Пулс оксиметрију

Из Википедије, слободне енциклопедије

Скочи на навигацијуСкочите на претрагу

Пулс оксиметријујенеинвазивниметод за праћење особезасићење кисеоником.Иако очитава периферну засићеност кисеоником (СпО₂) није увек идентично са пожељнијим очитавањем артеријске засићености кисеоником (СаО₂) одгас артеријске крвианализе, ова два су довољно добро повезана да је безбедна, погодна, неинвазивна, јефтина метода пулсне оксиметрије драгоцена за мерење засићености кисеоником уклиничкикористити.

У свом најчешћем (трансмисивном) режиму примене, сензорски уређај се поставља на танак део тела пацијента, обичноврх прстаилиушна ресица, или у случају андојенче, преко стопала.Уређај пропушта две таласне дужине светлости кроз део тела до фотодетектора.Мери променљиву апсорпцију на сваком одталасне дужине, омогућавајући му да одредиапсорбанцијезбог пулсирањаартеријска крвсама, искључујућивенска крв, коже, костију, мишића, масти и (у већини случајева) лака за нокте.^[1]

Рефлективна пулсна оксиметрија је мање уобичајена алтернатива трансмисивној пулсној оксиметрији.Ова метода не захтева танак део тела особе и стога је погодна за универзалну примену као што су стопала, чело и грудни кош, али такође има нека ограничења.Вазодилатација и накупљање венске крви у глави због компромитованог венског повратка у срце може изазвати комбинацију артеријских и венских пулсација у пределу чела и довести до лажног СпО₂резултате.Такви услови се јављају током анестезије саендотрахеална интубацијаи механичке вентилације или код пацијената уТренделенбург положај.^[2]

Садржај

• 1Хистори
• 2Фунцтион
• 3Индикација
  • 3.1 Предности
  • 3.2 Ограничења
  • 3.3 Повећање употребе
  • 3.4 Рано откривање ЦОВИД-19
  • 4Изведена мерења
  • 5 Види такође
  • 6Напомене
  • 7Референце
  • 8Спољне везе

Године 1935., немачки лекар Карл Маттхес (1905–1962) развио је прво двоталасно уво О.₂мерач засићења са црвеним и зеленим филтерима (касније црвени и инфрацрвени филтери).Његов мерач је био први уређај за мерење О₂засићење.^[3]

Оригинални оксиметар је направиоГлен Алан Миликанчетрдесетих година прошлог века.^[4]Године 1949. Вуд је додао капсулу под притиском да би истиснуо крв из уха како би добио апсолутни О₂вредност засићења када је крв поново примљена.Концепт је сличан данашњој конвенционалној пулсној оксиметрији, али је био тежак за имплементацију због нестабилностифотоћелијеи извори светлости;данас се ова метода клинички не користи.1964. Шо је саставио први ушни оксиметар са апсолутним очитавањем, који је користио осам таласних дужина светлости.

Пулсна оксиметрија је развијена 1972. године, одТакуо Аоиагии Мицхио Кисхи, биоинжењери, уНихон Кохденкористећи однос апсорпције црвене и инфрацрвене светлости пулсирајућих компоненти на месту мерења.Сусуму Накајима, хирург, и његови сарадници први су тестирали уређај на пацијентима, пријавивши га 1975. године.^[5]Комерцијализовао га јеБиок1980. године.^[6][5][7]

До 1987. стандард неге за давање опште анестезије у САД укључивао је пулсну оксиметрију.Од операционе сале, употреба пулсне оксиметрије се брзо проширила по целој болници, прво дособе за опоравак, а затим дајединице интензивне неге.Пулсна оксиметрија је била од посебне важности у неонаталној јединици где пацијенти не напредују са неадекватном оксигенацијом, али превише кисеоника и флуктуације у концентрацији кисеоника могу довести до оштећења вида или слепила одретинопатија недоношчади(РОП).Штавише, добијање гаса из артеријске крви од неонаталног пацијента је болно за пацијента и главни је узрок неонаталне анемије.^[8]Артефакт покрета може бити значајно ограничење за праћење пулсне оксиметрије што доводи до честих лажних аларма и губитка података.То је зато што током кретања и ниског периферногперфузија, многи пулсни оксиметри не могу да разликују пулсирајућу артеријску крв и покретну венску крв, што доводи до потцењивања засићења кисеоником.Ране студије перформанси пулсне оксиметрије током покрета субјекта јасно су разјасниле рањивост конвенционалних технологија пулсне оксиметрије на артефакт покрета.^[9][10]

Године 1995.Масимоувео је технологију екстракције сигнала (СЕТ) која може прецизно да мери током кретања пацијента и ниске перфузије одвајањем артеријског сигнала од венског и других сигнала.Од тада, произвођачи пулсне оксиметрије развили су нове алгоритме за смањење неких лажних аларма током кретања^[11]као што су продужење времена усредњавања или вредности замрзавања на екрану, али не тврде да мере промене услова током кретања и ниске перфузије.Дакле, и даље постоје важне разлике у перформансама пулсних оксиметара током изазовних услова.^[12]Такође 1995. године, Масимо је увео индекс перфузије, квантификујући амплитуду периферногплетизмографталасни облик.Показало се да индекс перфузије помаже клиничарима да предвиде озбиљност болести и ране штетне респираторне исходе код новорођенчади,^[13][14][15]предвиђа низак проток горње шупље вене код новорођенчади са веома малом порођајном тежином,^[16]пружају рани показатељ симпатектомије након епидуралне анестезије,^[17]и побољшати откривање критичних урођених срчаних болести код новорођенчади.^[18]

Објављени радови су упоредили технологију екстракције сигнала са другим технологијама пулсне оксиметрије и показали су доследно повољне резултате за технологију екстракције сигнала.^[9][12][19]Показало се и да се перформансе пулсне оксиметрије технологије екстракције сигнала претварају у помоћ клиничарима да побољшају исходе пацијената.У једној студији, ретинопатија недоношчади (оштећење ока) смањена је за 58% код новорођенчади са веома малом порођајном тежином у центру коришћењем технологије екстракције сигнала, док није било смањења ретинопатије недоношчади у другом центру са истим клиничарима који су користили исти протокол. али са технологијом екстракције без сигнала.^[20]Друге студије су показале да пулсна оксиметрија технологије екстракције сигнала резултира мањим бројем мерења гаса у артеријској крви, бржим временом одвикавања од кисеоника, мањим коришћењем сензора и краћом дужином боравка.^[21]Покрет кроз мерење и способност ниске перфузије које поседује такође омогућавају да се користи у областима које се раније нису надгледале, као што је општи под, где су лажни аларми мучили конвенционалну пулсну оксиметрију.Као доказ за то, 2010. објављена је значајна студија која показује да су клиничари у медицинском центру Дартмоутх-Хитцхцоцк који користе пулсну оксиметрију технологије екстракције сигнала на општем спрату били у стању да смање активације тима за брзо реаговање, трансфере интензивне неге и дане на интензивној нези.^[22]У 2020., накнадна ретроспективна студија у истој институцији показала је да током десет година коришћења пулсне оксиметрије са технологијом екстракције сигнала, заједно са системом за надзор пацијената, није било смртних случајева пацијената и ниједан пацијент није повређен респираторном депресијом изазваном опиоидима. док је био у употреби континуирани мониторинг.^[23]

Масимо је 2007. увео прво мерењеиндекс варијабилности плеха(ПВИ), за коју су вишеструке клиничке студије показале да пружа нови метод за аутоматску, неинвазивну процену способности пацијента да реагује на давање течности.^[24][25][26]Одговарајући нивои течности су од виталног значаја за смањење постоперативних ризика и побољшање исхода пацијената: показало се да количине течности које су прениске (недовољна хидратација) или превисоке (претерана хидратација) смањују зарастање рана и повећавају ризик од инфекције или срчаних компликација.^[27]Недавно су Национална здравствена служба у Уједињеном Краљевству и Француско друштво за анестезију и критичну негу навели праћење ПВИ као део својих предложених стратегија за интраоперативно управљање течностима.^[28][29]

Стручна радна група је 2011. препоручила скрининг новорођенчади са пулсном оксиметријом како би се повећала детекцијакритична урођена срчана болест(ЦЦХД).^[30]Радна група ЦЦХД цитирала је резултате две велике, проспективне студије на 59.876 субјеката који су искључиво користили технологију екстракције сигнала како би повећали идентификацију ЦЦХД са минималним лажним позитивним резултатима.^[31][32]Радна група ЦЦХД је препоручила да се скрининг новорођенчета обави пулсном оксиметријом која је толерантна на покрет, која је такође потврђена у условима ниске перфузије.Године 2011., амерички министар здравља и људских служби додао је пулсну оксиметрију у препоручени униформни панел за скрининг.^[33]Пре доказа за скрининг коришћењем технологије екстракције сигнала, мање од 1% новорођенчади у Сједињеним Државама је прегледано.Данас,Фондација за новорођенчеје документовао скоро универзални скрининг у Сједињеним Државама и међународни скрининг се брзо шири.^[34]У 2014, трећа велика студија од 122.738 новорођенчади која је такође искључиво користила технологију екстракције сигнала показала је сличне, позитивне резултате као прве две велике студије.^[35]

Пулсна оксиметрија високе резолуције (ХРПО) развијена је за скрининг и тестирање апнеје у сну код пацијената код којих је непрактично изводитиполисомнографија.^[36][37]Чува и снима и једно и другопулси СпО2 у интервалима од 1 секунде и показало се у једној студији да помаже у откривању поремећаја дисања у сну код хируршких пацијената.^[38]

Спектри апсорпције оксигенисаног хемоглобина (ХбО2) и деоксигенисаног хемоглобина (Хб) за црвене и инфрацрвене таласне дужине

Унутрашња страна пулсног оксиметра

Монитор кисеоника у крви приказује проценат крви која је напуњена кисеоником.Тачније, мери колико проценатахемоглобин, протеин у крви који носи кисеоник, је напуњен.Прихватљиви нормални опсег за пацијенте без плућне патологије је од 95 до 99 процената.За пацијенте који удишу ваздух собе у или близуниво мора, процена артеријског пО₂може се направити од монитора кисеоника у крви"засићење периферног кисеоника"(СпО₂) читање.

Типичан пулсни оксиметар користи електронски процесор и пар малихсветлеће диоде(ЛЕД диоде) окренуте према афотодиодакроз провидни део тела пацијента, обично врх прста или ушну ресицу.Једна ЛЕД диода је црвена, саталасна дужинаод 660 нм, а други јеинфрацрвениса таласном дужином од 940 нм.Апсорпција светлости на овим таласним дужинама значајно се разликује између крви напуњене кисеоником и крви којој недостаје кисеоник.Оксигенисани хемоглобин апсорбује више инфрацрвене светлости и пропушта више црвене светлости.Деоксигенисани хемоглобин омогућава да више инфрацрвене светлости прође и апсорбује више црвене светлости.ЛЕД диоде се низају кроз свој циклус од једног укључивања, затим другог, а затим оба око тридесет пута у секунди, што омогућава фотодиоди да реагује на црвено и инфрацрвено светло одвојено и да се такође прилагоди основној линији амбијенталног светла.^[39]

Мери се количина светлости која се преноси (другим речима, која се не апсорбује) и производе се одвојени нормализовани сигнали за сваку таласну дужину.Ови сигнали флуктуирају у времену јер се количина присутне артеријске крви повећава (буквално пулсира) са сваким откуцајем срца.Одузимањем минималне пропуштене светлости од преношене светлости у свакој таласној дужини, коригују се ефекти других ткива, генеришући континуирани сигнал за пулсирајућу артеријску крв.^[40]Однос мерења црвеног светла и мерења инфрацрвеног светла затим израчунава процесор (који представља однос оксигенисаног хемоглобина и деоксигенисаног хемоглобина), а овај однос се затим претвара у СпО₂од стране процесора преко атабела за тражење^[40]базира наБир-Ламбертов закон.^[39]Раздвајање сигнала такође служи у друге сврхе: таласни облик плетизмографа („плетизмографски талас“) који представља пулсирајући сигнал обично се приказује за визуелну индикацију импулса као и квалитета сигнала,^[41]и нумерички однос између пулсирајуће и основне апсорпције (“индекс перфузије“) може се користити за процену перфузије.^[25]

Сонда за пулсни оксиметар примењена на прст особе

Пулсни оксиметар је аМедицински уређајкоји индиректно прати засићеност кисеоником пацијентакрв(за разлику од мерења засићености кисеоником директно кроз узорак крви) и промене запремине крви у кожи, што доводи дофотоплетизмограмкоји се могу даље обрадити удруга мерења.^[41]Пулсни оксиметар може бити уграђен у мултипараметарски монитор пацијента.Већина монитора такође приказује брзину пулса.Преносиви пулсни оксиметри на батерије су такође доступни за транспорт или кућно праћење кисеоника у крви.

Предности[Уредити]

Пулсна оксиметрија је посебно погодна занеинвазивниконтинуирано мерење засићености крви кисеоником.Насупрот томе, нивои гасова у крви се иначе морају одредити у лабораторији на узорку крви.Пулсна оксиметрија је корисна у било ком окружењу где је пацијентоксигенацијаје нестабилан, укључујућиинтензивна нега, операције, опоравак, ургентне и болничке поставке,пилотиу авионима без притиска, за процену оксигенације било ког пацијента и одређивање ефикасности или потребе за додатнимкисеоника.Иако се пулсни оксиметар користи за праћење оксигенације, он не може одредити метаболизам кисеоника, или количину кисеоника коју користи пацијент.У ту сврху потребно је и мерењеугљен диоксид(ЦО₂) нивоа.Могуће је да се може користити и за откривање абнормалности у вентилацији.Међутим, употреба пулсног оксиметра за откривањехиповентилацијаје поремећена употребом додатног кисеоника, јер само када пацијенти удишу собни ваздух, абнормалности у респираторној функцији могу се поуздано открити његовом употребом.Стога, рутинско давање додатног кисеоника може бити неоправдано ако је пацијент у стању да одржи адекватну оксигенацију у ваздуху у просторији, јер може довести до тога да хиповентилација остане непримећена.^[42]

Због своје једноставности употребе и способности да обезбеде сталне и тренутне вредности засићења кисеоником, пулсни оксиметри су од критичне важности уУргентна медицинаа такође су веома корисни за пацијенте са респираторним или срчаним проблемима, посебноХОБП, или за дијагнозу некихпоремећаји спавањакао такавапнејаихипопнеја.^[43]Преносиви пулсни оксиметри на батерије су корисни за пилоте који раде у авиону без притиска изнад 10.000 стопа (3.000 м) или 12.500 стопа (3.800 м) у САД^[44]где је потребан додатни кисеоник.Преносиви пулсни оксиметри су такође корисни за планинаре и спортисте чији ниво кисеоника може да се смањи при високимнадморске висинеили са вежбањем.Неки преносиви пулсни оксиметри користе софтвер који приказује ниво кисеоника и пулс пацијента у крви, служећи као подсетник за проверу нивоа кисеоника у крви.

Недавни напредак у повезивању је такође сада омогућио пацијентима да имају континуирано праћење засићења крви кисеоником без кабловске везе са болничким монитором, без жртвовања протока података о пацијентима назад до монитора поред кревета и централизованих система за надзор пацијената.Масимо Радиус ППГ, уведен 2019. године, обезбеђује пулсну оксиметрију без везивања користећи Масимо технологију екстракције сигнала, омогућавајући пацијентима да се слободно и удобно крећу док се и даље континуирано и поуздано надгледају.^[45]Радиус ППГ такође може да користи безбедан Блуетоотх за дељење података о пацијентима директно са паметним телефоном или другим паметним уређајем.^[46]

Ограничења[Уредити]

Пулсна оксиметрија мери само засићење хемоглобина, невентилацијаи није потпуна мера респираторне довољности.Није замена загасови крвипроверено у лабораторији, јер не даје индикације дефицита базе, нивоа угљен-диоксида, крвиpH, илибикарбонат(ХЦО₃⁻) концентрација.Метаболизам кисеоника се може лако мерити праћењем ЦО који је истекао₂, али бројке о засићености не дају информације о садржају кисеоника у крви.Већину кисеоника у крви носи хемоглобин;код тешке анемије, крв садржи мање хемоглобина, који упркос томе што је засићен не може да носи толико кисеоника.

Погрешно ниска очитавања могу бити узрокованахипоперфузијаекстремитета који се користи за праћење (често због хладног екстремитета или збогвазоконстрикцијасекундарно у односу на употребувазопресорагенти);неправилна примена сензора;високожуљевитикожа;или покрет (као што је дрхтавица), посебно током хипоперфузије.Да би се осигурала тачност, сензор треба да даје стабилан пулс и/или таласни облик пулса.Технологије пулсне оксиметрије се разликују по својим способностима да обезбеде тачне податке у условима кретања и ниске перфузије.^[12][9]

Пулсна оксиметрија такође није потпуна мера довољности кисеоника у циркулацији.Ако нема довољнопроток крвиили недовољан хемоглобин у крви (анемија), ткива могу патитихипоксијаупркос високој засићености артерија кисеоником.

Пошто пулсна оксиметрија мери само проценат везаног хемоглобина, лажно високо или лажно ниско очитавање ће се појавити када се хемоглобин веже за нешто друго осим кисеоника:

• Хемоглобин има већи афинитет према угљен-моноксиду него према кисеонику, а може доћи до високог очитавања упркос томе што је пацијент заправо хипоксемичан.У случајевима одтровање угљен-моноксидом, ова нетачност може одложити препознавањехипоксија(низак ниво кисеоника у ћелијама).
• Тровање цијанидомдаје високо очитавање јер смањује екстракцију кисеоника из артеријске крви.У овом случају очитавање није лажно, пошто је кисеоник у артеријској крви заиста висок у раном тровању цијанидом.^{[потребно појашњење]}
• Метхемоглобинемиакарактеристично изазива очитавања пулсне оксиметрије средином 80-их.
• ХОБП [посебно хронични бронхитис] може изазвати лажна очитавања.^[47]

Неинвазивна метода која омогућава континуирано мерење дисхемоглобина је пулсЦО-оксиметар, који је 2005. године саградио Масимо.^[48]Коришћењем додатних таласних дужина,^[49]пружа клиничарима начин да измере дисхемоглобин, карбоксихемоглобин и метхемоглобин заједно са укупним хемоглобином.^[50]

Повећање употребе[Уредити]

Према извештају иДата Ресеарцх-а, тржиште за праћење пулсне оксиметрије у САД за опрему и сензоре било је преко 700 милиона УСД у 2011.^[51]

У 2008. години, више од половине највећих произвођача медицинске опреме на међународном тржишту уКинабили произвођачи пулсних оксиметара.^[52]

Рано откривање ЦОВИД-19[Уредити]

Пулсни оксиметри се користе да помогну у раном откривањуCOVID-19инфекције, које могу изазвати у почетку неприметну ниску засићеност артерија кисеоником и хипоксију.Тхе Нев Иорк Тимесизвестили су да су „здравствени службеници подељени у погледу тога да ли праћење код куће пулсним оксиметром треба да се препоручује на широкој основи током Цовид-19.Студије о поузданости показују различите резултате, а мало је упутстава о томе како одабрати један.Али многи лекари саветују пацијентима да га набаве, што га чини главним уређајем за пандемију.^[53]

Такође видети:Фотоплетизмограм

Због промена запремине крви у кожи, аплетизмографскиваријација се може видети у светлосном сигналу који је примио (трансмитантност) сензора на оксиметру.Варијација се може описати као апериодична функција, који се заузврат може поделити на ДЦ компоненту (вршна вредност)^[а]и АЦ компонента (врх минус долина).^[54]Однос АЦ компоненте према једносмерној компоненти, изражен у процентима, познат је као(периферни)перфузијаиндекс(Пи) за импулс и обично има опсег од 0,02% до 20%.^[55]Раније мерење под називомпулсна оксиметрија плетизмографска(ПОП) мери само компоненту „АЦ“ и изводи се ручно из пиксела монитора.^[56][25]

Индекс варијабилности плетха(ПВИ) је мера варијабилности индекса перфузије, која се јавља током циклуса дисања.Математички се израчунава као (Пи_мак- Пи_мин)/Пи_мак× 100%, где су максималне и минималне вредности Пи из једног или више циклуса дисања.^[54]Показало се да је то користан, неинвазиван индикатор континуираног реаговања на течност за пацијенте који се подвргавају лечењу течности.^[25] Амплитуда плетизмографског таласног облика пулсне оксиметрије(ΔПОП) је аналогна ранија техника за употребу на ручно изведеном ПОП-у, израчунато као (ПОП_мак- ПОП_мин)/(ПОП_мак+ ПОП_мин)*2.^[56]

• Гас из артеријске крви
• Цапнограпхи
• Интегрисани плућни индекс
• Мониторинг дисања
• Медицинска опрема
• Механичка вентилација
• Сензор кисеоника
• Засићење кисеоником
• Фотоплетизмограм, мерење угљен-диоксида (ЦО₂) у респираторним гасовима
• Апнеја у сну
• Улаиф

1. ^Ова дефиниција коју користи Масимо варира од средње вредности која се користи у обради сигнала;намењено је за мерење пулсирајуће апсорпције артеријске крви у односу на основну апсорпцију.

1. ^ Бранд ТМ, Бранд МЕ, Јаи ГД (фебруар 2002).„Лак за нокте од емајла не омета пулсну оксиметрију међу нормоксичним волонтерима“.Јоурнал оф Цлиницал Мониторинг анд Цомпутинг.17(2): 93–6.дои:10.1023/А:1016385222568.ПМИД 12212998.
2. ^ Јøргенсен ЈС, Сцхмид ЕР, Кониг В, Фаисст К, Хуцх А, Хуцх Р (јул 1995).„Ограничења пулсне оксиметрије на челу“.Јоурнал оф Цлиницал Мониторинг.11(4): 253–6.дои:10.1007/бф01617520.ПМИД 7561999.
3. ^ Маттхес К (1935).„Унтерсуцхунген убер дие Сауерстоффсаттигунг дес менсцхлицхен Артериенблутес“ [Студије о засићености артеријске људске крви кисеоником].Наунин-Сцхмиедеберг'с Арцхивес оф Пхармацологи (на немачком).179(6): 698–711.дои:10.1007/БФ01862691.
4. ^ Милликан ГА(1942).„Оксиметар: инструмент за континуирано мерење засићености артеријске крви кисеоником код човека“.Преглед научних инструмената.13(10): 434–444.Бибцоде:1942РСцИ…13..434М.дои:10.1063/1.1769941.
5. ^Скочи на:^a b Северингхаус ЈВ, Хонда И (април 1987).„Историја анализе гасова у крви.ВИИ.Пулс оксиметрију".Јоурнал оф Цлиницал Мониторинг.3(2): 135–8.дои:10.1007/бф00858362.ПМИД 3295125.
6. ^ „510(к): Обавештење пре тржишта“.Управа за храну и лекове Сједињених Држава.Приступљено 23.02.2017.
7. ^ „Чињенице против фикције“.Масимо Цорпоратион.Архивирано одоригинални13. априла 2009. Приступљено 1. 5. 2018.
8. ^ Лин ЈЦ, Страусс РГ, Кулхави ЈЦ, Јохнсон КЈ, Зиммерман МБ, Цресс ГА, Цоннолли НВ, Виднесс ЈА (август 2000).„Преоптерећење флеботомије у неонаталној интензивној нези”.Педијатрија.106(2): Е19.дои:10.1542/педс.106.2.е19.ПМИД 10920175.
9. ^Скочи на:^a b c Баркер СЈ (октобар 2002).““„Пулсна оксиметрија отпорна на покрете: поређење нових и старих модела“.Анестезија и аналгезија.95(4): 967–72.дои:10.1213/00000539-200210000-00033.ПМИД 12351278.
10. ^ Баркер СЈ, Схах НК (октобар 1996).„Ефекти кретања на перформансе пулсних оксиметара код волонтера“.Анестезиологија.85(4): 774–81.дои:10.1097/00000542-199701000-00014.ПМИД 8873547.
11. ^ Јоплинг МВ, Маннхеимер ПД, Бебоут ДЕ (јануар 2002).“Проблеми у лабораторијској евалуацији перформанси пулсног оксиметра”.Анестхесиа анд Аналгесиа.94(1 Суппл): С62–8.ПМИД 11900041.
12. ^Скочи на:^a b c Схах Н, Рагасвами ХБ, Говиндугари К, Естанол Л (август 2012).„Перформансе три пулсна оксиметра нове генерације током кретања и ниске перфузије код добровољаца“.Јоурнал оф Цлиницал Анестхесиа.24(5): 385–91.дои:10.1016/ј.јцлинане.2011.10.012.ПМИД 22626683.
13. ^ Де Фелице Ц, Леони Л, Томасини Е, Тонни Г, Тоти П, Дел Веццхио А, Ладиса Г, Латини Г (март 2008).„Индекс перфузије пулсне оксиметрије мајке као предиктор раног штетног респираторног неонаталног исхода након елективног порођаја царским резом“.Педијатријска критична медицина.9(2): 203–8.дои:10.1097/пцц.0б013е3181670021.ПМИД 18477934.
14. ^ Де Фелице Ц, Латини Г, Вацца П, Копотић РЈ (октобар 2002).„Индекс перфузије пулсног оксиметра као предиктор за високу тежину болести код новорођенчади“.Европски часопис за педијатрију.161(10): 561–2.дои:10.1007/с00431-002-1042-5.ПМИД 12297906.
15. ^ Де Фелице Ц, Голдстеин МР, Паррини С, Верротти А, Црисцуоло М, Латини Г (март 2006).„Ране динамичке промене у сигналима пулсне оксиметрије код превремено рођених новорођенчади са хистолошким хориоамнионитисом”.Педијатријска критична медицина.7(2): 138–42.дои:10.1097/01.ПЦЦ.0000201002.50708.62.ПМИД 16474255.
16. ^ Такахасхи С, Какиуцхи С, Нанба И, Цукамото К, Накамура Т, Ито И (април 2010).„Индекс перфузије изведен из пулсног оксиметра за предвиђање ниског протока шупље вене код новорођенчади са веома малом порођајном тежином“.Часопис за перинатологију.30(4): 265–9.дои:10.1038/јп.2009.159.ПМЦ 2834357.ПМИД 19907430.
17. ^ Гиносар И, Веинигер ЦФ, Мероз И, Курз В, Бдолах-Абрам Т, Бабцхенко А, Нитзан М, Давидсон ЕМ (септембар 2009).„Индекс перфузије пулсног оксиметра као рани индикатор симпатектомије након епидуралне анестезије.Ацта Анаестхесиологица Сцандинавица.53(8): 1018–26.дои:10.1111/ј.1399-6576.2009.01968.к.ПМИД 19397502.
18. ^ Гранелли А, Остман-Смитх И (октобар 2007).„Индекс неинвазивне периферне перфузије као могући алат за скрининг критичне опструкције левог срца“.Ацта Паедиатрица.96(10): 1455–9.дои:10.1111/ј.1651-2227.2007.00439.к.ПМИД 17727691.
19. ^ Хаи ВВ, Родден ДЈ, Цоллинс СМ, Мелара ДЛ, Хале КА, Фасхав ЛМ (2002).„Поузданост конвенционалне и нове пулсне оксиметрије код неонаталних пацијената“.Часопис за перинатологију.22(5): 360–6.дои:10.1038/сј.јп.7210740.ПМИД 12082469.
20. ^ Цастилло А, Деулофеут Р, Цритз А, Сола А (фебруар 2011).„Превенција ретинопатије недоношчади код недоношчади кроз промене у клиничкој пракси и СпО₂технологија”.Ацта Паедиатрица.100(2): 188–92.дои:10.1111/ј.1651-2227.2010.02001.к.ПМЦ 3040295.ПМИД 20825604.
21. ^ Дурбин ЦГ, Ростов СК (август 2002).„Поузданија оксиметрија смањује учесталост анализа гасова у артеријској крви и убрзава одвикавање од кисеоника након кардиохирургије: проспективно, рандомизовано испитивање клиничког утицаја нове технологије“.Интензивна медицина.30(8): 1735–40.дои:10.1097/00003246-200208000-00010.ПМИД 12163785.
22. ^ Таензер АХ, Пике ЈБ, МцГратх СП, Блике ГТ (фебруар 2010).„Утицај надзора пулсне оксиметрије на догађаје спасавања и трансфере у јединицу интензивне неге: студија пре и после истовремене терапије“.Анестезиологија.112(2): 282–7.дои:10.1097/алн.0б013е3181ца7а9б.ПМИД 20098128.
23. ^ МцГратх, Сусан П.;МцГоверн, Кристал М.;Перреард, Ирина М.;Хуанг, Виола;Мосс, Линзи Б.;Блике, Џорџ Т. (2020-03-14).„Стационарни респираторни застој повезан са седативним и аналгетским лековима: утицај континуираног праћења на смртност и тешки морбидитет пацијената“.Часопис за безбедност пацијената.дои:10.1097/ПТС.0000000000000696.ИССН 1549-8425.ПМИД 32175965.
24. ^ Зиммерманн М, Феибицке Т, Кеил Ц, Прассер Ц, Моритз С, Граф БМ, Виесенацк Ц (јун 2010).„Прецизност варијације ударног волумена у поређењу са индексом варијабилности пуњења за предвиђање реакције на течност код пацијената са механичком вентилацијом који су подвргнути великој операцији.Европски часопис за анестезиологију.27(6): 555–61.дои:10.1097/ЕЈА.0б013е328335фбд1.ПМИД 20035228.
25. ^Скочи на:^a b c d Цаннессон М, Десеббе О, Росамел П, Деланнои Б, Робин Ј, Бастиен О, Лехот ЈЈ (август 2008).„Индекс варијабилности Плетха за праћење респираторних варијација у амплитуди плетизмографског таласног облика пулсног оксиметра и предвиђање одзива течности у операционој сали“.Британски часопис за анестезију.101(2): 200–6.дои:10.1093/бја/аен133.ПМИД 18522935.
26. ^ Заборавите П, Лоис Ф, де Кок М (октобар 2010).„Управљање течношћу усмерено ка циљу засновано на индексу варијабилности плетх-а изведеном из пулсног оксиметра смањује нивое лактата и побољшава управљање течношћу“.Анестезија и аналгезија.111(4): 910–4.дои:10.1213/АНЕ.0б013е3181еб624ф.ПМИД 20705785.
27. ^ Исхии М, Охно К (март 1977).„Поређења запремине телесних течности, активности ренина у плазми, хемодинамике и одзива на притисак између малолетних и старијих пацијената са есенцијалном хипертензијом“.Јапанесе Цирцулатион Јоурнал.41(3): 237–46.дои:10.1253/јцј.41.237.ПМИД 870721.
28. ^ „Центар за усвајање технологије НХС“.Нтац.нхс.ук.Приступљено 2.4.2015.^{[трајна мртва веза]}
29. ^ Вале Б, Бланлоеил И, Цхоллеи Б, Орлиагует Г, Пиерре С, Таверниер Б (октобар 2013).„Смернице за периоперативну оптимизацију хемодинамике“.Анналес Францаисес д'Анестхесие ет де Реаниматион.32(10): е151–8.дои:10.1016/ј.аннфар.2013.09.010.ПМИД 24126197.
30. ^ Кемпер АР, Махле ВТ, Мартин ГР, Цоолеи ВЦ, Кумар П, Морров ВР, Келм К, Пирсон ГД, Глидевелл Ј, Гроссе СД, Ховелл РР (новембар 2011).„Стратегије за спровођење скрининга за критичне урођене срчане болести“.Педијатрија.128(5): е1259–67.дои:10.1542/педс.2011-1317.ПМИД 21987707.
31. ^ де-Вахл Гранелли А, Веннергрен М, Сандберг К, Мелландер М, Бејлум Ц, Инганас Л, Ерикссон М, Сегердахл Н, Агрен А, Екман-Јоелссон БМ, Суннегардх Ј, Вердиццхио М, Остман-Смитх И (јануар 2009).„Утицај скрининга пулсне оксиметрије на откривање конгениталне болести срца зависне од канала: шведска проспективна студија скрининга на 39.821 новорођенчета“.БМЈ.338: а3037.дои:10.1136/бмј.а3037.ПМЦ 2627280.ПМИД 19131383.
32. ^ Евер АК, Миддлетон Љ, Фурмстон АТ, Бхоиар А, Даниелс ЈП, Тхангаратинам С, Деекс ЈЈ, Кхан КС (август 2011).„Скрининг пулсном оксиметријом за урођене срчане мане код новорођенчади (ПулсеОк): студија тачности теста“.Ланцет.378(9793): 785–94.дои:10.1016/С0140-6736(11)60753-8.ПМИД 21820732.
33. ^ Махле ВТ, Мартин ГР, Беекман РХ, Морров ВР (јануар 2012).“Потврда препорука здравствених и људских служби за скрининг пулсне оксиметрије за критичне урођене срчане болести”.Педијатрија.129(1): 190–2.дои:10.1542/педс.2011-3211.ПМИД 22201143.
34. ^ „Мапа напретка ЦЦХД скрининга новорођенчета“.Ццхдсцреенингмап.орг.7. јула 2014. Приступљено 2.4.2015.
35. ^ Зхао КМ, Ма КСЈ, Ге КСЛ, Лиу Ф, Иан ВЛ, Ву Л, Ие М, Лианг КСЦ, Зханг Ј, Гао И, Јиа Б, Хуанг ГИ (август 2014).„Пулсна оксиметрија са клиничком проценом за скрининг урођених срчаних болести код новорођенчади у Кини: проспективна студија“.Ланцет.384(9945): 747–54.дои:10.1016/С0140-6736(14)60198-7.ПМИД 24768155.
36. ^ Валенза Т (април 2008).„Одржавање пулса на оксиметрији“.Архивирано одоригинални10. фебруара 2012. године.
37. ^ “ПУЛСОКС -300и”(ПДФ).Мактец Инц. Архивирано одоригинални(ПДФ) 07.01.2009.
38. ^ Цхунг Ф, Лиао П, Елсаид Х, Ислам С, Схапиро ЦМ, Сун И (мај 2012).„Индекс десатурације кисеоником из ноћне оксиметрије: осетљив и специфичан алат за откривање поремећаја дисања у сну код хируршких пацијената“.Анестезија и аналгезија.114(5): 993–1000.дои:10.1213/ане.0б013е318248ф4ф5.ПМИД 22366847.
39. ^Скочи на:^a b „Принципи пулсне оксиметрије“.Анестхесиа УК.11. септембар 2004. Архивирано одоригиналнина 2015-02-24.Приступљено 24.02.2015.
40. ^Скочи на:^a b "Пулс оксиметрију".Окиметри.орг.2002-09-10.Архивирано одоригиналнидана 2015-03-18.Приступљено 2.4.2015.
41. ^Скочи на:^a b „Мониторинг СпО2 у интензивној нези“(ПДФ).Ливерпоол Хоспитал.Приступљено 24. марта 2019.
42. ^ Фу ЕС, Довнс ЈБ, Сцхвеигер ЈВ, Мигуел РВ, Смитх РА (новембар 2004).„Допунски кисеоник отежава откривање хиповентилације пулсном оксиметријом“.Груди.126(5): 1552–158.дои:10.1378/ сандук.126.5.1552.ПМИД 15539726.
43. ^ Сцхлоссхан Д, Еллиотт МВ (април 2004).„Спавај.3: Клиничка презентација и дијагноза синдрома опструктивне апнеје у сну и хипопнеје”.Торакс.59(4): 347–52.дои:10.1136/тхк.2003.007179.ПМЦ 1763828.ПМИД 15047962.
44. ^ „ФАР део 91 сек.91.211 на снази од 30.09.1963..Аирвеб.фаа.гов.Архивирано одоригиналнидана 19.06.2018.Приступљено 2.4.2015.
45. ^ „Масимо објављује ФДА одобрење за Радиус ППГ™, прво решење сензора за пулсну оксиметрију без тетхерлесс СЕТ®“.ввв.бусинессвире.цом.2019-05-16.Приступљено 17.04.2020.
46. ^ „Масимо и универзитетске болнице заједнички најављују Масимо СафетиНет™, ново решење за управљање пацијентима на даљину дизајнирано да помогне у напорима реаговања на ЦОВИД-19“.ввв.бусинессвире.цом.2020-03-20.Приступљено 17.04.2020.
47. ^ Амалаканти С, Пентакота МР (април 2016).„Пулсна оксиметрија прецењује засићеност кисеоником код ХОБП“.Респираторна њега.61(4): 423–7.дои:10.4187/респцаре.04435.ПМИД 26715772.
48. ^ УК 2320566
49. ^ Мејсел, Вилијам;Рогер Ј. Левис (2010).„Неинвазивно мерење карбоксихемоглобина: колико је тачно довољно прецизно?“.Анали ургентне медицине.56(4): 389–91.дои:10.1016/ј.аннемергмед.2010.05.025.ПМИД 20646785.
50. ^ "Укупни хемоглобин (СпХб)".Масимо.Приступљено 24. марта 2019.
51. ^Америчко тржиште опреме за праћење пацијената.иДата Ресеарцх.маја 2012
52. ^ „Кључни добављачи преносивих медицинских уређаја широм света“.Извештај о преносивим медицинским уређајима у Кини.децембра 2008.
53. ^ Паркер-Попе, Тара (24.04.2020).„Шта је пулсни оксиметар и да ли ми је заиста потребан код куће?“.Тхе Нев Иорк Тимес.ИССН 0362-4331.Приступљено 25.04.2020.
54. ^Скочи на:^a b УС Патент 8,414,499
55. ^ Лима, А;Баккер, Ј (октобар 2005).„Неинвазивно праћење периферне перфузије”.Интензивна медицина.31(10): 1316–26.дои:10.1007/с00134-005-2790-2.ПМИД 16170543.
56. ^Скочи на:^a b Цаннессон, М;Аттоф, И;Росамел, П;Десеббе, О;Јосепх, П;Меттон, О;Бастиен, О;Лехот, ЈЈ (јун 2007).„Респираторне варијације у пулсној оксиметрији плетизмографске амплитуде таласног облика за предвиђање реакције на течност у операционој сали”.Анестезиологија.106(6): 1105–11.дои:10.1097/01.анес.0000267593.72744.20.ПМИД 17525584.