Presnovni proces človeškega telesa je biološki oksidacijski proces in kisik, potreben v presnovnem procesu, vstopi v človeško kri skozi dihalni sistem, se združi s hemoglobinom (Hb) v rdečih krvnih celicah, da nastane oksihemoglobin (HbO2) in nato prenaša v vse dele telesa.Del tkivnih celic gre.
Nasičenost krvi s kisikom (SO2)je odstotek volumna oksihemoglobina (HbO2), ki ga veže kisik v krvi, glede na celoten volumen hemoglobina (Hb), ki se lahko veže, to je koncentracija krvnega kisika v krvi.Je pomemben fiziološki parameter dihalnega cikla.Funkcionalna nasičenost s kisikom je razmerje med koncentracijo HbO2 in koncentracijo HbO2+Hb, ki se razlikuje od odstotka oksigeniranega hemoglobina.Zato je mogoče s spremljanjem arterijske nasičenosti kisika (SaO2) oceniti oksigenacijo pljuč in sposobnost hemoglobina za prenos kisika.Normalna nasičenost človeške arterijske krvi s kisikom je 98 %, venske krvi pa 75 %.
(Hb pomeni hemoglobin, hemoglobin, skrajšano Hb)
Metode merjenja
Številne klinične bolezni bodo povzročile pomanjkanje oskrbe s kisikom, kar bo neposredno vplivalo na normalno presnovo celic in resno ogrozilo človeško življenje.Zato je spremljanje koncentracije kisika v arterijski krvi v realnem času zelo pomembno pri kliničnem reševanju.
Tradicionalna metoda merjenja nasičenosti krvi s kisikom je najprej odvzem krvi iz človeškega telesa, nato pa z analizatorjem krvnih plinov za elektrokemijsko analizo izmerimo parcialni tlakkisik v krvi PO2za izračun nasičenosti krvi s kisikom.Ta metoda je okorna in je ni mogoče stalno spremljati.
Trenutna metoda merjenja je uporaba afotoelektrični senzor prstnega tulca.Pri merjenju je potrebno samo senzor namestiti na človeški prst, prst uporabiti kot prozorno posodo za hemoglobin, za sevanje pa uporabiti rdečo svetlobo z valovno dolžino 660 nm in bližnjo infrardečo svetlobo z valovno dolžino 940 nm.Vstopite v vir svetlobe in izmerite intenzivnost prenosa svetlobe skozi plast tkiva, da izračunate koncentracijo hemoglobina in nasičenost krvi s kisikom.Instrument lahko prikaže nasičenost človeške krvi s kisikom in zagotavlja neprekinjen neinvaziven instrument za merjenje kisika v krvi za klinike.
Referenčna vrednost in pomen
Na splošno velja, daSpO2običajno ne sme biti nižji od 94 % in da manj kot 94 % pomeni nezadostno oskrbo s kisikom.Nekateri učenjaki določajo SpO2<90 % kot standard hipoksemije in menijo, da lahko, ko je SpO2 višji od 70 %, natančnost doseže ±2 %, kadar pa je SpO2 nižji od 70 %, lahko pride do napak.V klinični praksi smo pri več bolnikih primerjali vrednost SpO2 z vrednostjo saturacije arterijske krvi s kisikom.Verjamemo, da jeodčitavanje SpO2lahko odraža bolnikovo dihalno funkcijo in odraža spremembo arterijskegakisik v krvido določene mere.Po torakalni operaciji, razen v posameznih primerih, ko se klinični simptomi in vrednosti ne ujemajo, je potrebna plinska analiza krvi.Rutinska uporaba spremljanja pulzne oksimetrije lahko zagotovi pomembne kazalnike za klinično opazovanje sprememb v bolezni, s čimer se izognemo ponovnemu vzorčenju krvi pri bolnikih in zmanjšamo delovno obremenitev medicinskih sester.Klinično je na splošno več kot 90 %.Seveda mora biti v različnih oddelkih.
Presoja, škoda in odstranjevanje hipoksije
Hipoksija je neravnovesje med oskrbo telesa s kisikom in porabo kisika, to pomeni, da je presnova tkivnih celic v stanju hipoksije.Ali je telo hipoksično ali ne, je odvisno od tega, ali lahko količina transporta kisika in zaloge kisika, ki jih prejme vsako tkivo, zadostijo potrebam aerobnega metabolizma.Škodljivost hipoksije je povezana s stopnjo, hitrostjo in trajanjem hipoksije.Huda hipoksemija je pogost vzrok smrti zaradi anestezije in predstavlja približno 1/3 do 2/3 smrti zaradi srčnega zastoja ali hude poškodbe možganskih celic.
Klinično vsak PaO2 <80 mmHg pomeni hipoksijo, <60 mmHg pa hipoksemijo.PaO2 je 50-60 mmHg, kar imenujemo blaga hipoksemija;PaO2 je 30-49 mmHg, kar imenujemo zmerna hipoksemija;PaO2<30 mmHg imenujemo huda hipoksemija.Pacientova nasičenost krvi s kisikom pri ortopedskem dihanju, nosni kanili in oksigenaciji maske je bila le 64–68 % (približno enakovredno PaO2 30 mmHg), kar je bilo v bistvu enakovredno hudi hipoksemiji.
Hipoksija ima velik vpliv na telo.Kot na primer vpliv na CNS, delovanje jeter in ledvic.Prva stvar, ki se pojavi pri hipoksiji, je kompenzacijsko pospeševanje srčnega utripa, povečanje srčnega utripa in minutnega volumna, cirkulacijski sistem pa kompenzira pomanjkanje kisika z visokim dinamičnim stanjem.Hkrati pride do prerazporeditve krvnega pretoka, možgani in koronarne krvne žile pa se selektivno razširijo, da se zagotovi zadostna oskrba s krvjo.Vendar pa se v hudih hipoksičnih stanjih zaradi kopičenja subendokardne mlečne kisline zmanjša sinteza ATP in pride do inhibicije miokarda, kar vodi do bradikardije, predkontrakcije, krvnega tlaka in minutnega volumna srca, pa tudi do ventrikularne fibrilacije in drugih aritmij. stop.
Poleg tega lahko hipoksija in bolnikova lastna bolezen pomembno vplivata na bolnikovo homeostazo.
Čas objave: 12. oktober 2020