Oksimetria PULSE teorikisht mund të llogarisë ngopjen e oksigjenit të hemoglobinës arteriale nga raporti i dritës së kuqe pulsative ndaj totalit të dritës së kuqe të transmetuar, pjesëtuar me të njëjtin raport për dritën infra të kuqe që translluminon një gisht, vesh ose inde të tjera.Ngopja e rrjedhur duhet të jetë e pavarur nga pigmentimi i lëkurës dhe shumë variabla të tjerë, si përqendrimi i hemoglobinës, manikyri i thonjve, papastërtia dhe verdhëza.Disa studime të mëdha të kontrolluara që krahasuan pacientët bardh e zi (380 subjekte)1,2 nuk raportuan gabime të rëndësishme të lidhura me pigmentin në pulsoksimetrat në ngopje normale.
Megjithatë, Severinghaus dhe Kelleher3 shqyrtuan të dhënat nga disa hetues që kishin raportuar gabime anekdotike (+3 deri +5%) në pacientët me ngjyrë. 4–7 Modelet simulimet e gabimeve për shkak të pigmenteve të ndryshme u rishikuan nga Ralstonet al.8 Coteet al.9 raportoi se manikyri dhe boja në sipërfaqen e lëkurës mund të shkaktojnë gabime, një zbulim i konfirmuar anekdotikisht nga të tjerët nga boja e gjurmëve të gishtërinjve, 10 këna,11 dhe mekoniumi.12 Bojërat e injektuara në mënyrë intravenoze shkaktojnë gabime kalimtare.13 Leeet al.14 gjetën mbivlerësim të ngopjes, veçanërisht në ngopje të ulët në pacientët me pigment (indian, malajzvs.kineze).Nënkomiteti i Teknologjisë i Grupit të Punës për Kujdesin Kritik, Ministria e Shëndetësisë në Ontario,15 raportoi gabime të papranueshme në oksimetrinë e pulsit në ngopje të ulët në subjektet me pigment.Zeballos dhe Weisman16 krahasuan saktësinë e oksimetrit të veshit Hewlett-Packard (Sunnyvale, CA) dhe oksimetrit të pulsit Biox II (Ohmeda, Andover, MA) në 33 të rinj me ngjyrë që ushtroheshin në tre lartësi të ndryshme të simuluara.Në një lartësi prej 4,000 m, ku ngopja e oksigjenit arterial (Sao2) varionte nga 75 në 84%, Hewlett-Packard nënvlerësoi Sao2by 4,8 ± 1,6%, ndërsa Biox mbivlerësoi Sao2by 9,8 ± 1,8% (n = 22).U deklarua se këto gabime, të raportuara më parë te të bardhët, ishin të dy të ekzagjeruara te zezakët.
Gjatë shumë viteve të testimit tonë të saktësisë së pulsoksimetrit në ngopje me oksigjen deri në 50%, ne kemi vërejtur herë pas here paragjykime jashtëzakonisht të larta pozitive, veçanërisht në nivele shumë të ulëta ngopjeje, në disa, por jo në subjekte të tjera me pigmentim të thellë.Prandaj, ky hetim u krijua në mënyrë specifike për të përcaktuar nëse gabimet në Sao2 të ulët lidhen me ngjyrën e lëkurës.
Të gjithë pulsoksimetrat e tregtuar në Shtetet e Bashkuara kërkohen nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave që të jenë testuar dhe të certifikohen si të sakta në më pak se ±3% gabimi mesatar katror i rrënjës në vlerat Sao2 midis 70 dhe 100%.Shumica e testeve të kalibrimit dhe konfirmimit janë kryer në subjekte vullnetare me pigmentim të lehtë të lëkurës.
Administrata e Ushqimit dhe Barnave ka sugjeruar kohët e fundit që studimet e saktësisë së pulsoksimetrit të paraqitura për miratimin e pajisjes nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave përfshijnë subjekte me një sërë pigmentimesh të lëkurës, megjithëse nuk është shpërndarë asnjë kërkesë sasiore.Ne nuk dimë për asnjë të dhënë që e mbështet këtë veprim.
Nëse ka një paragjykim pozitiv të rëndësishëm dhe të riprodhueshëm në ngopje të ulët në subjektet me lëkurë të errët, përfshirja e subjekteve me lëkurë të errët do të rrisë gabimet mesatare të rrënjës mesatare të grupit të testit, ndoshta mjaftueshëm për të shkaktuar refuzim nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave.Nëse konstatohet një paragjykim i riprodhueshëm në ngopje të ulët te subjektet me lëkurë të errët në të gjithë pulsoksimetrat, përdoruesit duhet t'u jepen etiketa paralajmëruese, ndoshta me faktorë korrigjues të sugjeruar.
Koha e postimit: Jan-07-2019