Таъминкунандаи лавозимоти тиббӣ

Таҷрибаи 13 солаи истеҳсолӣ
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Оксиметрияи пулс

Аз Википедиа, энсиклопедияи озод

Ба навигатсия гузаредБа ҷустуҷӯ гузаред

Оксиметрияи пулс

Оксиметрияи набзи бесамар

Мақсад

Мониторинги оксигени шахс

Оксиметрияи пулса астғайриинвазивӣусули мониторинги шахссер шудани оксиген.Гарчанде ки хондани он дар бораи сершавии оксигени периферӣ (SpO2) на ҳамеша ба хондани дилхоҳи сершавии оксигени артериалӣ (SaO) якхела аст.2) азгази хуни артериалӣТаҳлил, ин ду ба қадри кофӣ бо ҳам алоқаманданд, ки усули бехатар, қулай, ғайриинвазивӣ ва арзони оксиметрияи пулс барои чен кардани сершавии оксиген арзишманд аст.клиникӣистифода бурдан.

Дар реҷаи маъмултарин (интиқолдиҳанда) дастгоҳи сенсорӣ дар як қисми борики бадани бемор ҷойгир карда мешавад, одатаннӯги ангуштёгӯши гӯш, ё дар сурати якнавзод, дар саросари пой.Дастгоҳ ду дарозии мавҷҳои нурро аз қисми бадан ба фотодетектор мегузаронад.Он ҷаббидашавии тағирёбандаро дар ҳар як чен мекунаддарозии мавҷҳо, имкон медиҳад, ки онро муайян кунадабсорбенсҳоаз сабаби набзхуни артериалӣтанҳо, ба истисноихуни вена, пӯст, устухон, мушакҳо, чарбуҳо ва (дар аксари мавридҳо) нохунҳо.[1]

Оксиметрияи импульси рефлексия алтернативаи камтар маъмул ба оксиметрияи импульси трансмиссивӣ мебошад.Ин усул қисмати тунуки бадани шахсро талаб намекунад ва аз ин рӯ, барои татбиқи универсалӣ, аз қабили пойҳо, пешонӣ ва сина мувофиқ аст, аммо он инчунин баъзе маҳдудиятҳо дорад.Вазодилятсия ва ҷамъшавии хуни венаҳо дар сар аз сабаби халалдор шудани бозгашти венаҳо ба дил метавонад боиси маҷмӯи набзи артериалӣ ва венавӣ дар минтақаи пешонӣ гардад ва ба SpO-и қалбакӣ оварда расонад.2натиҷаҳо.Чунин шароит ҳангоми анестезия боинтубатсияи эндотрахеалӣва вентилятсияи механикӣ ё дар беморони дарМавқеи Тренделенбург.[2]

Мундариҷа

Таърих[таҳрир]

Дар соли 1935, табиби олмонӣ Карл Маттес (1905–1962) аввалин гӯши ду мавҷи О.2ченкунандаи қаноат бо филтрҳои сурх ва сабз (баъдтар филтрҳои сурх ва инфрасурх).Ҳисобкунаки ӯ аввалин дастгоҳе буд, ки О2сершавӣ.[3]

Оксиметри аслӣ аз ҷонибиГлен Аллан Милликандар солхои 40-ум.[4]Дар соли 1949, Вуд як капсулаи фишорро илова кард, то хунро аз гӯш берун кунад, то оксиди мутлақро ба даст орад.2арзиши сершавӣ ҳангоми қабули хун.Консепсия ба оксиметрияи анъанавии импулси имрӯза монанд аст, аммо татбиқи он душвор буд, зеро ноустувор буд.фотоэлементхова манбаъҳои нур;имрӯз ин усул дар клиникӣ истифода намешавад.Дар соли 1964 Шоу аввалин оксиметри мутлаки хондани гӯшро, ки ҳашт дарозии мавҷҳои нурро истифода мекард, ҷамъ кард.

Оксиметрияи пулс дар соли 1972 таҳия шудаастТакуо Аоягива Мичио Киши, биомуҳандисҳо, дарНихон Кохденбо истифода аз таносуби сурх ба нури инфрасурх азхудкунии ҷузъҳои пулсатсиякунанда дар макони ченкунӣ.Сусуму Накаҷима, як ҷарроҳ ва шарикони ӯ бори аввал дастгоҳро дар беморон санҷида, дар соли 1975 гузориш доданд.[5]Он аз ҷониби тиҷоратӣ карда шудBioxсоли 1980.[6][5][7]

То соли 1987, стандарти нигоҳубини идоракунии анестетики умумӣ дар ИМА оксиметрияи пулсро дар бар мегирад.Аз ҳуҷраи ҷарроҳӣ, истифодаи оксиметрияи пулс дар тамоми беморхона зуд паҳн шуд, аввал тоҳуҷраҳои барқарорсозӣ, ва баъд башӯъбаҳои терапияи интенсивӣ.Оксиметрияи пулс дар шӯъбаи навзод аҳамияти хоса дошт, ки дар он беморон бо оксигенатсияи нокифоя инкишоф намеёбанд, аммо оксиген аз ҳад зиёд ва тағйирёбии консентратсияи оксиген метавонад боиси вайроншавии биниш ё нобиноӣ гардад.ретинопатияи бармаҳал(ROP).Ғайр аз он, гирифтани гази хуни артериявӣ аз бемори навзод барои бемор дардовар аст ва сабаби асосии камхунии навзодон аст.[8]Артефакти ҳаракат метавонад барои мониторинги оксиметрии набз як маҳдудияти ҷиддӣ бошад, ки боиси ҳушдорҳои бардурӯғ ва гум шудани маълумот мегардад.Ин сабаби он аст, ки ҳангоми ҳаракат ва периферии пастперфузия, бисёре аз оксиметрҳои набз байни хуни пулскунандаи артериалӣ ва хуни ҳаракаткунандаи венаро фарқ карда наметавонанд, ки ин боиси кам баҳодиҳии сершавии оксиген мегардад.Тадқиқоти аввалини иҷрои оксиметрияи пулс ҳангоми ҳаракати мавзӯъ осебпазирии технологияҳои анъанавии оксиметрияи пулсро ба артефакти ҳаракат равшан нишон доданд.[9][10]

Соли 1995,МасимоТехнологияи истихроҷи сигнал (SET) -ро ҷорӣ кард, ки метавонад ҳангоми ҳаракати бемор ва перфузияи паст тавассути ҷудо кардани сигнали артериалӣ аз венозӣ ва дигар сигналҳо дақиқ чен кунад.Аз он вақт инҷониб, истеҳсолкунандагони оксиметрияи пулс алгоритмҳои навро барои кам кардани баъзе ҳушдорҳои бардурӯғ ҳангоми ҳаракат таҳия карданд.[11]ба монанди дароз кардани вақти миёна ё ях кардани арзишҳо дар экран, аммо онҳо даъво намекунанд, ки шароити тағирёбанда ҳангоми ҳаракат ва перфузияи пастро чен кунанд.Ҳамин тариқ, дар кори оксиметрҳои пулс дар шароити душвор ҳанӯз фарқиятҳои муҳим мавҷуданд.[12]Инчунин дар соли 1995, Масимо индекси перфузияро ҷорӣ кард, ки миқдори амплитудаи перифериро муайян мекунад.плетисмографшакли мавҷ.Индекси перфузия нишон дода шудааст, ки ба клиникаҳо дар пешгӯии шиддати беморӣ ва оқибатҳои манфии барвақти роҳи нафас дар навзодон кӯмак мекунад,[13][14][15]пешгӯии ҷараёни пасти вена кава дар кӯдакони вазни хеле кам таваллудшуда,[16]нишондиҳандаи барвақти симпатэктомия пас аз анестезияи эпидуралӣ,[17]ва беҳтар кардани ташхиси бемориҳои ҷиддии модарзодии дил дар кӯдакони навзод.[18]

Ҳуҷҷатҳои нашршуда технологияи истихроҷи сигналро бо дигар технологияҳои оксиметрии импулс муқоиса карда, натиҷаҳои пайвастаи мусоидро барои технологияи истихроҷи сигнал нишон доданд.[9][12][19]Технологияи истихроҷи сигнал, иҷрои оксиметрии пулс низ нишон дода шудааст, ки ба табибон дар беҳтар кардани натиҷаҳои бемор мусоидат мекунад.Дар як тадқиқот, ретинопатияи бармаҳал (зарари чашм) дар навзодон вазни хеле кам дар як марказ бо истифода аз технологияи истихроҷи сигнал 58% коҳиш ёфт, дар ҳоле ки дар як маркази дигар бо ҳамон духтурон бо истифода аз ҳамин протокол коҳиши ретинопатияи бармаҳал ба мушоҳида нарасидааст. балки бо технологияи истихроҷи ғайрисигнал.[20]Тадқиқотҳои дигар нишон доданд, ки технологияи истихроҷи сигнал оксиметрияи пулсӣ боиси камтар ченкунии гази хуни артериалӣ, зудтар аз оксиген ҷудо кардани оксиген, истифодаи камтари сенсор ва дарозии камтари будубоши он мегардад.[21]Ҳаракати ченкунӣ ва қобилиятҳои пасти перфузия он инчунин имкон медиҳад, ки онро дар минтақаҳои қаблан назоратнашуда, ба монанди ошёнаи умумӣ, ки ҳушдорҳои бардурӯғ оксиметрияи анъанавии набзро азият медоданд, истифода барад.Ҳамчун далели ин, як тадқиқоти муҳим дар соли 2010 нашр шуд, ки нишон дод, ки табибони Маркази тиббии Дартмут-Хичкок бо истифода аз технологияи истихроҷи сигнал оксиметрияи импульс дар ошёнаи умумӣ тавонистанд фаъолшавии дастаи вокуниши фаврӣ, интиқоли ICU ва рӯзҳои ICUро коҳиш диҳанд.[22]Дар соли 2020, як таҳқиқоти ретроспективии пайгирӣ дар ҳамон муассиса нишон дод, ки дар тӯли даҳ соли истифодаи оксиметрияи пулс бо технологияи истихроҷи сигнал, дар якҷоягӣ бо системаи назорати беморон, марги беморон сифр ба қайд гирифта шудааст ва ҳеҷ як бемор аз депрессияи нафаскашии афюнӣ осеб надидааст. дар ҳоле ки мониторинги доимӣ истифода мешуд.[23]

Дар соли 2007, Масимо аввалин ченакро ҷорӣ кардИндекси тағирёбии pleth(PVI), ки тадқиқотҳои клиникии сершумор нишон доданд, як усули нави баҳодиҳии автоматӣ ва ғайриинвазивии қобилияти бемор барои вокуниш ба маъмурияти моеъро фароҳам меорад.[24][25][26]Сатҳи мувофиқи моеъ барои коҳиш додани хатарҳои пас аз ҷарроҳӣ ва беҳбуди натиҷаҳои бемор муҳим аст: ҳаҷми моеъ, ки аз ҳад паст (ноқадар гидрататсия) ё аз ҳад зиёд (аз ҳад зиёд) аст, нишон дода шудааст, ки муолиҷаи захмҳоро коҳиш медиҳад ва хатари сироят ё мушкилоти дилро зиёд мекунад.[27]Ба наздикӣ, Хадамоти Миллии Тандурустӣ дар Британияи Кабир ва Ҷамъияти анестезия ва нигоҳубини интиқодии Фаронса мониторинги PVI-ро ҳамчун як қисми стратегияҳои пешниҳодшудаи идоракунии моеъи дохили оперативӣ номбар карданд.[28][29]

Дар соли 2011 як гурӯҳи кории коршиносон тавсия дод, ки скрининги навзодон бо оксиметрияи набз барои зиёд кардани ошкоркуниибемории ҷиддии модарзодии дил(CCHD).[30]Гурӯҳи кории CCHD аз натиҷаҳои ду таҳқиқоти калон ва ояндадори 59,876 субъектҳо истинод кард, ки танҳо технологияи истихроҷи сигналро барои баланд бардоштани муайянкунии CCHD бо ҳадди ақали мусбати бардурӯғ истифода кардаанд.[31][32]Гурӯҳи кории CCHD тавсия додааст, ки скрининги навзод бо оксиметрияи таҳаммулпазирии пулсӣ гузаронида шавад, ки он дар шароити пасти перфузия низ тасдиқ шудааст.Дар соли 2011, вазири тандурустӣ ва хадамоти инсонии ИМА ба панели скрининги ягонаи тавсияшуда оксиметрияи пулсро илова кард.[33]Пеш аз он ки далелҳо барои скрининг бо истифода аз технологияи истихроҷи сигнал, камтар аз 1% кӯдакони навзод дар Иёлоти Муттаҳида тафтиш карда шуданд.Имрӯз,Фонди навзоддар Иёлоти Муттаҳида дар наздикии скрининги универсалӣ ҳуҷҷатгузорӣ кардааст ва скрининги байналмилалӣ босуръат вусъат меёбад.[34]Дар соли 2014, як таҳқиқоти сеюми бузурги 122,738 навзод, ки танҳо технологияи истихроҷи сигналро истифода мебурд, ҳамчун ду таҳқиқоти аввалин натиҷаҳои мусбат ва шабеҳ нишон дод.[35]

Оксиметрияи баландсифати пулс (HRPO) барои скрининг ва озмоиши апноэ дар хоб дар бемороне, ки барои онҳо амалӣ кардан ғайриимкон аст, таҳия шудааст.полисомнография.[36][37]Он ҳардуро нигоҳ медорад ва сабт мекунадсуръати набзва SpO2 дар фосилаи 1 сония ва дар як тадқиқот нишон дода шудааст, ки барои муайян кардани нафаскашии вайроншавии хоб дар беморони ҷарроҳӣ кӯмак мекунад.[38]

Функсия[таҳрир]

Спектрҳои азхудкунии гемоглобини оксигендор (HbO2) ва гемоглобини оксигеншуда (Hb) барои дарозии мавҷҳои сурх ва инфрасурх

Тарафи дарунии оксиметри пулс

Монитори оксигени хун фоизи хунеро, ки бо оксиген пур карда шудааст, нишон медиҳад.Аниқтараш, он чанд фоизро чен мекунадгемоглобин, сафедаи хун, ки оксигенро мебарад, бор карда мешавад.Миқдори муқаррарии қобили қабул барои беморони гирифтори патологияи шуш аз 95 то 99 фоизро ташкил медиҳад.Барои бемор аз ҳавои ҳуҷраи нафаскашӣ дар назди ё наздиксатҳи баҳр, тахминии pO артериалӣ2аз монитори оксигени хун сохтан мумкин аст"сершавии оксигени периферикӣ"(SpO2) хондан.

Оксиметри маъмулии пулс протсессори электронӣ ва як ҷуфт хурдро истифода мебараддиодҳои рӯшноӣ(LEDҳо) рӯ ба рӯ мешавандфотодиодтавассути қисми шаффофи бадани бемор, одатан нӯги ангушт ё гӯши гӯш.Як LED сурх аст, бодарозии мавҷаз 660 нм ва дигарашинфрасурхбо дарозии мавҷ 940 нм.Азхудкунии нур дар ин дарозии мавҷҳо дар байни хуни пур аз оксиген ва хуне, ки оксиген надоштааст, ба таври назаррас фарқ мекунад.Гемоглобини оксигендор нури бештари инфрасурхро ба худ мегирад ва имкон медиҳад, ки нури сурх бештар аз он гузарад.Гемоглобини деоксигенатсияшуда имкон медиҳад, ки нури инфрасурх бештар гузарад ва нури сурхро бештар бирӯяд.Светодиодҳо дар давраҳои худ дар як сония тақрибан сӣ маротиба хомӯш мешаванд, ки ин ба фотодиод имкон медиҳад, ки ба нури сурх ва инфрасурх алоҳида вокуниш нишон диҳад ва инчунин ба хатти нури муҳити атроф мувофиқат кунад.[39]

Миқдори нуре, ки интиқол дода мешавад (ба ибораи дигар, ҷаббида намешавад) чен карда мешавад ва барои ҳар як дарозии мавҷ сигналҳои алоҳидаи муқарраршуда истеҳсол карда мешаванд.Ин сигналҳо бо мурури замон тағйир меёбанд, зеро миқдори хуни артериявӣ, ки мавҷуд аст, бо ҳар як тапиши дил зиёд мешавад (айнан набзҳо).Бо кам кардани ҳадди ақали нури интиқолшуда аз нури интиқолшаванда дар ҳар як дарозии мавҷ, таъсири бофтаҳои дигар ислоҳ карда мешавад, ки сигнали пайваста барои хуни артериалии пулсатсионӣ тавлид мешавад.[40]Пас аз он таносуби ченкунии нури сурх ба андозагирии нури инфрасурх аз ҷониби протсессор ҳисоб карда мешавад (ки таносуби гемоглобини оксигеншуда ба гемоглобини оксигеншударо ифода мекунад) ва ин таносуб баъд ба SpO табдил дода мешавад.2аз ҷониби протсессор тавассути aҷадвали ҷустуҷӯ[40]дар асосиҚонуни Пиво-Ламберт.[39]Ҷудокунии сигнал инчунин ба дигар мақсадҳо хизмат мекунад: шакли мавҷи плетисмограф («мавҷи пур»), ки сигнали пулсатсияро ифода мекунад, одатан барои нишон додани визуалии импулсҳо ва инчунин сифати сигнал намоиш дода мешавад.[41]ва таносуби ададӣ байни абсорбенси пулсатсия ва ибтидоӣ ("индекси перфузия") метавонад барои арзёбии перфузия истифода шавад.[25]

Нишон[таҳрир]

Зонд оксиметри пульс ба ангушти шахс гузошта мешавад

Оксиметри набз атаҷҳизоти тиббӣки бавосита сер шудани оксигени беморро назорат мекунадхун(бар хилофи чен кардани сатҳи оксиген мустақиман тавассути намунаи хун) ва тағирёбии ҳаҷми хун дар пӯст,фотоплетисмограммаки минбаъд коркард карда шавандченакҳои дигар.[41]Оксиметри набз метавонад ба монитори бисёрпараметри бемор дохил карда шавад.Аксарияти мониторҳо инчунин суръати набзро нишон медиҳанд.Оксиметрҳои набзи сайёр, ки бо батарея кор мекунанд, инчунин барои мониторинги интиқоли хун ва оксиген дар хона дастрасанд.

Афзалиятҳо[таҳрир]

Оксиметрияи пулс махсусан барои он қулай астғайриинвазивӣченкунии доимии сершавии оксигени хун.Баръакс, сатҳи гази хун бояд дар лаборатория аз рӯи намунаи хуни гирифташуда муайян карда шавад.Оксиметрияи пулс дар ҳама гуна шароите, ки бемор аст, муфид астоксигенатсияноустувор аст, аз чумланигоҳубини интенсивӣ, танзимоти амалиётӣ, барқарорсозӣ, ҳолати фавқулодда ва беморхона,лётчикходар ҳавопаймоҳои бидуни фишор, барои арзёбии оксигенатсияи ҳар як бемор ва муайян кардани самаранокӣ ё эҳтиёҷоти иловагӣоксиген.Гарчанде ки оксиметри пулс барои назорат кардани оксиген истифода мешавад, он метаболизми оксиген ё миқдори оксигенро, ки бемор истифода мебарад, муайян карда наметавонад.Бо ин максад хам чен кардан лозим астду оксиди карбон(КО2) сатҳҳо.Мумкин аст, ки он инчунин метавонад барои ошкор кардани норасоиҳо дар вентилятсия истифода шавад.Бо вуҷуди ин, истифодаи оксиметри набз барои муайян кардангиповентилятсиябо истифодаи оксигени иловагӣ вайрон мешавад, зеро танҳо вақте ки беморон аз ҳавои ҳуҷра нафас мегиранд, бо истифода аз он ноустувории кори нафасро боэътимод муайян кардан мумкин аст.Аз ин рӯ, истифодаи мунтазами оксигени иловагӣ метавонад беасос бошад, агар бемор метавонад оксигенатсияи мувофиқро дар ҳавои ҳуҷра нигоҳ дорад, зеро он метавонад боиси пайдо шудани гиповентиляция гардад.[42]

Аз сабаби соддагии истифода ва қобилияти таъмини арзишҳои доимӣ ва фаврии оксиген, оксиметрҳои пулс дартибби таъҷилӣва инчунин барои беморони гирифтори мушкилоти нафас ё дил, махсусан муфид астCOPD, ё барои ташхиси баъзеҳоихтилоли хобба мислиапноэвагипопноэ.[43]Оксиметрҳои пулсситонии бо батарея идорашаванда барои халабонҳое муфиданд, ки дар ҳавопаймои бидуни фишор аз 10,000 фут (3,000 м) ё 12,500 фут (3,800 м) дар ИМА кор мекунанд.[44]ки дар он чо оксигени иловагй лозим аст.Оксиметрҳои сайёр инчунин барои кӯҳнавардҳо ва варзишгароне муфиданд, ки сатҳи оксигенашон дар сатҳи баланд коҳиш меёбад.баландихоё бо машқ.Баъзе оксиметрҳои сайёри пулс нармафзореро истифода мебаранд, ки оксиген ва набзи хуни беморро нишон медиҳанд ва ҳамчун ёдраскунӣ барои санҷиши сатҳи оксигени хун хидмат мекунанд.

Пешрафтҳои охирини пайвастшавӣ инчунин ҳоло ба беморон имкон доданд, ки сатҳи оксигени хуни онҳоро бидуни пайвасти кабелӣ ба монитор дар беморхона назорат кунанд ва ҷараёни маълумоти беморонро ба мониторҳои назди бистар ва системаҳои мутамаркази назорати беморон сарф кунанд.Masimo Radius PPG, ки соли 2019 муаррифӣ шудааст, оксиметрияи набзи бесимро бо истифода аз технологияи истихроҷи сигнали Masimo таъмин мекунад, ки ба беморон имкон медиҳад, ки озодона ва бароҳат ҳаракат кунанд ва ҳоло ҳам пайваста ва боэътимод назорат карда шаванд.[45]Radius PPG инчунин метавонад Bluetooth-и бехатарро барои мубодилаи маълумоти беморон мустақиман бо смартфон ё дигар дастгоҳи интеллектуалӣ истифода барад.[46]

Маҳдудиятҳо[таҳрир]

Оксиметрияи пулс танҳо сершавии гемоглобинро чен мекунад, навентилятсиява ченаки пурраи кифояи нафас нест.Ин ивазкунандаи он нестгазҳои хундар лаборатория санҷида мешавад, зеро он дар бораи норасоии асос, сатҳи гази карбон, хун нишон намедиҳад.pH, ёбикарбонат(HCO3−) консентратсия.Метаболизми оксигенро тавассути мониторинги CO-и мӯҳлати истифодашуда ба осонӣ чен кардан мумкин аст2, аммо рақамҳои сершавӣ дар бораи таркиби оксигени хун маълумот намедиҳанд.Қисми зиёди оксиген дар хун тавассути гемоглобин интиқол дода мешавад;хангоми камхунии шадид хун гемоглобинро камтар дорад, ки бо вучуди сер буданаш он кадар оксигенро бурда наметавонад.

Хатогии пасти хониш метавонад аз он сабаб бошадгипоперфузияузв, ки барои назорат истифода мешавад (аксар вақт аз сабаби хунук будани узв ё азтангшавии рагҳодуюмдараҷаи истифодаивазопрессорагентҳо);истифодаи нодурусти сенсор;баланддилсӯзпӯст;ё ҳаракат (масалан, ларзиш), махсусан ҳангоми гипоперфузия.Барои таъмини дақиқӣ, сенсор бояд набзи устувор ва/ё шакли мавҷи набзро баргардонад.Технологияҳои оксиметрии пулсӣ бо қобилияти худ барои пешниҳоди маълумоти дақиқ дар шароити ҳаракат ва перфузияи паст фарқ мекунанд.[12][9]

Оксиметрияи пулс низ ченаки пурраи кифоя будани оксигени гардиш нест.Агар нокифоя бошадгардиши хунё гемоглобини нокифоя дар хун (камхунӣ), бофтаҳо метавонанд зарар расонандгипоксиясарфи назар аз сер шудани оксигени артерия.

Азбаски оксиметрияи набзӣ танҳо фоизи гемоглобини басташударо чен мекунад, ҳангоми пайваст шудани гемоглобин ба ҷуз оксиген ба чизи дигаре, ки гемоглобин ба таври бардурӯғ баланд ё бардурӯғ паст мешавад, пайдо мешавад:

  • Гемоглобин нисбат ба оксиген ба оксиди карбон наздикии бештар дорад ва новобаста аз он ки бемор воқеан гипоксемикӣ аст, нишондиҳандаи баланд ба амал меояд.Дар ҳолатҳоизаҳролудшавӣ аз оксиди карбон, ин носахехӣ метавонад эътирофи онро ба таъхир андозадгипоксия(сатҳи пасти оксигени ҳуҷайра).
  • Заҳролудшавӣ аз сианидбахои баланд медихад, зеро он истихрочи оксигенро аз хуни артериявй кам мекунад.Дар ин ҳолат, хониш нодуруст нест, зеро оксигени хуни артериявӣ воқеан ҳангоми заҳролудшавии барвақт аз сианид зиёд аст.[равшанӣ лозим аст]
  • Метемоглобинемиядар миёнаи солҳои 80-ум ба таври хос нишондодҳои оксиметрии пулсро ба вуҷуд меорад.
  • COPD (махсусан бронхит музмин) метавонад ба хондани бардурӯғ оварда расонад.[47]

Усули ғайриинвазивӣ, ки имкон медиҳад ченкунии доимии дишемоглобинҳо набз астCO-оксиметр, ки соли 2005 аз ҷониби Масимо сохта шудааст.[48]Бо истифода аз дарозии мавҷҳои иловагӣ,[49]он ба духтурон роҳи чен кардани дишемоглобинҳо, карбоксигемоглобин ва метгемоглобинро дар баробари гемоглобини умумӣ фароҳам меорад.[50]

Афзоиши истифодаи[таҳрир]

Тибқи гузориши iData Research бозори мониторинги оксиметрии набзи ИМА барои таҷҳизот ва сенсорҳо дар соли 2011 беш аз 700 миллион долларро ташкил дод.[51]

Дар соли 2008, зиёда аз нисфи истеҳсолкунандагони асосии таҷҳизоти тиббӣ дар сатҳи байналмилалӣ содирот мекунандХитойистеҳсолкунандагони оксиметрҳои пульс буданд.[52]

Муайянкунии барвақти COVID-19[таҳрир]

Оксиметрҳои пулс барои кӯмак ба ошкор кардани барвақт истифода мешавандКОВИД-19сироятҳо, ки метавонанд дар аввал ноаён паст шудани оксигени артериявӣ ва гипоксияро ба вуҷуд оранд.New York Timesгузориш дод, ки "кормандони соҳаи тандурустӣ дар мавриди он ки оё мониторинги хона бо оксиметри набз ба таври васеъ дар давоми Ковид-19 тавсия дода мешавад, ихтилоф доранд.Тадқиқотҳои эътимоднокӣ натиҷаҳои омехта нишон медиҳанд ва дар бораи интихоби он роҳнамоии кам мавҷуд аст.Аммо бисёре аз табибон ба беморон маслиҳат медиҳанд, ки онро гиранд ва онро ба гаҷети маъмули пандемия табдил медиҳанд. ”[53]

Андозаҳои ҳосилшуда[таҳрир]

Ҳамчунин нигаред:Фотоплетисмограмма

Аз сабаби тагйир ёфтани хачми хун дар пуст, аплетизмографӣтағиротро дар сигнали рӯшноӣ (интиқоли) аз ҷониби сенсор дар оксиметр қабул кардан мумкин аст.Вариантро метавон ҳамчун як тавсиф кардфунксияи даврӣ, ки дар навбати худ метавонад ба ҷузъи DC тақсим карда шавад (қимати баланд)[а]ва ҷузъи AC (қуллаи минуси водии).[54]Таносуби ҷузъҳои AC ба ҷузъи DC, ки бо фоиз ифода карда мешавад, бо номи маълум(периферӣ)перфузияиндекс(Pi) барои набз ва одатан диапазони аз 0,02% то 20% дорад.[55]Як андозагирии қаблӣ номида шудплетисмографии оксиметрияи набз(POP) танҳо ҷузъи "AC" -ро чен мекунад ва аз пикселҳои монитор дастӣ гирифта мешавад.[56][25]

Индекси тағйирпазирии Plet(PVI) ченаки тағирёбии индекси перфузия мебошад, ки дар давоми давраҳои нафаскашӣ ба амал меояд.Аз ҷиҳати математикӣ он ҳамчун (Piмакс- Пидақ)/Пимакс× 100%, ки дар он арзишҳои ҳадди аксар ва ҳадди ақали Pi аз як ё якчанд давраҳои нафаскашӣ мебошанд.[54]Нишон дода шудааст, ки он як нишондиҳандаи муфид ва ғайриинвазивии вокуниши пайвастаи моеъ барои беморони таҳти идоракунии моеъ мебошад.[25] Амплитудаи шакли мавҷи плетизмографии оксиметрияи пулс(ΔPOP) як усули шабеҳи қаблӣ барои истифода дар POP-и дастӣ мебошад, ки ҳамчун (POP) ҳисоб карда мешавадмакс- POPдақ)/(POPмакс+ POPдақ)*2.[56]

Ҳамчунин нигаред[таҳрир]

Қайдҳо[таҳрир]

  1. ^Ин таърифе, ки Масимо истифода кардааст, аз арзиши миёна дар коркарди сигнал фарқ мекунад;он барои чен кардани ҷаббиши хуни пулсатилии артериалӣ аз ҷаббидашавии ибтидоӣ пешбинӣ шудааст.

Иқтибосҳо[таҳрир]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (феврали 2002)."Ликаи нохунҳои сирдор дар байни ихтиёриёни нормоксикӣ ба оксиметрияи пулс халал намерасонад".Маҷаллаи мониторинги клиникӣ ва ҳисоббарорӣ.17(2): 93–6.дои:10.1023 / A: 1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faiss K, Huch A, Huch R (июли 1995).«Маҳдудиятҳои оксиметрияи набзи пешонӣ».Маҷаллаи мониторинги клиникӣ.11(4): 253–6.дои:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Маттес К (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [Таҳқиқот оид ба сершавии оксигени хуни артериявии инсон].Архиви фармакологияи Наунин-Шмидеберг (ба забони немисй).179(6): 698–711.дои:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Милликан Г.А(1942).«Оксиметр: асбоби ченкунии доимии оксигени хуни артериявии одам».Баррасии асбобҳои илмӣ.13(10): 434–444.Бибкод:1942RScI…13...434М.дои:10.1063/1.1769941.
  5. ^Ҷаҳиш ба боло:a b Severinghaus JW, Honda Y (апрели 1987).«Таърихи таҳлили гази хун.VII.Оксиметрияи пулс».Маҷаллаи мониторинги клиникӣ.3(2): 135–8.дои:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ "510(к): Огоҳиномаи пеш аз бозор".Идораи озуқа ва маводи мухаддири Иёлоти Муттаҳида.Гирифта шуд 23-02-2017.
  7. ^ «Факт бар зидди афсона».Корпоратсияи Масимо.Аз бойгонӣ гирифта шудаастасл13 апрели соли 2009. Баррасишуда 1 майи соли 2018.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (августи 2000)."Флеботомия аз ҳад зиёд дар яслии реаниматсияи навзодон".Педиатрия.106(2): E19.дои:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Ҷаҳиш ба боло:a b c Баркер SJ (октябри 2002).""Оксиметрияи импульс ба ҳаракат тобовар: муқоисаи моделҳои нав ва кӯҳна.Анестезия ва анальгезия.95(4): 967–72.дои:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Баркер СҶ, Шах НК (октябри 1996).«Таъсири ҳаракат ба кори оксиметрҳои пулс дар ихтиёриён».Анестезиология.85(4): 774–81.дои:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (январи 2002).«Масъалаҳои баҳодиҳии лаборатории кори оксиметри пульс». Анестезия ва анальгезия.94(1 замима): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Ҷаҳиш ба боло:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (августи 2012)."Иҷрои се оксиметри насли нав дар вақти ҳаракат ва перфузияи паст дар ихтиёриён".Маҷаллаи анестезияи клиникӣ.24(5): 385–91.дои:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (март 2008)."Индекси перфузияи набзи оксиметрии модарон ҳамчун пешгӯии оқибати манфии барвақти нафаскашии навзод пас аз таваллуди интихобии кесарӣ".Тибби нигоҳубини шадиди кӯдакон.9(2): 203–8.дои:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (октябри 2002)."Индекси перфузияи пулсоксиметрӣ ҳамчун пешгӯии шиддати баланди беморӣ дар навзодон".Маҷаллаи аврупоии педиатрия.161(10): 561–2.дои:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ Де Фелис С, Голдштейн MR, Паррини С, Верротти А, Крискуоло М, Латини Г (марти 2006)."Тағйироти барвақти динамикӣ дар сигналҳои оксиметрии набз дар навзодон бо хориоамнионити гистологӣ". Тибби нигоҳубини шадиди педиатрӣ.7(2): 138–42.дои:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Такахаши С, Какиучи С, Нанба Ю, Цукамото К, Накамура Т, Ито Ю (апрели 2010)."Индекси перфузия, ки аз оксиметри набз барои пешгӯии ҷараёни пасти вена кава дар кӯдакони вазни хеле кам таваллуд шудааст".Маҷаллаи Перинатология.30(4): 265–9.дои:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (сентябри 2009)."Индекси перфузияи импульс оксиметр ҳамчун нишондиҳандаи барвақти симпатэктомия пас аз анестезияи эпидуралӣ".Acta Anesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.дои:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Гранелли А, Остман-Смит I (октябри 2007)."Индекси перфузияи периферии ғайриинвазивӣ ҳамчун воситаи имконпазир барои ташхиси монеаи ҷиддии чапи дил".Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.дои:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Родден DJ, Коллинз СМ, Мелара DL, Хейл КА, Фашоу LM (2002).«Эътимоднокии оксиметрияи анъанавӣ ва нави пулс дар беморони навзод».Маҷаллаи Перинатология.22(5): 360–6.дои:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (феврали 2011).«Пешгирии ретинопатияи бармаҳал дар кӯдакони бармаҳал тавассути тағирот дар амалияи клиникӣ ва SpO₂технология».Acta Pediatrica.100(2): 188–92.дои:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (августи 2002)."Оксиметрияи боэътимодтар басомади таҳлили газҳои хуни артериалӣро коҳиш медиҳад ва ҷудошавии оксигенро пас аз ҷарроҳии дил метезонад: озмоиши ояндадор ва тасодуфии таъсири клиникии технологияи нав."Тибби нигоҳубини интиқодӣ.30(8): 1735–40.дои:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (феврали 2010)."Таъсири назорати оксиметрияи импульс ба ҳодисаҳои наҷотдиҳӣ ва интиқоли шӯъбаи эҳёгарӣ: омӯзиши пеш аз ва пас аз он".Анестезиология.112(2): 282–7.дои:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ МакГрат, Сюзан П.;Макговерн, Кристал М.;Перреард, Ирина М.;Хуан, Виола;Мосс, Линзи Б.;Блайк, Ҷорҷ Т. (14-03-2020)."Ҳабси нафаскашии статсионарӣ, ки бо доруҳои седативӣ ва бедардсозанда алоқаманд аст: Таъсири мониторинги доимӣ ба фавти беморон ва бемории шадид".Маҷаллаи бехатарии беморон.дои:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (июни 2010)."Дурустии тағирёбии ҳаҷми инсулт дар муқоиса бо индекси тағирёбанда барои пешгӯии вокуниши моеъ дар беморони вентилятсияи механикӣ, ки ҷарроҳии ҷиддӣ доранд".Маҷаллаи аврупоии анестезиология.27(6): 555–61.дои:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Ҷаҳиш ба боло:a b c d Каннесон М, Десеббе О, Розамел П, Деланной Б, Робин Ҷ, Бастиен О, Лехот ҶҶ (августи 2008)."Индекси тағйирпазирии Плет барои назорат кардани тағирёбии нафас дар амплитудаи шакли мавҷи плетисмографии оксиметри пулс ва пешгӯии вокуниши моеъ дар театри ҷарроҳӣ".Маҷаллаи Бритониёи Анестезия.101(2): 200–6.дои:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ Фаромӯш P, Lois F, de Kock M (октябр 2010)."Идоракунии моеъи ба ҳадаф нигаронидашуда дар асоси индекси тағирёбии плети аз оксиметри пулсӣ ҳосилшуда сатҳи лактатро коҳиш медиҳад ва идоракунии моеъро беҳтар мекунад".Анестезия ва анальгезия.111(4): 910–4.дои:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ишии М, Охно К (марти соли 1977)."Муқоисаи ҳаҷми моеъи бадан, фаъолияти ренини плазма, гемодинамика ва вокуниши прессор дар байни беморони ноболиғ ва пиронсолӣ бо гипертонияи муҳим".Журнали тиражи Япония.41(3): 237–46.дои:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ "Маркази қабули технологияи NHS".Ntac.nhs.uk.Гирифта шуд 04-02-2015.[пайванди мурдаи доимӣ]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (октябр 2013).«Дастур оид ба оптимизатсияи гемодинамикии перперативӣ».Annales Francaises d'Anesthesie ва Reanimation.32(10): e151–8.дои:10.1016/ж.аннфар.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Мартин GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (ноябри 2011).«Стратегияи татбиқи скрининг оид ​​ба бемориҳои ҷиддии модарзодии дил».Педиатрия.128(5): e1259–67.дои:10.1542 / peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ де-Вахл Гранелли А, Веннергрен М, Сандберг К, Мелландер М, Бежлум С, Инганас Л, Эриксон М, Сегердал Н, Агрен А, Экман-Жолсон БМ, Суннегард Ҷ, Вердиккио М, Остман-Смит I (январи 2009)."Таъсири скрининги оксиметрияи пулс ба ошкор кардани бемории модарзодии дил, ки ба каналҳо вобаста аст: таҳқиқоти ояндадори скрининги Шветсия дар 39,821 навзодон".BMJ.338: a3037.дои:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratina S, Deeks JJ, Khan KS (августи 2011)."Скрининги импульс оксиметрия барои нуқсонҳои модарзодии дил дар кӯдакони навзод (PulseOx): омӯзиши дақиқии санҷиш".Лансет.378(9793): 785–94.дои:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Мартин GR, Beekman RH, Morrow WR (январи 2012)."Тасдиқи тавсияҳои тандурустӣ ва хидматрасонии инсонӣ барои скрининги оксиметрии пулс барои бемориҳои ҷиддии модарзодии дил". Педиатрия.129(1): 190–2.дои:10.1542 / peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ "Харитаи пешрафти скрининги CCHD навзод".Cchdscreeningmap.org.7 июл 2014. Бозгашт 2015-04-02.
  35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (августи 2014)."Оксиметрияи пулс бо арзёбии клиникӣ барои скрининги бемории модарзодии дил дар навзодон дар Чин: омӯзиши ояндадор".Лансет.384(9945): 747–54.дои:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (апрели 2008).«Набзро дар оксиметрия нигоҳ доред».Аз бойгонӣ гирифта шудаастасл10 феврали соли 2012.
  37. ^ "PULSOX -300i"(PDF).Maxtec Inc. бойгонӣ азасл(PDF) 7 январи соли 2009.
  38. ^ Чунг Ф, Лиао П, Элсаид Ҳ, Ислом С, Шапиро CM, Сан Ю (май 2012)."Индекси десатуратсияи оксиген аз оксиметрияи шабона: як воситаи ҳассос ва мушаххас барои муайян кардани нафаскашии ихтилоли хоб дар беморони ҷарроҳӣ".Анестезия ва анальгезия.114(5): 993–1000.дои:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Ҷаҳиш ба боло:a b "Принсипҳои оксиметрияи пулс".Анестезия Британияи Кабир.11 сентябри 2004. бойгонӣ азасл24-02-2015.Гирифта шуд 24-02-2015.
  40. ^Ҷаҳиш ба боло:a b «Оксиметрияи набз».Oximetry.org.10-09-2002.Аз бойгонӣ гирифта шудаастасл18-03-2015.Гирифта шуд 02-04-2015.
  41. ^Ҷаҳиш ба боло:a b "Мониторинги SpO2 дар ICU"(PDF).Беморхонаи Ливерпул.24 марти 2019 дастрас карда шуд.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (ноябри 2004)."Оксигени иловагӣ муайян кардани гиповентиляцияро тавассути оксиметрияи пулсӣ халалдор мекунад".Сандуқ.126(5): 1552–8.дои:10.1378 / сандуқ.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (апрели 2004).«Хоб.3: Муаррифии клиникӣ ва ташхиси синдроми гипопноэи хоби обструктивӣ..Торак.59(4): 347–52.дои:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ "ФАР Кисми 91 Сек.91.211 аз 30.09.1963 эътибор дорад".Airweb.faa.gov.Аз бойгонӣ гирифта шудаастасл19-06-2018.Гирифта шуд 02-04-2015.
  45. ^ "Масимо эълон мекунад, ки тозакунии FDA аз Radius PPG ™, аввалин ҳалли сенсори импульси оксиметрии SET® бе Tetherless".www.businesswire.com.16-05-2019.Гирифта шуд 17-04-2020.
  46. ^ "Масимо ва беморхонаҳои донишгоҳӣ якҷоя Masimo SafetyNet ™ -ро эълон мекунанд, як ҳалли нави идоракунии дурдасти беморон, ки барои кӯмак ба кӯшишҳои вокуниш ба COVID-19 тарҳрезӣ шудааст".www.businesswire.com.20-03-2020.Гирифта шуд 17-04-2020.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (апрели 2016)."Оксиметрияи пулсӣ сатҳи оксигенро дар COPD аз ҳад зиёд арзёбӣ мекунад".Нигоҳубини роҳи нафас.61(4): 423–7.дои:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ Британияи Кабир 2320566
  49. ^ Майсел, Вилям;Роҷер Ҷ. Люис (2010)."Андозаи ғайриинвазивии карбоксигемоглобин: то чӣ андоза дақиқ аст?".Солномаи тибби таъҷилӣ.56(4): 389–91.дои:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ "Гемоглобини умумӣ (SpHb)".Масимо.24 марти 2019 дастрас карда шуд.
  51. ^Бозори ИМА барои таҷҳизоти мониторинги беморон.Тадқиқоти iData.Майи 2012
  52. ^ "Фурӯшандагони асосии таҷҳизоти тиббии сайёр дар саросари ҷаҳон".Гузориши дастгоҳҳои тиббии сайёри Чин.Декабри соли 2008.
  53. ^ Паркер-Поп, Тара (24-04-2020)."Оксиметри набз чист ва оё ба ман воқеан дар хона лозим аст?".New York Times.ISSN 0362-4331.Гирифта шуд 25-04-2020.
  54. ^Ҷаҳиш ба боло:a b Патенти ИМА 8,414,499
  55. ^ Лима, А;Баккер, Ҷ (октябри 2005)."Мониторинги ғайриинвазивии перфузияи периферӣ".Тибби интенсивӣ.31(10): 1316–26.дои:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Ҷаҳиш ба боло:a b Каннесон, М;Аттоф, Ю;Розамел, П;Десеббе, О;Юсуф, П;Меттон, О;Бастиен, О;Лехот, ҶҶ (июни 2007).«Тағйироти нафас дар амплитудаи шакли мавҷи оксиметрияи пулсографӣ барои пешгӯии вокуниши моеъ дар ҳуҷраи ҷарроҳӣ». Анестезиология.106(6): 1105–11.дои:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Вақти фиристодан: июн-04-2020