Пульсоксиметрыиспользуемые для оценки кислородного статуса пациентов в различных клинических условиях, становятся все более распространенным оборудованием для мониторинга.Он обеспечивает непрерывный неинвазивный мониторинг насыщения гемоглобина кислородом в артериальной крови.Каждая пульсовая волна будет обновлять свой результат.
Пульсоксиметры не дают информации о концентрации гемоглобина, сердечном выбросе, эффективности доставки кислорода к тканям, потреблении кислорода, оксигенации или адекватности вентиляции.Тем не менее, они дают возможность немедленно заметить отклонения от исходного уровня кислорода у пациента в качестве раннего предупреждающего сигнала для клиницистов, помогающего предотвратить последствия десатурации и обнаружить гипоксемию до возникновения оза.
Было высказано предположение, что расширение использованияпульсоксиметрывообще палаты могут сделать это таким же распространенным явлением, как термометры.Однако сообщается, что персонал имеет ограниченные знания о работе оборудования и мало знает о принципе работы оборудования и факторах, которые могут повлиять на показания.
По сравнению с восстановленным гемоглобином пульсоксиметры могут измерять поглощение определенных длин волн света в окисленном гемоглобине.Артериальная оксигенированная кровь имеет красный цвет из-за содержащейся в ней массы оксигенированного гемоглобина, что позволяет ей поглощать определенные длины волн света.Датчик пульсоксиметра имеет два светодиода (LED) на одной стороне датчика, один красный и один инфракрасный.Зонд помещается на подходящую часть тела, обычно на кончик пальца или мочку уха, и светодиод передает длину волны света на фотодетектор на другой стороне зонда через пульсирующую артериальную кровь.Оксигемоглобин поглощает инфракрасный свет;снижение гемоглобина приводит к красному свету.Пульсирующая артериальная кровь в систоле заставляет насыщенный кислородом гемоглобин поступать в ткани, поглощая больше инфракрасного света и позволяя меньшему количеству света достигать фотодетектора.Насыщение крови кислородом определяет степень поглощения света.Результат преобразуется в цифровой дисплей насыщения кислородом на экране оксиметра, представленный SpO2.
Существует множество производителей и моделей пульсоксиметров.Большинство из них обеспечивают визуальное цифровое отображение формы волны, звуковое отображение артериального ритма и частоты сердечных сокращений, а также различные датчики, подходящие для людей с возрастом, размером или весом.Выбор зависит от настроек, которые его используют.Весь персонал, использующий пульсоксиметры, должен понимать его функции и правильно использовать.
Анализ газов артериальной крови более точен;однако пульсоксиметрия считается достаточно точной для большинства клинических целей из-за известных ограничений.
Состояние пациента. Чтобы рассчитать разницу между капиллярами и пустыми капиллярами, оксиметрия измеряет поглощение света несколькими импульсами (обычно пятью).Для обнаружения пульсирующего кровотока необходимо обеспечить достаточную перфузию в контролируемой области.Если периферический пульс пациента слабый или отсутствует,пульсоксиметрчтение будет неточным.Наиболее подвержены риску гипоперфузии пациенты с гипотензией, гиповолемией и гипотермией, а также пациенты с остановкой сердца.У людей с простудой, но не с переохлаждением, может наблюдаться сужение сосудов пальцев рук и ног и нарушение артериального кровотока.
При слишком тугой фиксации зонда могут обнаруживаться неартериальные пульсации, вызывающие венозные пульсации в пальце.Венозная пульсация также вызывается правосторонней сердечной недостаточностью, трикуспидальной регургитацией и жгутом манжеты для измерения артериального давления над датчиком.
Аритмия сердца может привести к очень неточным результатам измерения, особенно при наличии значительного дефицита верхушки/кости.
Внутривенные красители, используемые в диагностике и гемодинамических тестах, могут привести к неточным оценкам насыщения кислородом, обычно низким.Также следует учитывать последствия пигментации кожи, желтухи или повышенного уровня билирубина.
Правильное использование измерения пульсовой оксиметрии предполагает не только считывание данных с цифрового дисплея, но и многое другое, поскольку не у всех пациентов с одинаковым SpO2 содержание кислорода в крови одинаково.Сатурация 97% означает, что 97% всего гемоглобина в организме заполнено молекулами кислорода.Поэтому насыщение кислородом следует объяснять в контексте уровня общего гемоглобина пациента.Еще одним фактором, влияющим на показания пульсоксиметра, является то, насколько прочно гемоглобин связывается с кислородом, что может варьироваться в зависимости от изменений в различных физиологических условиях.
Время публикации: 23 января 2021 г.