Pulzná oxymetria

Z Wikipédie, voľnej encyklopédie

Prejsť na navigáciuPrejsť na vyhľadávanie

Pulzná oxymetriaje aneinvazívnespôsob sledovania osobysaturácia kyslíkom.Napriek tomu, že jeho údaj o periférnej saturácii kyslíkom (SpO₂) nie je vždy identické s vhodnejším meraním arteriálnej saturácie kyslíkom (SaO₂) odarteriálny krvný plynTieto dve analýzy sú dostatočne korelované, takže bezpečná, pohodlná, neinvazívna a lacná metóda pulznej oxymetrie je cenná na meranie saturácie kyslíkom vklinickýpoužitie.

Vo svojom najbežnejšom (transmisívnom) aplikačnom režime je senzorové zariadenie umiestnené na tenkej časti tela pacienta, zvyčajne nakončekom prstaaleboušný lalôčik, alebo v prípade andojča, cez nohu.Zariadenie prepúšťa dve vlnové dĺžky svetla cez časť tela do fotodetektora.Meria meniacu sa absorbanciu na každom z nichvlnové dĺžky, čo mu umožňuje určiťabsorbanciev dôsledku pulzovaniaarteriálnej krvisám, s výnimkoužilovej krvikožu, kosti, svaly, tuk a (vo väčšine prípadov) lak na nechty.^[1]

Reflexná pulzná oxymetria je menej častou alternatívou k transmisívnej pulznej oxymetrii.Táto metóda nevyžaduje tenkú časť ľudského tela, a preto je vhodná na univerzálne použitie, ako sú chodidlá, čelo a hrudník, ale má aj určité obmedzenia.Vazodilatácia a hromadenie venóznej krvi v hlave v dôsledku narušeného venózneho návratu do srdca môže spôsobiť kombináciu arteriálnych a venóznych pulzácií v oblasti čela a viesť k falošnej SpO₂výsledky.Takéto stavy sa vyskytujú počas anestézie sendotracheálna intubáciaa mechanickou ventiláciou alebo u pacientov vTrendelenburgova pozícia.^[2]

Obsah

• 1 História
• 2Funkcia
• 3 Indikácia
  • 3.1 Výhody
  • 3.2 Obmedzenia
  • 3.3 Zvýšenie používania
  • 3.4 Včasné zistenie COVID-19
  • 4 Odvodené merania
  • 5 Pozri tiež
  • 6 Poznámky
  • 7 Referencie
  • 8Externé odkazy

V roku 1935 nemecký lekár Karl Matthes (1905 – 1962) vyvinul prvé dvojvlnové ucho O₂saturačný merač s červenými a zelenými filtrami (neskôr červené a infračervené filtre).Jeho merač bol prvým zariadením na meranie O₂nasýtenia.^[3]

Pôvodný oxymeter vyrobilGlenn Allan Millikanv 40. rokoch 20. storočia.^[4]V roku 1949 Wood pridal tlakovú kapsulu na vytlačenie krvi z ucha, aby sa získalo absolútne O₂saturačná hodnota pri opätovnom prijatí krvi.Koncept je podobný dnešnej bežnej pulznej oxymetrii, ale bolo ťažké ho implementovať z dôvodu nestabilnostifotobunkya svetelné zdroje;dnes sa táto metóda klinicky nepoužíva.V roku 1964 Shaw zostavil prvý absolútny čítací ušný oxymeter, ktorý používal osem vlnových dĺžok svetla.

Pulzná oxymetria bola vyvinutá v roku 1972, oTakuo Aoyagia Michio Kishi, bioinžinieri, atNihon Kohdenpomocou pomeru absorpcie červeného a infračerveného svetla pulzujúcich zložiek v mieste merania.Susumu Nakajima, chirurg, a jeho spolupracovníci prvýkrát testovali zariadenie na pacientoch a oznámili to v roku 1975.^[5]Komercializoval hoBioxv roku 1980.^[6][5][7]

Do roku 1987 štandard starostlivosti o podávanie celkového anestetika v USA zahŕňal pulznú oxymetriu.Z operačnej sály sa používanie pulznej oxymetrie rýchlo rozšírilo po celej nemocnici, najskôr dozotavovacie miestnostia potom dojednotky intenzívnej starostlivosti.Pulzná oxymetria mala mimoriadny význam na novorodeneckom oddelení, kde sa pacientom nedarí s nedostatočným okysličením, ale príliš veľa kyslíka a kolísanie koncentrácie kyslíka môže viesť k zhoršeniu zraku alebo slepote.retinopatia nedonosených(ROP).Okrem toho získanie arteriálneho krvného plynu od novorodeneckého pacienta je pre pacienta bolestivé a je hlavnou príčinou novorodeneckej anémie.^[8]Pohybový artefakt môže byť významným obmedzením monitorovania pulznej oxymetrie, čo vedie k častým falošným poplachom a strate údajov.Je to preto, že počas pohybu a nízke periférneperfúziamnohé pulzné oxymetre nedokážu rozlíšiť medzi pulzujúcou arteriálnou krvou a pohybujúcou sa venóznou krvou, čo vedie k podhodnoteniu saturácie kyslíkom.Skoré štúdie výkonu pulznej oxymetrie počas pohybu subjektu objasnili zraniteľnosť konvenčných technológií pulznej oxymetrie voči pohybovým artefaktom.^[9][10]

V roku 1995Masimopredstavila technológiu extrakcie signálu (SET), ktorá dokáže presne merať počas pohybu pacienta a nízkej perfúzie oddelením arteriálneho signálu od venóznych a iných signálov.Odvtedy výrobcovia pulznej oxymetrie vyvinuli nové algoritmy na zníženie niektorých falošných poplachov počas pohybu^[11]ako je predĺženie priemerných časov alebo zmrazenie hodnôt na obrazovke, ale nenárokujú si na meranie meniacich sa podmienok počas pohybu a nízkej perfúzie.Stále teda existujú dôležité rozdiely vo výkone pulzných oxymetrov počas náročných podmienok.^[12]V roku 1995 Masimo zaviedol index perfúzie, ktorý kvantifikoval amplitúdu perifériepletyzmografpriebeh.Ukázalo sa, že index perfúzie pomáha lekárom predpovedať závažnosť ochorenia a skoré nepriaznivé respiračné výsledky u novorodencov,^[13][14][15]predpovedať nízky prietok hornej dutej žily u dojčiat s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou,^[16]poskytnúť včasný indikátor sympatektómie po epidurálnej anestézii,^[17]a zlepšiť detekciu kritických vrodených srdcových chorôb u novorodencov.^[18]

Publikované články porovnávali technológiu extrakcie signálu s inými technológiami pulznej oxymetrie a preukázali trvalo priaznivé výsledky pre technológiu extrakcie signálu.^[9][12][19]Ukázalo sa tiež, že výkon pulznej oxymetrie technológie extrakcie signálu pomáha lekárom zlepšiť výsledky pacientov.V jednej štúdii sa retinopatia predčasne narodených detí (poškodenie oka) znížila o 58 % u novorodencov s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou v centre s použitím technológie extrakcie signálu, zatiaľ čo v inom centre s tými istými klinickými lekármi používajúcimi rovnaký protokol nedošlo k poklesu retinopatie nedonosených detí. ale s technológiou extrakcie bez signálu.^[20]Iné štúdie ukázali, že pulzná oxymetria pomocou technológie extrakcie signálu vedie k menšiemu počtu meraní arteriálnych krvných plynov, rýchlejšiemu času odvykania od kyslíka, nižšiemu využitiu senzora a kratšej dĺžke pobytu.^[21]Meranie pohybu a nízke perfúzne schopnosti, ktoré má, tiež umožňujú jeho použitie v predtým nemonitorovaných oblastiach, ako je všeobecné poschodie, kde falošné poplachy sužujú konvenčnú pulznú oxymetriu.Ako dôkaz toho bola v roku 2010 zverejnená prelomová štúdia, ktorá ukazuje, že lekári v Dartmouth-Hitchcock Medical Center pomocou pulznej oxymetrie technológie na extrakciu signálu na všeobecnom poschodí dokázali znížiť aktiváciu tímu rýchlej reakcie, presuny na JIS a dni JIS.^[22]V roku 2020 následná retrospektívna štúdia v tej istej inštitúcii ukázala, že počas desiatich rokov používania pulznej oxymetrie s technológiou extrakcie signálu v spojení so systémom sledovania pacientov nedošlo k nulovým úmrtiam pacientov a žiadny pacient nebol poškodený respiračnou depresiou vyvolanou opiátmi. pri nepretržitom monitorovaní.^[23]

V roku 2007 predstavila spoločnosť Masimo prvé meranieindex premenlivosti spleti(PVI), o ktorej viaceré klinické štúdie ukázali, že poskytuje novú metódu automatického, neinvazívneho hodnotenia schopnosti pacienta reagovať na podanie tekutín.^[24][25][26]Vhodné hladiny tekutín sú životne dôležité pre zníženie pooperačných rizík a zlepšenie výsledkov pacientov: ukázalo sa, že príliš nízke objemy tekutín (nedostatočná hydratácia) alebo príliš vysoké (nadmerná hydratácia) znižujú hojenie rán a zvyšujú riziko infekcie alebo srdcových komplikácií.^[27]Nedávno Národná zdravotná služba v Spojenom kráľovstve a Francúzska spoločnosť pre anestéziu a kritickú starostlivosť uviedli monitorovanie PVI ako súčasť svojich navrhovaných stratégií pre intraoperačné riadenie tekutín.^[28][29]

V roku 2011 odborná pracovná skupina odporučila novorodenecký skríning pulznou oxymetriou na zvýšenie záchytukritická vrodená srdcová choroba(CCHD).^[30]Pracovná skupina CCHD citovala výsledky dvoch veľkých, prospektívnych štúdií s 59 876 subjektmi, ktoré výlučne používali technológiu extrakcie signálu na zvýšenie identifikácie CCHD s minimálnymi falošnými pozitívami.^[31][32]Pracovná skupina CCHD odporučila, aby sa skríning novorodencov vykonával pomocou pulznej oxymetrie tolerantnej voči pohybu, ktorá bola tiež validovaná v podmienkach nízkej perfúzie.V roku 2011 americký minister zdravotníctva a sociálnych služieb pridal pulznú oxymetriu k odporúčanému jednotnému skríningovému panelu.^[33]Pred dôkazmi pre skríning pomocou technológie extrakcie signálu bolo v Spojených štátoch vyšetrených menej ako 1 % novorodencov.dnesNadácia pre novorodencovdokumentuje takmer univerzálny skríning v Spojených štátoch a medzinárodný skríning sa rýchlo rozširuje.^[34]V roku 2014 tretia veľká štúdia so 122 738 novorodencami, ktorí tiež výlučne používali technológiu extrakcie signálu, ukázala podobné pozitívne výsledky ako prvé dve veľké štúdie.^[35]

Pulzná oxymetria s vysokým rozlíšením (HRPO) bola vyvinutá na skríning a testovanie spánkového apnoe v domácom prostredí u pacientov, u ktorých je nepraktické vykonávaťpolysomnografia.^[36][37]Ukladá a zaznamenáva obojetepa SpO2 v 1-sekundových intervaloch a v jednej štúdii sa ukázalo, že pomáha odhaliť poruchy dýchania v spánku u chirurgických pacientov.^[38]

Absorpčné spektrá okysličeného hemoglobínu (HbO2) a deoxygenovaného hemoglobínu (Hb) pre červené a infračervené vlnové dĺžky

Vnútorná strana pulzného oxymetra

Monitor krvného kyslíka zobrazuje percento krvi, ktorá je naplnená kyslíkom.Presnejšie povedané, meria koľko percenthemoglobínu, proteín v krvi, ktorý prenáša kyslík, je nabitý.Prijateľné normálne rozsahy pre pacientov bez pľúcnej patológie sú od 95 do 99 percent.Pre pacienta, ktorý dýcha vzduch v miestnosti alebo blízko nejhladina mora, odhad arteriálneho pO₂možno vyrobiť z monitora krvného kyslíka„saturácia periférneho kyslíka“(SpO₂) čítanie.

Typický pulzný oxymeter používa elektronický procesor a pár malýchsvetelné diódy(LED) smerujúce k afotodiódacez priesvitnú časť tela pacienta, zvyčajne konček prsta alebo ušný lalôčik.Jedna LED je červená, svlnová dĺžka660 nm a druhý jeinfračervenés vlnovou dĺžkou 940 nm.Absorpcia svetla pri týchto vlnových dĺžkach sa výrazne líši medzi krvou nabitou kyslíkom a krvou bez kyslíka.Okysličený hemoglobín absorbuje viac infračerveného svetla a umožňuje prechod väčšieho množstva červeného svetla.Deoxygenovaný hemoglobín prepúšťa viac infračerveného svetla a absorbuje viac červeného svetla.LED diódy sledujú svoj cyklus: jedna sa zapne, potom druhá, potom obe zhasnú približne tridsaťkrát za sekundu, čo umožňuje fotodióde reagovať na červené a infračervené svetlo oddelene a tiež sa prispôsobiť základnej línii okolitého svetla.^[39]

Množstvo svetla, ktoré sa prenesie (inými slovami, ktoré nie je absorbované) sa meria a pre každú vlnovú dĺžku sa vytvárajú samostatné normalizované signály.Tieto signály kolíšu v čase, pretože množstvo prítomnej arteriálnej krvi sa zvyšuje (doslova pulzuje) s každým úderom srdca.Odpočítaním minimálneho prepusteného svetla od prepusteného svetla v každej vlnovej dĺžke sa korigujú účinky iných tkanív, čím sa generuje nepretržitý signál pre pulzujúcu arteriálnu krv.^[40]Pomer merania červeného svetla k meraniu infračerveného svetla je potom vypočítaný procesorom (čo predstavuje pomer okysličeného hemoglobínu k odkysličenému hemoglobínu) a tento pomer sa potom prevedie na SpO₂spracovateľom prostredníctvom aVyhľadávacia tabuľka^[40]založený naPivo – Lambertov zákon.^[39]Separácia signálu slúži aj na iné účely: pletyzmografová vlna („pleth wave“) predstavujúca pulzný signál sa zvyčajne zobrazuje na vizuálnu indikáciu pulzov, ako aj kvality signálu,^[41]a číselný pomer medzi pulzačnou a základnou absorbanciou (“perfúzny index“) možno použiť na vyhodnotenie perfúzie.^[25]

Sonda pulzného oxymetra aplikovaná na prst človeka

Pulzný oxymeter je azdravotnícka pomôckaktorý nepriamo monitoruje saturáciu pacienta kyslíkomkrvi(na rozdiel od merania saturácie kyslíkom priamo cez vzorku krvi) a zmeny objemu krvi v koži, ktoré spôsobujúfotopletyzmogramktoré môžu byť ďalej spracovanéiné merania.^[41]Pulzný oxymeter možno začleniť do multiparametrového monitora pacienta.Väčšina monitorov zobrazuje aj tepovú frekvenciu.K dispozícii sú aj prenosné pulzné oxymetre na batérie na prepravu alebo domáce monitorovanie krvného kyslíka.

Výhody[upraviť]

Pulzná oxymetria je obzvlášť vhodná preneinvazívnekontinuálne meranie saturácie krvi kyslíkom.Na rozdiel od toho sa hladiny krvných plynov musia inak určiť v laboratóriu na odobratej vzorke krvi.Pulzná oxymetria je užitočná v akomkoľvek prostredí, kde sa nachádza pacientokysličovanieje nestabilný, vrátaneintenzívna starostlivosť, prevádzkové, zotavovacie, pohotovostné a nemocničné nastavenia,pilotovv beztlakovom lietadle na posúdenie okysličovania akéhokoľvek pacienta a určenie účinnosti alebo potreby doplnkovéhokyslík.Hoci sa pulzný oxymeter používa na monitorovanie okysličovania, nedokáže určiť metabolizmus kyslíka ani množstvo kyslíka, ktoré pacient používa.Na tento účel je potrebné aj meraťoxid uhličitý(CO₂) úrovne.Je možné, že sa dá použiť aj na zistenie abnormalít vo ventilácii.Avšak použitie pulzného oxymetra na detekciuhypoventiláciasa zhoršuje používaním doplnkového kyslíka, pretože iba vtedy, keď pacienti dýchajú vzduch v miestnosti, možno pri jeho použití spoľahlivo odhaliť abnormality v respiračných funkciách.Preto môže byť rutinné podávanie doplnkového kyslíka neopodstatnené, ak je pacient schopný udržiavať primeranú oxygenáciu vo vzduchu v miestnosti, pretože môže viesť k nezistenej hypoventilácii.^[42]

Vzhľadom na jednoduchosť použitia a schopnosť poskytovať kontinuálne a okamžité hodnoty saturácie kyslíkom majú pulzné oxymetre kritický význam vurgentná medicínaa sú tiež veľmi užitočné pre pacientov s respiračnými alebo srdcovými problémami, najmäCHOCHPalebo na diagnostiku niektorýchporuchy spánkuako naprapnoeahypopnoe.^[43]Prenosné pulzné oxymetre napájané z batérie sú užitočné pre pilotov pracujúcich v beztlakových lietadlách nad 10 000 stôp (3 000 m) alebo 12 500 stôp (3 800 m) v USA.^[44]kde je potrebný doplnkový kyslík.Prenosné pulzné oxymetre sú tiež užitočné pre horolezcov a športovcov, ktorých hladina kyslíka môže pri vysokej klesaťnadmorských výškachalebo s cvičením.Niektoré prenosné pulzné oxymetre využívajú softvér, ktorý mapuje hladinu kyslíka v krvi pacienta a pulz a slúži ako pripomienka na kontrolu hladín kyslíka v krvi.

Nedávne pokroky v konektivite teraz tiež umožnili pacientom nepretržite monitorovať saturáciu krvi kyslíkom bez káblového pripojenia k nemocničnému monitoru, bez obetovania toku údajov o pacientoch späť do monitorov pri lôžku a centralizovaných systémov dohľadu nad pacientmi.Masimo Radius PPG, predstavený v roku 2019, poskytuje pulznú oxymetriu bez pripojenia pomocou technológie na extrakciu signálu Masimo, čo umožňuje pacientom voľne sa pohybovať a pohodlne, pričom je stále nepretržite a spoľahlivo monitorovaný.^[45]Radius PPG môže tiež využívať zabezpečené Bluetooth na priame zdieľanie údajov pacienta so smartfónom alebo iným inteligentným zariadením.^[46]

Obmedzenia[upraviť]

Pulzná oxymetria meria iba saturáciu hemoglobínu, nievetraniea nie je úplným meradlom respiračnej dostatočnosti.Nie je náhradou zakrvných plynovskontrolované v laboratóriu, pretože neindikuje deficit bázy, hladiny oxidu uhličitého, krvpH, alebobikarbonát(HCO₃⁻) koncentrácia.Metabolizmus kyslíka sa dá ľahko merať monitorovaním vydychovaného CO₂, ale údaje o nasýtení neposkytujú žiadne informácie o obsahu kyslíka v krvi.Väčšinu kyslíka v krvi prenáša hemoglobín;pri ťažkej anémii obsahuje krv menej hemoglobínu, ktorý napriek nasýteniu nedokáže preniesť toľko kyslíka.

Chybne nízke hodnoty môžu byť spôsobenéhypoperfúziakončatiny, ktorá sa používa na monitorovanie (často v dôsledku studenej končatiny alebo zvazokonstrikciasekundárne k použitiuvazopresoragenti);nesprávna aplikácia snímača;vysokomozolnatýkoža;alebo pohyb (ako je triaška), najmä počas hypoperfúzie.Aby sa zabezpečila presnosť, snímač by mal vracať stabilný pulz a/alebo priebeh pulzu.Technológie pulznej oxymetrie sa líšia schopnosťou poskytovať presné údaje počas podmienok pohybu a nízkej perfúzie.^[12][9]

Pulzná oxymetria tiež nie je úplným meradlom dostatku kyslíka v obehu.Ak je nedostatočnáprietok krvialebo nedostatok hemoglobínu v krvi (anémia), tkanivá môžu trpieťhypoxianapriek vysokej arteriálnej saturácii kyslíkom.

Keďže pulzná oxymetria meria iba percento viazaného hemoglobínu, dôjde k falošne vysokej alebo falošne nízkej hodnote, keď sa hemoglobín viaže na niečo iné ako kyslík:

• Hemoglobín má vyššiu afinitu k oxidu uhoľnatému ako ku kyslíku a vysoké hodnoty sa môžu vyskytnúť napriek tomu, že pacient je skutočne hypoxemický.V prípadochotrava oxidom uhoľnatým, táto nepresnosť môže oddialiť rozpoznaniehypoxia(nízka hladina bunkového kyslíka).
• Otrava kyanidomposkytuje vysokú hodnotu, pretože znižuje extrakciu kyslíka z arteriálnej krvi.V tomto prípade nie je údaj nepravdivý, pretože kyslík v arteriálnej krvi je pri včasnej otrave kyanidom skutočne vysoký.^{[potrebné objasnenie]}
• Methemoglobinémiacharakteristicky spôsobuje pulzné oxymetrické merania v polovici 80. rokov.
• CHOCHP [najmä chronická bronchitída] môže spôsobiť falošné hodnoty.^[47]

Neinvazívna metóda, ktorá umožňuje kontinuálne meranie dyshemoglobínov, je pulzCO-oxymeter, ktorý v roku 2005 postavil Masimo.^[48]Použitím dodatočných vlnových dĺžok,^[49]poskytuje lekárom spôsob, ako merať dyshemoglobíny, karboxyhemoglobín a methemoglobín spolu s celkovým hemoglobínom.^[50]

Zvyšujúce sa používanie[upraviť]

Podľa správy iData Research mal americký trh s monitorovaním pulznej oxymetrie pre zariadenia a senzory v roku 2011 hodnotu viac ako 700 miliónov USD.^[51]

V roku 2008 viac ako polovica hlavných medzinárodných exportujúcich výrobcov zdravotníckych zariadení vČínaboli výrobcami pulzných oxymetrov.^[52]

Včasné zistenie COVID-19[upraviť]

Pulzné oxymetre sa používajú na pomoc pri včasnej detekciiCOVID-19infekcie, ktoré môžu spôsobiť spočiatku nepozorovateľne nízku arteriálnu saturáciu kyslíkom a hypoxiu.The New York Timesuviedli, že „zdravotnícki úradníci sa rozchádzajú v názore, či by sa malo počas COVID-19 plošne odporúčať domáce monitorovanie pomocou pulzného oxymetra.Štúdie spoľahlivosti ukazujú zmiešané výsledky a existuje len málo usmernení, ako si jeden vybrať.Ale mnohí lekári odporúčajú pacientom, aby si ho zaobstarali, čo z neho robí hlavný gadget pandémie.“^[53]

Pozri tiež:Fotopletyzmogram

V dôsledku zmien objemu krvi v koži, apletyzmografickýzmeny možno vidieť na svetelnom signáli prijatom (priepustnosť) snímačom na oxymetri.Variáciu možno opísať ako aperiodická funkcia, ktorý je možné rozdeliť na jednosmernú zložku (špičková hodnota)^[a]a AC zložku (vrchol mínus údolie).^[54]Pomer striedavej zložky k jednosmernej zložke, vyjadrený v percentách, je známy ako(periférne)perfúziaindex(Pi) pre impulz a zvyčajne má rozsah od 0,02 % do 20 %.^[55]Skoršie meranie tzvpulzná oxymetria pletyzmografia(POP) meria iba zložku „AC“ a odvodzuje sa manuálne z pixelov monitora.^[56][25]

Index variability pletiva(PVI) je miera variability perfúzneho indexu, ku ktorej dochádza počas dychových cyklov.Matematicky sa vypočíta ako (Pi_max- Pi_min)/Pí_max× 100 %, kde maximálne a minimálne hodnoty Pi sú z jedného alebo viacerých dychových cyklov.^[54]Ukázalo sa, že je to užitočný, neinvazívny indikátor nepretržitej reakcie na tekutiny u pacientov podstupujúcich manažment tekutín.^[25] Amplitúda pletyzmografickej vlny pulznej oxymetrie(ΔPOP) je analogická skoršia technika na použitie na manuálne odvodených POP, vypočítaných ako (POP_max- POP_min)/(POP_max+ POP_min)*2.^[56]

• Arteriálny krvný plyn
• Kapnografia
• Integrovaný pľúcny index
• Monitorovanie dýchania
• Medicínske vybavenie
• Mechanická ventilácia
• Senzor kyslíka
• Nasýtenie kyslíkom
• Fotopletyzmogram, meranie oxidu uhličitého (CO₂) v dýchacích plynoch
• Spánkové apnoe
• Ulaif

1. ^Táto definícia, ktorú používa Masimo, sa líši od strednej hodnoty používanej pri spracovaní signálu;je to určené na meranie absorbancie pulzujúcej arteriálnej krvi nad základnou absorbanciou.

1. ^ Značka TM, značka ME, Jay GD (február 2002).„Smaltovaný lak na nechty neinterferuje s pulznou oxymetriou u normoxických dobrovoľníkov“.Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (júl 1995).„Obmedzenia čelnej pulznej oxymetrie“.Journal of Clinical Monitoring.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935).„Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes“ [Štúdie o saturácii arteriálnej ľudskej krvi kyslíkom].Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology (v nemčine).179(6): 698-711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942).„Oxymeter: prístroj na nepretržité meranie saturácie arteriálnej krvi kyslíkom u človeka“.Prehľad vedeckých prístrojov.13(10): 434-444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Prejsť nahor:^a b Severinghaus JW, Honda Y (apríl 1987).„História analýzy krvných plynov.VII.Pulzná oxymetria“.Journal of Clinical Monitoring.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ „510(k): Oznámenie pred uvedením na trh“.United States Food and Drug Administration.Získané 23.02.2017.
7. ^ „Fakt verzus fikcia“.Spoločnosť Masimo Corporation.Archivované zpôvodnédňa 13. apríla 2009. Získané 1. mája 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (august 2000).„Prečerpanie flebotómie v jasliach pre novorodencov na jednotke intenzívnej starostlivosti“.Pediatria.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Prejsť nahor:^a b c Barker SJ (október 2002).““Pulzná oxymetria odolná voči pohybu: porovnanie nových a starých modelov“.Anestézia a analgézia.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (október 1996).„Účinky pohybu na výkon pulzných oxymetrov u dobrovoľníkov“.Anesteziológia.85(4): 774-81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (január 2002).„Problémy laboratórneho hodnotenia výkonu pulzného oxymetra“. Anestézia a analgézia.94(1 suppl): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Prejsť nahor:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (august 2012).„Výkon troch pulzných oxymetrov novej generácie počas pohybu a nízka perfúzia u dobrovoľníkov“.Journal of Clinical Anesthesia.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (marec 2008).„Perfúzny index pulznej oxymetrie matky ako prediktor skorého nepriaznivého respiračného neonatálneho výsledku po elektívnom cisárskom reze“.Pediatrická medicína kritickej starostlivosti.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (október 2002).„Perfúzny index pulzného oxymetra ako prediktor vysokej závažnosti ochorenia u novorodencov“.European Journal of Pediatrics.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (marec 2006)."Včasné dynamické zmeny signálov pulznej oxymetrie u predčasne narodených novorodencov s histologickou chorioamnionitídou". Pediatrická medicína kritickej starostlivosti.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (apríl 2010).„Index perfúzie odvodený z pulzného oxymetra na predpovedanie nízkeho prietoku hornej dutej žily u dojčiat s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou“.Perinatologický časopis.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (september 2009).„Index perfúzie pulzného oxymetra ako včasný indikátor sympatektómie po epidurálnej anestézii“.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (október 2007).„Neinvazívny index periférnej perfúzie ako možný nástroj na skríning kritickej obštrukcie ľavého srdca“.Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).„Spoľahlivosť konvenčnej a novej pulznej oxymetrie u novorodencov“.Perinatologický časopis.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (február 2011).„Prevencia retinopatie predčasne narodených detí prostredníctvom zmien v klinickej praxi a SpO₂technológia”.Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (august 2002)."Spoľahlivejšia oxymetria znižuje frekvenciu analýz arteriálnych krvných plynov a urýchľuje odvykanie od kyslíka po srdcovej operácii: prospektívna, randomizovaná štúdia klinického vplyvu novej technológie."Medicína kritickej starostlivosti.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (február 2010).„Vplyv sledovania pulznej oxymetrie na záchranné udalosti a presuny jednotky intenzívnej starostlivosti: súbežná štúdia pred a po“.Anesteziológia.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).„Pacientská zástava dýchania spojená so sedatívami a analgetickými liekmi: Vplyv nepretržitého monitorovania na úmrtnosť pacientov a závažnú chorobnosť“.Journal of Patient Safety.doi:10.1097/PTS.00000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (jún 2010)."Presnosť variácie zdvihového objemu v porovnaní s indexom pletovej variability na predpovedanie reakcie na tekutiny u mechanicky ventilovaných pacientov podstupujúcich veľkú operáciu."European Journal of Anaesthesiology.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Prejsť nahor:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (august 2008)."Index variability Pleth na monitorovanie respiračných variácií v amplitúde pletyzmografickej vlny pulzného oxymetra a predpovedanie reakcie na tekutiny na operačnej sále."British Journal of Anaesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Zabudnite na P, Lois F, de Kock M (október 2010).„Cieľovo orientované hospodárenie s tekutinami založené na indexe variability pleth odvodeného z pulzného oxymetra znižuje hladiny laktátu a zlepšuje hospodárenie s tekutinami“.Anestézia a analgézia.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (marec 1977)."Porovnanie objemov telesných tekutín, plazmatickej renínovej aktivity, hemodynamiky a citlivosti na tlak medzi juvenilnými a staršími pacientmi s esenciálnou hypertenziou."Japanese Circulation Journal.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ „Centrum pre prijímanie technológií NHS“.Ntac.nhs.uk.Získané 2015-04-02.^{[trvalý mŕtvy odkaz]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (október 2013).„Smernice pre perioperačnú hemodynamickú optimalizáciu“.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (november 2011).„Stratégie implementácie skríningu kritických vrodených srdcových chorôb“.Pediatria.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (január 2009).„Vplyv skríningu pulznej oxymetrie na detekciu vrodenej srdcovej choroby závislej na kanáliku: švédska prospektívna skríningová štúdia u 39 821 novorodencov“.BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (august 2011)."Skríning pulznej oxymetrie na vrodené srdcové chyby u novorodencov (PulseOx): štúdia presnosti testu."Lancet.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (január 2012).“Schválenie odporúčania Health and Human Services pre skríning pulznej oxymetrie pre kritickú vrodenú srdcovú chorobu”. Pediatria.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ „Mapa pokroku skríningu CCHD pre novorodencov“.Cchdscreeningmap.org.7. júla 2014. Získané 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (august 2014)."Pulzná oxymetria s klinickým hodnotením na skríning vrodených srdcových chorôb u novorodencov v Číne: prospektívna štúdia."Lancet.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (apríl 2008).„Udržiavanie pulzu na oxymetrii“.Archivované zpôvodnédňa 10. februára 2012.
37. ^ "PULSOX -300i"(PDF).Maxtec Inc. Archivované zpôvodné(PDF) dňa 7. januára 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (máj 2012)."Index kyslíkovej desaturácie z nočnej oxymetrie: citlivý a špecifický nástroj na detekciu spánkových porúch dýchania u chirurgických pacientov."Anestézia a analgézia.114(5): 993-1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Prejsť nahor:^a b „Princípy pulznej oxymetrie“.Anestézia UK.11. september 2004. Archivované zpôvodnédňa 24.02.2015.Získané 24.02.2015.
40. ^Prejsť nahor:^a b "Pulzná oxymetria".Oximetry.org.2002-09-10.Archivované zpôvodnédňa 2015-03-18.Získané 2015-04-02.
41. ^Prejsť nahor:^a b „Monitorovanie SpO2 na JIS“(PDF).Liverpoolska nemocnica.Získané 24. marca 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (november 2004)."Doplnkový kyslík zhoršuje detekciu hypoventilácie pulznou oxymetriou".Hrudník.126(5): 1552–8.doi:10.1378/hrudník.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (apríl 2004).„Spánok.3: Klinický obraz a diagnóza syndrómu obštrukčného spánkového apnoe a hypopnoe“.Hrudník.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ „FAR časť 91 ods.91.211 s účinnosťou od 30.9.1963″.Airweb.faa.gov.Archivované zpôvodnédňa 2018-06-19.Získané 2015-04-02.
45. ^ „Masimo oznamuje schválenie FDA pre Radius PPG™, prvé riešenie pulzného oxymetrického senzora SET® bez pripútania“.www.businesswire.com.2019-05-16.Získané 2020-04-17.
46. ^ „Masimo a univerzitné nemocnice spoločne oznamujú Masimo SafetyNet™, nové riešenie pre správu pacientov na diaľku, ktoré je navrhnuté tak, aby pomáhalo v reakcii na COVID-19“.www.businesswire.com.20.03.2020.Získané 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (apríl 2016).„Pulzná oxymetria preceňuje saturáciu kyslíkom pri CHOCHP“.Respiračná starostlivosť.61(4): 423–7.doi:10,4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ UK 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010)."Neinvazívne meranie karboxyhemoglobínu: Ako presné je dostatočne presné?".Annals of Emergency Medicine.56(4): 389-91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ "Celkový hemoglobín (SpHb)".Masimo.Získané 24. marca 2019.
51. ^Americký trh zariadení na monitorovanie pacientov.Výskum iData.máj 2012
52. ^ „Kľúčoví predajcovia prenosných zdravotníckych pomôcok na celom svete“.Správa o prenosných zdravotníckych pomôckach v Číne.decembra 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (24. 4. 2020)."Čo je to pulzný oxymeter a naozaj ho potrebujem doma?".The New York Times.ISSN 0362-4331.Získané 25.04.2020.
54. ^Prejsť nahor:^a b US patent 8,414,499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (október 2005).„Neinvazívne monitorovanie periférnej perfúzie“.Intenzívna medicína.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Prejsť nahor:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Jozef, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (jún 2007)."Dýchacie variácie v amplitúde pulznej oxymetrie pletyzmografickej krivky na predpovedanie reakcie na tekutiny na operačnej sále." Anestéziológia.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.