Pulzni oksimetrioprema za spremljanje, ki se uporablja za ocenjevanje kisikovega stanja pacientov v različnih kliničnih okoljih, postaja vse pogostejša.Zagotavlja kontinuirano, neinvazivno spremljanje nasičenosti hemoglobina s kisikom v arterijski krvi.Vsak pulzni val bo posodobil svoj rezultat.
Pulzni oksimetri ne zagotavljajo informacij o koncentraciji hemoglobina, minutnem volumnu srca, učinkovitosti dostave kisika v tkiva, porabi kisika, oksigenaciji ali ustreznosti ventilacije.Vendar pa ponujajo priložnost, da takoj opazimo odstopanja od izhodiščne vrednosti kisika pri pacientu, kot zgodnji opozorilni signal klinikom, ki pomaga preprečiti posledice desaturacije in odkriti hipoksemijo pred pojavom osi.
Predlagano je bilo povečanje uporabepulzni oksimetrina splošno ga lahko oddelki naredijo tako običajnega kot termometri.Vendar pa poročajo, da ima osebje omejeno znanje o delovanju opreme ter malo znanja o principu delovanja opreme in dejavnikih, ki lahko vplivajo na odčitke.
V primerjavi z znižanim hemoglobinom lahko pulzni oksimetri merijo absorpcijo specifičnih valovnih dolžin svetlobe v oksidiranem hemoglobinu.Arterijska oksigenirana kri je rdeča zaradi mase oksigeniranega hemoglobina, ki jo vsebuje, kar ji omogoča, da absorbira določene valovne dolžine svetlobe.Sonda za oksimeter ima dve svetleči diodi (LED) na eni strani sonde, eno rdečo in eno infrardečo.Sondo namestimo na ustrezen del telesa, običajno na konico prsta ali ušesno mečico, LED pa preko pulzirajoče arterijske krvi oddaja valovno dolžino svetlobe do fotodetektorja na drugi strani sonde.Oksihemoglobin absorbira infrardečo svetlobo;zmanjšan hemoglobin povzroči rdečo svetlobo.Utripajoča arterijska kri v sistoli povzroči, da oksigenirani hemoglobin teče v tkivo, absorbira več infrardeče svetlobe in omogoči, da manj svetlobe doseže fotodetektor.Nasičenost krvi s kisikom določa stopnjo absorpcije svetlobe.Rezultat se obdela v digitalni prikaz nasičenosti s kisikom na zaslonu oksimetra, ki ga predstavlja SpO2.
Obstaja veliko proizvajalcev in modelov pulznih oksimetrov.Večina ponuja vizualni digitalni prikaz valovne oblike, zvočni prikaz arterijskega utripa in srčnega utripa ter različne senzorje, ki ustrezajo posameznikom starosti, velikosti ali teže.Izbira je odvisna od nastavitev, ki ga uporabljajo.Vse osebje, ki uporablja pulzni oksimeter, mora razumeti njegovo funkcijo in pravilno uporabo.
Plinska analiza arterijske krvi je natančnejša;vendar velja, da je pulzna oksimetrija dovolj natančna za večino kliničnih namenov zaradi omejitev, ki so bile priznane.
Bolnikovo stanje – Za izračun razlike med kapilarami in praznimi kapilarami oksimetrija meri absorpcijo svetlobe več impulzov (običajno petih).Za zaznavanje utripajočega pretoka krvi je treba v nadzorovanem območju opraviti zadostno perfuzijo.Če je pacientov periferni pulz šibek ali ga ni, sepulzni oksimeterbranje bo netočno.Bolniki, ki so najbolj izpostavljeni hipoperfuziji, so tisti s hipotenzijo, hipovolemijo in hipotermijo ter tisti s srčnim zastojem.Ljudje, ki so prehlajeni, vendar ne hipotermični, imajo lahko vazokonstrikcijo v prstih na rokah in nogah in lahko poslabšajo arterijski pretok krvi.
Če je sonda pritrjena premočno, se lahko zaznajo nearterijska pulziranja, ki povzročijo venske pulzacije v prstu.Vensko pulziranje povzroča tudi desnostransko srčno popuščanje, trikuspidalna regurgitacija in zavoj manšete za krvni tlak nad sondo.
Aritmija srca lahko povzroči zelo netočne rezultate meritev, še posebej, če obstaja pomemben primanjkljaj vrha/kosti.
Intravenska barvila, ki se uporabljajo pri diagnostiki in hemodinamskih testih, lahko povzročijo netočne ocene nasičenosti s kisikom, običajno nizke.Upoštevati je treba tudi učinke pigmentacije kože, zlatenico ali zvišano raven bilirubina.
Pravilna uporaba meritve pulzne oksimetrije ne vključuje le branja digitalnega zaslona, ampak tudi več, saj nimajo vsi bolniki z enakim SpO2 enake vsebnosti kisika v krvi.Nasičenost 97 % pomeni, da je 97 % celotnega hemoglobina v telesu napolnjenega z molekulami kisika.Zato je treba nasičenost s kisikom pojasniti v kontekstu bolnikove skupne ravni hemoglobina.Drug dejavnik, ki vpliva na odčitke oksimetra, je, kako tesno se hemoglobin veže na kisik, kar se lahko razlikuje glede na spremembe različnih fizioloških stanj.
Čas objave: 23. januarja 2021