(PDF).Spitalul din Liverpool.Preluat la 24 martie 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (noiembrie 2004).„Oxigenul suplimentar afectează detectarea hipoventilației prin pulsoximetrie”.Cufăr.126(5): 1552–8.doi:10.1378/piept.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (aprilie 2004).„Somn.3: Prezentarea clinică și diagnosticul sindromului de apnee obstructivă în somn hipopnee”.Torace.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ „FAR Partea 91 Sec.91.211 în vigoare de la 30.09.1963″.Airweb.faa.gov.Arhivat dinoriginalulpe 2018-06-19.Accesat 2015-04-02.
45. ^ „Masimo anunță autorizarea de către FDA a Radius PPG™, prima soluție de senzor de pulsoximetrie SET® Tetherless”.www.businesswire.com.16-05-2019.Preluat 2020-04-17.
46. ^ „Masimo și Spitalele Universitare anunță împreună Masimo SafetyNet™, o nouă soluție de gestionare la distanță a pacienților concepută pentru a ajuta eforturile de răspuns la COVID-19”.www.businesswire.com.20-03-2020.Preluat 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (aprilie 2016).„Oximetria pulsului supraestimează saturația de oxigen în BPOC”.Îngrijirea căilor respiratorii.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ UK 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010).„Măsurarea neinvazivă a carboxihemoglobinei: cât de precisă este suficient de precisă?”.Analele medicinei de urgență.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ „Hemoglobină totală (SpHb)”.Masimo.Preluat la 24 martie 2019.
51. ^Piața SUA pentru echipamente de monitorizare a pacienților.iData Research.mai 2012
52. ^ „Vânzători cheie de dispozitive medicale portabile din întreaga lume”.Raportul privind dispozitivele medicale portabile din China.decembrie 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (24.04.2020).„Ce este un pulsoximetru și chiar am nevoie de unul acasă?”.The New York Times.ISSN 0362-4331.Preluat 2020-04-25.
54. ^Salt la:^a b Brevetul SUA 8.414.499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (octombrie 2005).„Monitorizarea neinvazivă a perfuziei periferice”.Medicina Terapie Intensivă.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Salt la:^a b Cannesson, M;Atof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Iosif, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (iunie 2007).„Variații respiratorii ale amplitudinii formei de undă pletismografice ale pulsoximetriei pentru a prezice răspunsul la fluid în sala de operație”. Anestezie.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.