රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය නිරීක්ෂණය කිරීමේ ක්‍රමය සහ වැදගත්කම නිර්වචනය

මිනිස් සිරුරේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය ජීව විද්‍යාත්මක ඔක්සිකරණ ක්‍රියාවලියක් වන අතර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ශ්වසන පද්ධතිය හරහා මිනිස් රුධිරයට ඇතුළු වී රතු රුධිර සෛල තුළ ඇති හිමොග්ලොබින් (Hb) සමඟ එකතු වී ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් (HbO2) සාදයි. එය ශරීරයේ සියලුම කොටස් වෙත ප්රවාහනය කරයි.පටක සෛල කොටසක් යනවා.

රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (SO2)යනු බන්ධනය කළ හැකි මුළු හිමොග්ලොබින් (Hb) පරිමාවට, එනම් රුධිරයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණයට රුධිරයේ ඔක්සිජන් මගින් බැඳී ඇති ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් (HbO2) පරිමාවේ ප්‍රතිශතයයි.එය ශ්වසන චක්රයේ පරාමිතියෙහි වැදගත් කායික විද්යාවකි.ක්‍රියාකාරී ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය යනු HbO2 සාන්ද්‍රණයේ HbO2+Hb සාන්ද්‍රණයේ අනුපාතයයි, එය ඔක්සිජන් කළ හීමොග්ලොබින් ප්‍රතිශතයට වඩා වෙනස් වේ.එබැවින් ධමනි ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (SaO2) නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පෙණහලුවල ඔක්සිජන්කරණය සහ ඔක්සිජන් රැගෙන යාමේ හිමොග්ලොබින් හැකියාව තක්සේරු කළ හැකිය.සාමාන්‍ය මිනිස් ධමනි රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය 98% ක් වන අතර ශිරා රුධිරය 75% කි.

(Hb යනු හිමොග්ලොබින්, හිමොග්ලොබින්, සංක්ෂිප්ත Hb)

මිනුම් ක්රම

බොහෝ සායනික රෝග ඔක්සිජන් සැපයුම නොමැතිකමට හේතු වන අතර එය සෛලවල සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සෘජුවම බලපාන අතර මිනිස් ජීවිතයට බරපතල ලෙස තර්ජනය කරයි.එබැවින් සායනික ගලවාගැනීමේදී ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය තත්‍ය කාලීනව නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

සාම්ප්‍රදායික රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය මැනීමේ ක්‍රමය වන්නේ ප්‍රථමයෙන් මිනිස් සිරුරෙන් රුධිරය එකතු කිරීම, පසුව රුධිර වායු විශ්ලේෂකය භාවිතා කර විද්‍යුත් රසායනික විශ්ලේෂණය සඳහා අර්ධ පීඩනය මැනීමයි.රුධිර ඔක්සිජන් PO2රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය ගණනය කිරීමට.මෙම ක්රමය අපහසු වන අතර එය අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කළ නොහැක.

වර්තමාන මිනුම් ක්‍රමය වන්නේ a භාවිතා කිරීමයිඇඟිලි අත් ඡායාරූප විද්‍යුත් සංවේදකය.මැනීමේදී, ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ මිනිස් ඇඟිල්ලක් මත සංවේදකය තැබීම, හිමොග්ලොබින් සඳහා විනිවිද පෙනෙන භාජනයක් ලෙස ඇඟිල්ල භාවිතා කිරීම සහ විකිරණ ලෙස 660 nm තරංග ආයාමයක් සහිත රතු ආලෝකය සහ 940 nm තරංග ආයාමයක් සහිත ආසන්න අධෝරක්ත ආලෝකය භාවිතා කිරීම පමණි.හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය සහ රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය ගණනය කිරීම සඳහා ආලෝක ප්‍රභවය ඇතුළත් කර පටක ඇඳ හරහා ආලෝකය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ තීව්‍රතාවය මැනීම.උපකරණයට මිනිස් රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය ප්‍රදර්ශනය කළ හැකි අතර, සායනය සඳහා අඛණ්ඩ ආක්‍රමණශීලී නොවන රුධිර ඔක්සිජන් මිනුම් උපකරණයක් සපයයි.

යොමු අගය සහ අර්ථය

එය පොදුවේ විශ්වාස කෙරේSpO2සාමාන්යයෙන් 94% ට වඩා අඩු නොවිය යුතු අතර, 94% ට වඩා අඩු ඔක්සිජන් සැපයුම ප්රමාණවත් නොවේ.සමහර විද්වතුන් SpO2<90% හයිපොක්සිමියා ප්‍රමිතිය ලෙස සකසා ඇති අතර SpO2 70% ට වඩා වැඩි වූ විට නිරවද්‍යතාව ±2% දක්වා ළඟා විය හැකි බවත් SpO2 70% ට වඩා අඩු වූ විට දෝෂ ඇති විය හැකි බවත් විශ්වාස කරති.සායනික භාවිතයේදී, අපි රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුගේ SpO2 අගය ධමනි රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්ත අගය සමඟ සංසන්දනය කර ඇත.බව අපි විශ්වාස කරනවාSpO2 කියවීමරෝගියාගේ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කළ හැකි අතර ධමනි වෙනස් වීම පිළිබිඹු කරයිරුධිර ඔක්සිජන්යම් දුරකට.උරස් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ අගයන් නොගැලපෙන තනි අවස්ථා හැර, රුධිර වායු විශ්ලේෂණය අවශ්‍ය වේ.ස්පන්දන ඔක්සිමිතික නිරීක්ෂණ නිතිපතා යෙදීම මගින් රෝගයේ වෙනස්කම් පිළිබඳ සායනික නිරීක්ෂණ සඳහා අර්ථවත් දර්ශක සැපයිය හැකිය, රෝගීන් සඳහා නැවත නැවත රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීමෙන් වැළකීම සහ හෙදියන්ගේ කාර්ය භාරය ප්රවර්ධනය කිරීම වටී.සායනිකව, එය සාමාන්යයෙන් 90% ට වඩා වැඩි ය.ඇත්ත වශයෙන්ම, එය විවිධ දෙපාර්තමේන්තු තුළ තිබිය යුතුය.

හයිපොක්සියා විනිශ්චය, හානිය සහ බැහැර කිරීම

හයිපොක්සියා යනු ශරීරයේ ඔක්සිජන් සැපයුම සහ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය අතර අසමතුලිතතාවයකි, එනම් පටක සෛල පරිවෘත්තීය හයිපොක්සියා තත්වයක පවතී.ශරීරය හයිපොක්සික් ද නැද්ද යන්න රඳා පවතින්නේ එක් එක් පටක වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය සහ ඔක්සිජන් සංචිත ප්‍රමාණය වායුගෝලීය පරිවෘත්තීය අවශ්‍යතා සපුරාලිය හැකිද යන්න මතය.හයිපොක්සියා හි හානිය හයිපොක්සියා මට්ටම, අනුපාතය සහ කාලසීමාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.දරුණු හයිපොක්සිමියාව නිර්වින්දනය හේතුවෙන් මරණයට පොදු හේතුවක් වන අතර, හෘදයාබාධයකින් හෝ දරුණු මොළයේ සෛල හානිවලින් 1/3 සිට 2/3 දක්වා මරණයට හේතු වේ.

සායනිකව, ඕනෑම PaO2<80mmHg යනු හයිපොක්සියා සහ <60mmHg යනු හයිපොක්සිමියාවයි.PaO2 50-60mmHg මෘදු හයිපොක්සිමියා ලෙස හැඳින්වේ;PaO2 30-49mmHg මධ්‍යස්ථ හයිපොක්සිමියා ලෙස හැඳින්වේ;PaO2<30mmHg දරුණු හයිපොක්සිමියා ලෙස හැඳින්වේ.විකලාංග ශ්වසනය, නාසික කැනියුලා සහ මාස්ක් ඔක්සිජන්කරණය යටතේ රෝගියාගේ රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය 64-68% ක් පමණි (ආසන්න වශයෙන් PaO2 30mmHg ට සමාන වේ), එය මූලික වශයෙන් දරුණු හයිපොක්සිමියාවට සමාන වේ.

හයිපොක්සියා ශරීරයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි.CNS, අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති බලපෑම වැනි.හයිපොක්සියා හි ඇතිවන පළමු දෙය නම් හෘද ස්පන්දන වේගයේ වන්දි ත්වරණය, හෘද ස්පන්දනය සහ හෘද ප්රතිදානය වැඩි වීම සහ සංසරණ පද්ධතිය ඉහළ ගතික තත්වයක් සහිත ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය නොමැතිකම සඳහා වන්දි ලබා දේ.ඒ සමගම, රුධිර ප්රවාහය නැවත බෙදා හැරීම සිදු වන අතර, ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් සහතික කිරීම සඳහා මොළය සහ කිරීටක රුධිර වාහිනී තෝරා ගැනීමෙන් පුළුල් වේ.කෙසේ වෙතත්, දරුණු හයිපොක්සික් තත්වයන් තුළ, subendocardial ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වීම හේතුවෙන්, ATP සංශ්ලේෂණය අඩු වන අතර, හෘදයාබාධ නිෂේධනය නිපදවනු ලැබේ, එය බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, පූර්ව හැකිලීම, රුධිර පීඩනය සහ හෘද ප්‍රතිදානය මෙන්ම කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ අනෙකුත් රිද්මයට පවා හේතු වේ. නවත්වන්න.

ඊට අමතරව, හයිපොක්සියා සහ රෝගියාගේම රෝගය රෝගියාගේ හෝමියස්ටැසිස් කෙරෙහි වැදගත් බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.