Njësitë elektrokirurgjike me frekuencë të lartë-Parimi i punës dhe masat paraprake për përdorim të sigurt

Njësitë elektrokirurgjike(ESU) është një instrument elektrokirurgjik që përdor rrymë elektrike me frekuencë të lartë për të prerë indet dhe për të kontrolluar gjakderdhjen duke shkaktuar koagulim.Ngroh indin kur rryma e tensionit të lartë me frekuencë të lartë gjenerohet nga maja efektive e elektrodës në kontakt me trupin, dhe realizon ndarjen dhe koagulimin e indeve të trupit, duke arritur kështu qëllimin e prerjes dhe hemostazës.

ESU mund të përdorë një modalitet monopolar ose bipolar

1.Mënyra monopolare

Në modalitetin monopolar, një qark i plotë përdoret për të prerë dhe ngurtësuar indet.Qarku përbëhet nga gjenerator me frekuencë të lartë, pllakë negative,kablloja e jastëkut të tokëzimit të lidhësitdhe elektrodat.Efekti ngrohës i njësive elektrokirurgjike me frekuencë të lartë mund të shkatërrojë indin e sëmurë.Ai mbledh rrymë me densitet të lartë dhe frekuencë të lartë dhe shkatërron indin në pikën ku kontakton me majën e elektrodës efektive.Ngurtësimi ndodh kur temperatura e indit ose qelizës në kontakt me elektrodën rritet deri në denatyrimin e proteinës në qelizë.Ky efekt i saktë kirurgjik varet nga forma e valës, tensioni, rryma, lloji i indit dhe forma dhe madhësia e elektrodës.

2.Modaliteti bipolar

Gama e veprimit është e kufizuar në dy skajet epincë bipolare, dhe dëmtimi dhe diapazoni i ndikimit të pincës është shumë më i vogël se ai monopolar.Është i përshtatshëm për bllokimin e enëve të vogla të gjakut (diametri <4 mm) dhe tubave fallopiane.Prandaj, koagulimi bipolar përdoret kryesisht në kirurgjinë e trurit, mikrokirurgjinë, pesë karakteristika, obstetrikë dhe gjinekologji, kirurgjinë e duarve, etj. Siguria e koagulimit bipolar të njësive elektrokirurgjike me frekuencë të lartë po njihet gradualisht dhe diapazoni i aplikimit të tij po zgjerohet gradualisht.

Parimi i punës së njësive elektrokirurgjike

Në kirurgjinë elektrokirurgjike, rryma rrjedh ngaLaps elektrokirurgjiknë trupin e njeriut dhe derdhet në pllakën negative.Zakonisht frekuenca jonë e rrjetit është 50 Hz.Ne mund të kryejmë edhe elektrokirurgji në këtë brez frekuencash, por rryma mund të shkaktojë shumë stimulim në trupin e njeriut dhe të shkaktojë vdekjen.Pasi frekuenca aktuale kalon 100 KHz, nervat dhe muskujt nuk reagojnë më ndaj rrymës.Prandaj, njësitë elektrokirurgjike me frekuencë të lartë konvertojnë rrymën 50 Hz të rrjetit në një rrymë me frekuencë të lartë që tejkalon 200 KHz.Në këtë mënyrë, energjia me frekuencë të lartë mund të sigurojë stimulim minimal për pacientin.Nuk ka rrezik për goditje elektrike në trupin e njeriut.Midis tyre, roli i pllakës negative mund të formojë një lak të rrymës, dhe në të njëjtën kohë të zvogëlojë densitetin e rrymës në pllakën e elektrodës, për të parandaluar që rryma të largohet nga pacienti dhe të kthehet në njësitë elektrokirurgjike me frekuencë të lartë për të vazhduar ngrohjen. indet dhe djegin pacientin.

Duke pasur parasysh parimin e punës së njësive elektrokirurgjikale me frekuencë të lartë, duhet t'i kushtojmë vëmendje aspekteve të mëposhtme të sigurisë gjatë përdorimit:

l Përdorimi i sigurt i pllakës negative

Njësitë aktuale elektrokirurgjike me frekuencë të lartë janë të pajisura me teknologji të izolimit me frekuencë të lartë dhe rryma e izoluar me frekuencë të lartë përdor vetëmpjatë negativesi i vetmi kanal për t'u kthyer në qarkun e njësive elektrokirurgjike me frekuencë të lartë.Megjithëse sistemi i qarkut të izoluar mund të mbrojë pacientin nga djegiet nga qarku alternativ, ai nuk mund të shmangë djegiet e shkaktuara nga problemet me lidhjen e pllakës negative.Nëse zona e kontaktit midis pllakës negative dhe pacientit nuk është mjaft e madhe, rryma do të përqendrohet në një zonë të vogël dhe temperatura e pllakës negative do të rritet, gjë që mund të shkaktojë djegie te pacienti.Statistikat tregojnë se 70% e aksidenteve të raportuara të djegies së njësive elektrokirurgjike me frekuencë të lartë shkaktohen nga dështimi i pllakës së elektrodës negative ose nga plakja.Për të shmangur djegiet e pllakës negative për pacientin, ne duhet të sigurojmë zonën e kontaktit të pllakës negative dhe pacientit dhe përçueshmërinë e saj, dhe mos harroni të shmangni përdorimin e përsëritur tëpjatë negative e disponueshme.

l Vendi i përshtatshëm i instalimit

Mundohuni të jeni sa më afër vendit të operacionit (por jo më pak se 15 cm) me një zonë të sheshtë muskulore të pasur me enë gjaku;

Hiqni qimet nga lëkura lokale dhe mbajini të pastër dhe të thatë;

Mos e kaloni vendin e operimit majtas dhe djathtas dhe jini më shumë se 15 cm larg elektrodës së EKG-së;

Nuk duhet të ketë implante metalike, stimulues kardiak ose elektroda EKG në lak;

Ana e gjatë e pllakës është afër drejtimit të rrymës me frekuencë të lartë.

l Kushtojini vëmendje kur instaloni pllakën negative

Pllaka dhe lëkura duhet të jenë të lidhura fort;

Mbajeni pllakën polare të sheshtë dhe mos e prisni ose palosni;

Shmangni njomjen e pllakave polare gjatë dezinfektimit dhe larjes;

Fëmijët nën 15 kg duhet të zgjedhin pjatat për fëmijë.

l Çështje të tjera që kërkojnë vëmendje

Kontrolloni nëse linjat e furnizimit me energji elektrike dhe të elektrodës janë prishur dhe telat metalikë janë të ekspozuar;

LidhniLaps elektrokirurgjiknë makinë, filloni vetëkontrollin dhe rregulloni fuqinë e daljes pasi të tregojë se pllaka negative është instaluar saktë dhe nuk ka tregues alarmi;

Shmangni djegiet nga bypass: gjymtyrët e pacientit mbështillen me leckë dhe fiksohen siç duhet për të shmangur kontaktin lëkurë me lëkurë (si p.sh. midis krahut të pacientit dhe trupit).Mos kontaktoni me metal të tokëzuar.Mbani të paktën 4 cm thatësi midis trupit të pacientit dhe shtratit metalik.Izolimi;

Shmangni rrjedhjen e pajisjeve ose qarkun e shkurtër: mos e rrotulloni telin rreth objekteve metalike;lidheni atë nëse ka një pajisje me tela tokëzuese;

Pasi pacienti të lëvizë, kontrolloni zonën e kontaktit të pllakës negative ose nëse ka ndonjë zhvendosje;