Elektrokirurške enote(ESU) je elektrokirurški instrument, ki uporablja visokofrekvenčni električni tok za rezanje tkiva in nadzor krvavitve s povzročanjem koagulacije.Segreje tkivo, ko visokofrekvenčni visokonapetostni tok, ki ga ustvari učinkovita konica elektrode v stiku s telesom, in uresniči ločevanje in koagulacijo telesnega tkiva, s čimer doseže namen rezanja in hemostaze.
ESU lahko uporablja monopolarni ali bipolarni način
1. Monopolarni način
V monopolarnem načinu se za rezanje in strjevanje tkiva uporablja celotno vezje.Vezje je sestavljeno iz visokofrekvenčnega generatorja, negativne plošče,kabel za ozemljitev priključkain elektrode.Učinek segrevanja visokofrekvenčnih elektrokirurških enot lahko uniči obolelo tkivo.Zbira tok visoke gostote in visoke frekvence ter uniči tkivo na mestu, kjer se dotakne konice učinkovite elektrode.Do strjevanja pride, ko temperatura tkiva ali celice v stiku z elektrodo naraste do denaturacije proteina v celici.Ta natančen kirurški učinek je odvisen od valovne oblike, napetosti, toka, vrste tkiva ter oblike in velikosti elektrode.
2. Bipolarni način
Območje delovanja je omejeno na dva koncabipolarne klešče, poškodba in obseg vpliva klešč pa sta veliko manjša kot pri monopolarni.Primeren je za zamašitev majhnih krvnih žil (premer <4 mm) in jajcevodov.Zato se bipolarna koagulacija uporablja predvsem v možganski kirurgiji, mikrokirurgiji, petih značilnostih, porodništvu in ginekologiji, kirurgiji roke itd. Varnost visokofrekvenčnih elektrokirurških enot bipolarne koagulacije se postopoma priznava in obseg njene uporabe se postopoma širi.
Načelo delovanja elektrokirurških enot
V elektrokirurški kirurgiji tok teče izelektrokirurški svinčnikv človeško telo in izteče na negativno ploščo.Običajna frekvenca našega omrežja je 50Hz.V tem frekvenčnem pasu lahko izvajamo tudi elektrokirurgijo, vendar lahko tok povzroči preveliko stimulacijo človeškega telesa in povzroči smrt.Ko tokovna frekvenca preseže 100 KHz, živci in mišice ne reagirajo več na tok.Zato visokofrekvenčne elektrokirurške enote pretvorijo 50Hz električni tok v visokofrekvenčni tok nad 200KHz.Na ta način lahko visokofrekvenčna energija pacientu zagotovi minimalno stimulacijo.Ni nevarnosti električnega udara skozi človeško telo.Med njimi lahko vloga negativne plošče tvori tokovno zanko in hkrati zmanjša gostoto toka na plošči elektrode, da prepreči, da bi tok zapustil bolnika in se vrnil v visokofrekvenčne elektrokirurške enote, da bi še naprej segreval tkivo in opeče bolnika.
Glede na princip delovanja visokofrekvenčnih elektrokirurških enot moramo pri uporabi paziti na naslednje varnostne vidike:
l Varna uporaba negativne plošče
Trenutne visokofrekvenčne elektrokirurške enote so opremljene z visokofrekvenčno izolacijsko tehnologijo, izolirani visokofrekvenčni tok pa uporablja samonegativna ploščakot edini kanal za vrnitev v vezje visokofrekvenčnih elektrokirurških enot.Čeprav lahko izoliran sistem vezja zaščiti pacienta pred opeklinami zaradi alternativnega vezja, se ne more izogniti opeklinam, ki jih povzročijo težave s povezavo negativne plošče.Če kontaktna površina med negativno ploščo in pacientom ni dovolj velika, bo tok koncentriran na majhnem območju in temperatura negativne plošče se bo dvignila, kar lahko povzroči opekline pri pacientu.Statistični podatki kažejo, da je 70 % prijavljenih nesreč z opeklinami visokofrekvenčnih elektrokirurških enot posledica okvare plošče negativne elektrode ali staranja.Da bi se izognili opeklinam negativne plošče pri pacientu, moramo zagotoviti kontaktno površino negativne plošče in pacienta ter njeno prevodnost in se izogibati ponavljajoči se uporabinegativna plošča za enkratno uporabo.
l Primerno mesto namestitve
Poskusite biti čim bližje mestu operacije (vendar ne manj kot 15 cm) z ravnim mišičnim predelom, bogatim s krvnimi žilami;
Odstranite dlake z lokalne kože in jo hranite čisto in suho;
Ne prečkajte mesta operacije levo in desno in bodite več kot 15 cm stran od EKG elektrode;
V zanki ne sme biti kovinskih vsadkov, srčnih spodbujevalnikov ali EKG elektrod;
Dolga stranica plošče je blizu smeri visokofrekvenčnega toka.
l Bodite pozorni pri nameščanju negativne plošče
Plošča in koža morata biti tesno povezani;
Polarna plošča naj bo ravna in je ne režite ali zlagajte;
Izogibajte se namakanju polarnih plošč med dezinfekcijo in pranjem;
Otroci, lažji od 15 kg, naj izberejo plošče za dojenčke.
l Druge zadeve, ki zahtevajo pozornost
Preverite, ali so napajalnik in elektrodni vodi pretrgani in ali so kovinske žice izpostavljene;
PovežiteElektrokirurški svinčnikna stroj, zaženite samopreverjanje in prilagodite izhodno moč, potem ko se pokaže, da je negativna plošča pravilno nameščena in da ni alarma;
Izogibajte se obvodnim opeklinam: bolnikove okončine so ovite v blago in pravilno pritrjene, da preprečite stik kože s kožo (na primer med bolnikovo roko in telesom).Ne dotikajte se ozemljene kovine.Med pacientovim telesom in kovinsko posteljo naj bo vsaj 4 cm suhega.Izolacija;
Izogibajte se puščanju opreme ali kratkemu stiku: ne navijajte žice okoli kovinskih predmetov;priključite ga, če obstaja ozemljitvena naprava;
Ko se pacient premakne, preverite kontaktno površino negativne plošče ali ali je prišlo do premika;
Čas objave: 13. septembra 2021