Professional lukmançylyk enjamlary bilen üpjün ediji

13 ýyllyk önümçilik tejribesi
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Impulsyň oksimetriýasy

Wikipediýadan mugt ensiklopediýa

Nawigasiýa geçiňGözlemek üçin bök

Impulsyň oksimetriýasy

Baglanmadyk impuls oksimetri

Maksat

Adamyň kislorod bilen doýgunlygyna gözegçilik etmek

Impulsyň oksimetriýasyaýaýramazadamyň gözegçiliginiň usulykislorod bilen doýmak.Periferiýa kislorod bilen doýgunlygy (SpO)2) arterial kislorod bilen doýmak (SaO) has islenýän okamak bilen hemişe birmeňzeş däl2)arterial gan gazyseljerme, bu ikisiniň ýeterlik derejede arabaglanyşygy bar, howpsuz, amatly, winwaziw däl, arzan impuls oksimetriýa usuly kislorod bilen doýmagy ölçemek üçin gymmatlydyr.klinikiulanmak.

Iň ýaýran (geçiriji) amaly re modeiminde hassanyň bedeniniň inçe bölegine datçik enjamy goýulýar, adatça abarmaklaryň ujyýa-dagulakýa-da anbäbek, bir aýakdan.Enjam iki tolkun uzynlygyny beden böleginden fotodetektora geçirýär.Bularyň hersinde üýtgeýän siňdirişi ölçýärtolkun uzynlyklarykesgitlemäge mümkinçilik berýärsiňdirişleriurmagy sebäpliarterial ganýekewenoz gan, deri, süňk, myşsa, ýag we (köplenç) dyrnak çalmak.[1]

Yzygiderli impuls oksimetri, geçiş impulsynyň oksimetriýasyna has az ýaýran alternatiwadyr.Bu usul adamyň bedeniniň inçe bölegini talap etmeýär we şonuň üçin aýak, maňlaý we döş ýaly ähliumumy ulanyşa laýyk gelýär, ýöne käbir çäklendirmeleri hem bar.Venürege zeper ýeten wena damarlary sebäpli kellä damar damarlarynyň damarlanmagy we ýygnanmagy, maňlaý sebitinde arterial we wenoz impulslarynyň birleşmegine sebäp bolup biler we ýalan SpO-a sebäp bolup biler.2NetijelerŞeýle ýagdaýlar anestezi başdan geçirilende ýüze çykýarendotracheal intubasiýawe mehaniki howa çalşygy ýa-da hassalardaTrendelenburg ýagdaýy.[2]

Mazmuny

Taryh [redaktirläň]

1935-nji ýylda nemes lukmany Karl Mathes (1905–1962) ilkinji iki tolkun uzynlygyndaky gulagy O ösdürdi2gyzyl we ýaşyl süzgüçler bilen doýma ölçeýjisi (soňra gyzyl we infragyzyl süzgüçler).Onuň ölçeýjisi O-ny ölçän ilkinji enjamdy2doýmak[3]

Asyl oksimetr tarapyndan ýasaldyGlenn Allan Millikan1940-njy ýyllarda.[4]1949-njy ýylda Wud mutlak O almak üçin gulakdan gan sykmak üçin basyş kapsulasyny goşdy2gan okalanda doýma bahasy.Bu düşünje häzirki impulsyň oksimetriýasyna meňzeýär, ýöne durnuksyzlygy sebäpli durmuşa geçirmek kyn boldyfotosuratlarwe ýagtylyk çeşmeleri;häzirki wagtda bu usul kliniki taýdan ulanylmaýar.1964-nji ýylda sekiz tolkun uzynlygyny ulanýan ilkinji mutlak okalýan gulak oksimetrini ýygnady.

Impuls oksimetri 1972-nji ýylda işlenip düzüldiTakuo Aoyagiwe bio-inersenerler Miçio KişiNihon Kohdenölçeg meýdançasynda impulsly komponentleriň gyzyl infragyzyl şöhle siňdirişine bolan gatnaşygy ulanmak.Hirurg Susumu Nakajima we onuň egindeşleri enjamy ilkinji gezek hassalarda synagdan geçirip, 1975-nji ýylda habar berdiler.[5]Söwda edildiBiox1980-nji ýylda.[6][5][7]

1987-nji ýyla çenli ABŞ-da umumy anestezikany kabul etmegiň aladasy impuls oksimetriýasyny öz içine aldy.Operasiýa otagyndan impuls oksimetriýasynyň ulanylmagy hassahanada çalt ýaýradydikeldiş otaglary, soň bolsareanimasiýa bölümleri.Impulsyň oksimetriýasy näsaglaryň ýeterlik kislorod bilen ösmeýän neonatal bölümde aýratyn ähmiýete eýe bolupdy, ýöne kislorodyň aşa köp bolmagy we kislorodyň konsentrasiýasynyň üýtgemegi görüşiň bozulmagyna ýa-da kör bolmagyna sebäp bolup biler.wagtyndan öň retinopatiýa(ROP).Mundan başga-da, täze döreýän näsagdan arterial gan gazyny almak näsaga agyr degýär we neonatal ganazlygyň esasy sebäbidir.[8]Hereket artefakty, ýygy-ýygydan ýalan duýduryşlara we maglumatlaryň ýitmegine sebäp bolýan impuls oksimetriýa gözegçiliginiň ep-esli çäklendirmesi bolup biler.Sebäbi hereket wagtynda we pes periferiýaperfuziýa, impulsyň oksimetrleriniň köpüsi, arterial gany we hereket edýän wena ganyny tapawutlandyryp bilmeýär, bu bolsa kislorod bilen doýgunlygyň peselmegine sebäp bolýar.Subýektiň hereketi wagtynda impuls oksimetriýasynyň irki gözlegleri adaty impuls oksimetriýa tehnologiýalarynyň hereket artifaktasyna gowşak taraplaryny açyk görkezdi.[9][10]

1995-nji ýyldaMasimoNäsaglaryň hereketi we arterial signalyny wena we beýleki signallardan aýyrmak arkaly takyk ölçäp bilýän Signal çykarmak tehnologiýasy (SET) girizildi.Şondan bäri impuls oksimetriýa öndürijileri hereket wagtynda käbir ýalan duýduryşlary azaltmak üçin täze algoritmleri döretdiler[11]ekranda ortaça wagt uzaltmak ýa-da doňdurma bahalary ýaly, ýöne hereket we pes perfuziýa wagtynda üýtgeýän şertleri ölçemegi talap etmeýärler.Şeýlelik bilen, kyn şertlerde impuls oksimetrleriniň işleýşinde möhüm tapawutlar bar.[12]Şeýle hem, 1995-nji ýylda Masimo periferiýanyň amplitudasyny kesgitläp, parfýuziýa indeksini girizdiplethismograftolkun formasy.Parfýuziýa görkezijisi kliniki lukmanlara keseliň agyrlygyny we neonatlarda irki dem alyş netijelerini çaklamaga kömek edýär,[13][14][15]gaty pes agramly çagalarda pes ýokary wena kava akymyny çaklaň,[16]epidural anesteziýadan soň simpatektomiýanyň irki görkezijisini beriň,[17]we täze doglan çagalarda dogabitdi ýürek keseliniň ýüze çykarylyşyny gowulandyrmak.[18]

Çap edilen kagyzlar signal çykarmak tehnologiýasyny beýleki impuls oksimetriýa tehnologiýalary bilen deňeşdirdi we signal çykarmak tehnologiýasy üçin yzygiderli amatly netijeleri görkezdi.[9][12][19]Signal çykarmak tehnologiýasy impulsyň oksimetriýa öndürijiligi, kliniki lukmanlara hassalaryň netijelerini gowulaşdyrmaga kömek etmek üçin terjime edilendigi görkezildi.Bir gözlegde, signal çykarmak tehnologiýasyny ulanýan merkezdäki çaga dogluşynyň retinopatiýasy (gözüň zeperlenmegi) 58% azaldy, şol bir protokoly ulanýan şol bir kliniki lukmanlar bilen başga bir merkezde wagtyndan öň retinopatiýa peselmedi. ýöne signal däl çykarmak tehnologiýasy bilen.[20]Beýleki gözlegler, signal çykarmak tehnologiýasynyň impuls oksimetriýasynyň arterial gan gazynyň has az ölçelmegine, kislorody süýtden aýyrmagyň has çaltlaşmagyna, datçigiň pes ulanylmagyna we galmagyň uzak dowam etmegine sebäp bolandygyny görkezdi.[21]Ölçeg hereketi we pes parfýuziýa mümkinçilikleri, ýalan duýduryşlaryň adaty impuls oksimetriýasyny ýitiren umumy gat ýaly öň gözegçilik edilmedik ýerlerde ulanmaga mümkinçilik berdi.Munuň subutnamasy hökmünde 2010-njy ýylda möhüm gatda signal çykarmak tehnologiýasy impuls oksimetriýasyny ulanyp, Dartmut-Hiçkok lukmançylyk merkeziniň kliniki işgärleriniň çalt jogap beriş toparynyň işjeňleşmegini, ICU geçirimlerini we ICU günlerini azaldyp bilendikleri görkezildi.[22]2020-nji ýylda şol bir edarada geçirilen yzygiderli gözleg, impuls oksimetriýasyny signal çykarmak tehnologiýasy bilen ulanmak bilen, hassalaryň gözegçilik ulgamy bilen bilelikde näsaglaryň ölüminiň nol bolandygyny we opioid bilen döredilen dem alyş depressiýasy sebäpli hiç bir hassanyň zyýan bermändigini görkezdi. üznüksiz gözegçilik ulanylýarka.[23]

2007-nji ýylda Masimo ilkinji ölçegi girizdipleth üýtgeýänlik görkezijisiBirnäçe kliniki gözlegleriň görkezen (PVI), hassanyň suwuklyk kabul edişine jogap bermek ukybyna awtomatiki, wirus däl baha bermek üçin täze usul berýär.[24][25][26]Degişli suwuklyk derejesi operasiýadan soňky töwekgelçiligi azaltmak we hassanyň netijelerini gowulandyrmak üçin möhümdir: aşa pes (gidrasiýa däl) ýa-da aşa ýokary (aşa gidrasiýa) suwuklygyň mukdary ýaranyň bejergisini peseldip, ýokanç ýa-da ýürek kynçylyklaryny ýokarlandyrýar.[27]Recentlyakynda, Angliýadaky Milli Saglyk Gullugy we Fransuz Anestezi we Kritiki Serwis Jemgyýeti, içerki suwuklygy dolandyrmak boýunça teklip edilýän strategiýalarynyň bir bölegi hökmünde PVI gözegçiligini sanadylar.[28][29]

2011-nji ýylda hünärmenler topary täze doglan çagany ýüze çykarmagy ýokarlandyrmak üçin impuls oksimetriýasy bilen barlamagy maslahat berdidogabitdi ýürek keseli(CCHD).[30]CCHD iş topary, iň az ýalan pozitiwler bilen CCHD-ni kesgitlemegi ýokarlandyrmak üçin diňe signal çykarmak tehnologiýasyny ulanýan 59,876 mowzuk boýunça iki sany uly, geljegi uly gözlegiň netijelerine salgylandy.[31][32]CCHD iş topary täze doglan çagalara hereketi çydamly impuls oksimetriýasy bilen geçirmegi maslahat berdi, bu hem pes perfuziýa şertlerinde tassyklandy.2011-nji ýylda ABŞ-nyň Saglygy goraýyş we adam hyzmatlary ministrligi maslahat berilýän birmeňzeş barlag paneline impuls oksimetriýasyny goşdy.[33]Signal çykarmak tehnologiýasyny ulanyp barlamak üçin subutnamalardan ozal ABŞ-da täze doglan çagalaryň 1% -den azy barlandy.Şu gün,Täze doglan fondAmerikanyň Birleşen Ştatlarynda uniwersal barlagyň golaýynda resminama berdi we halkara barlaglar çaltlyk bilen giňelýär.[34]2014-nji ýylda 122,738 täze doglan çaganyň üçünji uly gözleginde, diňe signal çykarmak tehnologiýasy ulanyldy, ilkinji iki uly barlag ýaly şuňa meňzeş, oňyn netijeler görkezildi.[35]

Homeokary çözgütli impuls oksimetriýasy (HRPO), öýde uky apnasyny barlamak we ýerine ýetirip bolmajak hassalarda synag etmek üçin işlenip düzüldi.polisomnografiýa.[36][37]Ikisini hem saklaýar we ýazga alýarimpuls derejesiwe SpO2 1 sekunt aralygynda we hirurgiki näsaglarda ukynyň bozulan demini anyklamaga kömek etmek üçin bir barlagda görkezildi.[38]

Funksiýa [redaktirläň]

Gyzyl we infragyzyl tolkun uzynlygy üçin kislorodlanan gemoglobiniň (HbO2) we deoksigirlenen gemoglobiniň (Hb) siňdiriş spektri

Impuls oksimetriniň içki tarapy

Gan-kislorod monitory kislorod bilen doldurylan ganyň göterimini görkezýär.Has takygy, näçe göterimini ölçärgemoglobin, kislorody göterýän gandaky belok ýüklenýär.Öýken patologiýasy bolmadyk näsaglar üçin kabul ederlikli diapazon 95-den 99 göterime çenli.Näsag üçin dem alýan otagyň howasy ýa-da golaýydeňiz derejesi, arterial pO-nyň bahasy2gan-kislorod monitoryndan ýasalyp bilner“Periferiýa kislorodyň doýmagy”(SpO2) okamak.

Adaty impuls oksimetri elektron prosessor we kiçi jübüt ulanýarýagtylyk diodlary(Yşyk-diodly indikatorlar) afotodiodhassanyň bedeniniň aç-açan bölegi, adatça barmak ujy ýa-da gulak gulagy arkaly.Bir yşyk-diodly gyzyl reňklitolkun uzynlygy660 nm, beýlekisi bolsainfragyzyltolkun uzynlygy 940 nm.Bu tolkun uzynlyklarynda ýagtylygyň siňdirilmegi kislorod ýüklenen gan bilen kislorod ýetmezçiligi arasynda ep-esli tapawutlanýar.Kislorodly gemoglobin has köp infragyzyl ýagtylygy siňdirýär we has köp gyzyl çyranyň geçmegine mümkinçilik berýär.Deoksigenlenen gemoglobin has köp infragyzyl ýagtylygyň geçmegine mümkinçilik berýär we has köp gyzyl çyrany siňdirýär.Yşyk-diodly indikatorlar yzygiderli, soň beýlekisi, soň bolsa sekuntda otuz gezek öçürilýär, bu fotodiodyň gyzyl we infragyzyl ýagtylyga aýratyn jogap bermegine we daş-töwerekdäki ýagtylyk binýadyny sazlamaga mümkinçilik berýär.[39]

Geçirilýän ýagtylygyň mukdary (başgaça aýdylanda, sorulmaýar) ölçelýär we her tolkun uzynlygy üçin aýratyn kadalaşdyrylan signallar öndürilýär.Bu signallar wagtyň geçmegi bilen üýtgeýär, sebäbi bar bolan arterial ganyň mukdary her ýürek urgusy bilen köpelýär (sözüň doly manysynda impulslar).Her tolkun uzynlygyndaky iň az iberilýän ýagtylygy aýyrmak bilen, beýleki dokumalaryň täsiri düzedilýär we pulsatile arterial gan üçin üznüksiz signal döredýär.[40]Gyzyl çyrany ölçemegiň infragyzyl ýagtylyk ölçegine bolan gatnaşygy soňra prosessor bilen hasaplanýar (kislorodlanan gemoglobiniň deoksigirlenen gemoglobine bolan gatnaşygyny görkezýär) we bu gatnaşygy soň SpO-a öwürýär.2prosessor tarapyndan agözleg tablisasy[40]esaslanýarPiwo - Lambert kanuny.[39]Signalyň bölünişi başga maksatlara-da hyzmat edýär: pulsatile signalyny görkezýän pletizmograf tolkun formasy (“pleth tolkun”) adatça impulslary wizual görkezmek üçin, şeýle hem signalyň hili,[41]we pulsatile bilen esasy siňdirişiň arasyndaky san gatnaşygy (“parfýuziýa görkezijisi“) Parfýuziýa baha bermek üçin ulanylyp bilner.[25]

Görkeziş [redaktirläň]

Adamyň barmagy üçin impuls oksimetr zondy

Impulsyň oksimetri alukmançylyk enjamyhassanyň kislorod bilen doýgunlygyna gytaklaýyn gözegçilik edýärgan(göni gan nusgasy arkaly kislorod bilen doýgunlygy ölçemekden tapawutlylykda) we deridäki ganyň mukdarynyň üýtgemegi, afotopletizogrammamundan beýläk işlenip bilnerbeýleki ölçegler.[41]Impuls oksimetri köp parametrli hassanyň monitoryna girizilip bilner.Monitorlaryň köpüsi impulsyň tizligini hem görkezýärler.Göçme, batareýa bilen işleýän impuls oksimetrleri daşamak ýa-da öýde gan-kislorod gözegçiligi üçin hem elýeterlidir.

Üstünlikleri[redaktirläň]

Impuls oksimetri üçin aýratyn amatlyýaýramazganyň kislorod bilen doýgunlygyny üznüksiz ölçemek.Munuň tersine, ganyň gazynyň derejesi çekilen gan nusgasyndaky laboratoriýada başgaça kesgitlenmeli.Impulsyň oksimetriýasy näsagyň bolýan islendik ýerinde peýdalydyrkislorodgoşmak bilen durnuksyzdyrreanimasiýa, operasiýa, dikeldiş, gyssagly we hassahana bölüminiň sazlamalary,uçarmanlargysylmadyk uçarda, islendik näsagyň kislorodlaşmagyna baha bermek we goşmaça täsiriň netijeliligini ýa-da zerurlygyny kesgitlemek üçinkislorod.Impuls oksimetri kislorodlaşma gözegçilik etmek üçin ulanylsa-da, kislorodyň alyş-çalşyny ýa-da näsagyň ulanýan kislorod mukdaryny kesgitläp bilmeýär.Munuň üçin ölçemelikömürturşy gazy(CO2derejeleri.Şeýle hem howa çalşygyndaky näsazlyklary ýüze çykarmak üçin ulanylyp bilner.Şeýle-de bolsa, ýüze çykarmak üçin impuls oksimetrini ulanmakgipoventilýasiýagoşmaça kislorodyň ulanylmagy bilen bozulýar, sebäbi hassalar otag howasyndan dem alanda, dem alyş funksiýasyndaky näsazlyklary ulanmak bilen ygtybarly ýüze çykaryp bolýar.Şol sebäpden, hassanyň otag howasynda ýeterlik kislorod saklamagy başarsa, goşmaça kislorodyň yzygiderli berilmegi esassyz bolup biler, sebäbi gipoventilasiýanyň kesgitlenmezligine sebäp bolup biler.[42]

Ulanylyşynyň ýönekeýligi we üznüksiz we derrew kislorod bilen doýmak bahalaryny üpjün etmek ukyby sebäpli impuls oksimetrleri möhüm ähmiýete eýegyssagly lukmançylykesasanam dem alyş ýa-da ýürek problemalary bolan hassalar üçin örän peýdalydyrCOPDýa-da käbirlerine diagnoz goýmak üçinuky bozulmalaryýalyapnewegipopneýa.[43]Göçme batareýa bilen işleýän impuls oksimetrleri, ABŞ-da 10,000 fut (3000 m) ýa-da 12,500 fut (3800 m) -dan ýokary basyşsyz uçarda işleýän uçarmanlar üçin peýdalydyr.[44]goşmaça kislorod zerur bolan ýerlerde.Göçme impuls oksimetrleri dag alpinistleri we kislorod derejesi ýokary derejede peselip bilýän türgenler üçin hem peýdalydyrbeýikliklerýa-da maşk bilen.Käbir göçme impuls oksimetrleri hassanyň gany kislorodyny we impulsyny düzýän programma üpjünçiligini ulanýar, ganyň kislorod derejesini barlamak üçin ýatlatma bolup hyzmat edýär.

Soňky baglanyşykda gazanylan üstünlikler hassalaryň ganyň kislorod bilen doýgunlygyny hassahananyň monitoryna kabelsiz birikdirmezden, hassalaryň maglumatlarynyň akymyny ýatylýan monitorlara we merkezleşdirilen hassalar gözegçilik ulgamlaryna pida etmezden yzygiderli gözegçilikde saklamaga mümkinçilik berdi.2019-njy ýylda hödürlenen Masimo Radius PPG, Masimo signalyny çykarmak tehnologiýasyny ulanyp, birkemsiz impuls oksimetriýasyny üpjün edýär, hassalara yzygiderli we ygtybarly gözegçilik astynda erkin we rahat hereket etmäge mümkinçilik berýär.[45]Radius PPG, hassalaryň maglumatlaryny göni smartfon ýa-da beýleki akylly enjam bilen paýlaşmak üçin ygtybarly Bluetooth ulanyp biler.[46]

Çäklendirmeler[redaktirläň]

Impulsyň oksimetriýasy diňe gemoglobiniň doýgunlygyny ölçärhowa çalşygywe dem alyş ýeterlikliginiň doly ölçegi däl.Munuň ornuny tutmaýargan gazlarybarlaghanada barlandy, sebäbi esasy defisit, kömürturşy gazy, gany görkezmeýärpH, ýa-dabikarbonat(HCO)3-konsentrasiýasy.Kislorodyň alyş-çalşyny möhleti geçen CO gözegçilik etmek arkaly aňsatlyk bilen ölçäp bolýar2, ýöne doýma sanlary ganyň kislorod düzümi barada maglumat bermeýär.Gandaky kislorodyň köpüsini gemoglobin göterýär;agyr ganazlykda ganda az gemoglobin bar, doýgunlygyna garamazdan kislorod göterip bilmeýär.

Lowalňyşlyk bilen pes okalmagy sebäpli bolup bilergiperfýuziýagözegçilik üçin ulanylýan ekstremitiň (köplenç bir agzanyň sowuk bolmagy ýa-da bolmagy sebäpli)vasokonstriksiýaulanmak üçin ikinji derejelivazopressoragentler);datçigiň nädogry ulanylmagy;ýokaryçagyrylanderi;ýa-da hereket (titremek ýaly), esasanam giperfýuziýa wagtynda.Takyklygy üpjün etmek üçin datçik yzygiderli impuls we / ýa-da impuls tolkun formasyny yzyna gaýtarmalydyr.Impuls oksimetriýa tehnologiýalary hereket we pes perfuziýa şertlerinde takyk maglumatlary bermek ukyplary bilen tapawutlanýar.[12][9]

Impulsyň oksimetriýa hem gan aýlanyş kislorodynyň ýeterlik ölçegi däl.Inseterlik bolmasagan akmagyýa-da gandaky gemoglobiniň ýeterlik däldigi (ganazlyk), dokumalar ejir çekip bilergipoksiýaýokary arterial kislorod bilen doýýandygyna garamazdan.

Impulsyň oksimetriýasy diňe baglanan gemoglobiniň göterimini ölçänligi sebäpli, gemoglobin kisloroddan başga bir zat bilen baglanyşanda ýalňyş ýa-da ýalňyş pes okalma ýüze çykar:

  • Gemoglobiniň kömürturşy gazyna kisloroddan has ýokary gatnaşygy bar we hassanyň gipoksemiki bolandygyna garamazdan ýokary okalmagy bolup biler.Agdaýlaryndakömürturşy gazyndan zäherlenmek, bu nädogrylyk ykrar edilmegini gijikdirip bilergipoksiýa(öýjükli kislorodyň pes derejesi).
  • Sianidden zäherlenmekýokary okaýar, sebäbi arterial gandan kislorod çykarmagy azaldýar.Bu ýagdaýda okamak ýalňyş däl, sebäbi irki sianid zäherlenmesinde arterial gan kislorody hakykatdanam ýokarydyr.[düşündiriş gerek]
  • Metemoglobinemiýahäsiýetli ýagdaýda 80-nji ýyllaryň ortalarynda impulsyň oksimetriýa okalmagyna sebäp bolýar.
  • COPD [esasanam dowamly bronhit] ýalňyş okalmagyna sebäp bolup biler.[47]

Dishemoglobinleri üznüksiz ölçemäge mümkinçilik bermeýän usul, impulsdyrCO-oksimetr, 2005-nji ýylda Masimo tarapyndan guruldy.[48]Goşmaça tolkun uzynlyklaryny ulanmak bilen,[49]kliniki lukmanlara umumy gemoglobin bilen birlikde dishemoglobinleri, karboksihemoglobini we metemoglobini ölçemegiň usulyny hödürleýär.[50]

Ulanylyşyny artdyrmak[redaktirläň]

“IData Research” -iň hasabatyna görä, enjamlar we datçikler üçin ABŞ-nyň impuls oksimetriýa gözegçilik bazary 2011-nji ýylda 700 million ABŞ dollaryndan gowrakdy.[51]

2008-nji ýylda halkara enjamlaryny eksport edýän esasy lukmançylyk enjamlarynyň öndürijileriniň ýarysyndan gowragyHytaýimpuls oksimetrlerini öndürijilerdi.[52]

COVID-19-yň ir ýüze çykarylmagy[redaktirläň]

Impuls oksimetrleri ir ýüze çykarylmagyna kömek etmek üçin ulanylýarCOVID-19ilkibaşda pes arterial kislorod bilen doýma we gipoksiýa sebäp bolup biljek ýokançlyklar.Nýu Yorkork Taýmshabar berdi: “Covid-19 döwründe impuls oksimetri bilen öý gözegçiliginiň giňden maslahat berilmelidigi barada saglyk işgärleri bölünýärler.Ygtybarlylygy öwrenmek garyşyk netijeleri görkezýär we birini nädip saýlamalydygy barada az görkezme bar.Manyöne lukmanlaryň köpüsi hassalary pandemiýanyň merkezine öwürmegi maslahat berýärler. ”[53]

Alnan ölçegler [redaktirläň]

Şeýle-de seret:Photoplethysmogram

Deridäki ganyň mukdarynyň üýtgemegi sebäpli aplethmografiküýtgeýşi, oksimetrdäki datçik tarapyndan alnan ýagtylyk signalynda (geçiş) görüp bolýar.Üýtgeýşi a diýip häsiýetlendirip bolardöwürleýin funksiýa, öz gezeginde DC komponentine bölünip bilner (iň ýokary bahasy)[a]we AC komponenti (iň ýokary minus jülgesi).[54]AC komponentiniň DC komponentine gatnaşygy, göterim hökmünde aňladylýar(periferiýa)perfuziýaindeks(Pi) impuls üçin we adatça 0,02% -den 20% aralygy bolýar.[55]Has irki ölçegimpuls oksimetri pletizmografik(POP) diňe “AC” komponentini ölçýär we monitor piksellerinden el bilen alynýar.[56][25]

Pleth üýtgeýänlik görkezijisi(PVI) dem alyş sikllerinde ýüze çykýan parfýuziýa indeksiniň üýtgemeginiň ölçegidir.Matematiki taýdan (Pi) hasaplanýariň ýokary- Pimin) / Piiň ýokary× 100%, iň ýokary we iň pes Pi bahalary bir ýa-da köp dem alyş siklinden.[54]Suwuklygy dolandyrýan hassalar üçin üznüksiz suwuklyga duýgurlygyň peýdaly, ýaýramaz görkezijisi hökmünde görkezildi.[25] Impuls oksimetri pletizmografiki tolkun formasynyň amplitudasy(ΔPOP) (POP) hasaplanan, elde alnan POP-da ulanmak üçin meňzeş öňki usuliň ýokary- POPmin) / (POPiň ýokary+ POPmin) * 2.[56]

Şeýle-de seret[redaktirläň]

Bellikler [redaktirläň]

  1. ^Masimo tarapyndan ulanylýan bu kesgitleme, signallary gaýtadan işlemekde ulanylýan ortaça bahadan üýtgeýär;pulsatile arterial ganyň siňdirişini esasy siňdirişden ölçemek üçin niýetlenendir.

Salgylar [redaktirläň]

  1. ^ Marka TM, Marka ME, Jeý GD (2002-nji ýylyň Baýdak aýy)."Emal dyrnak çalmak, adaty meýletinleriň arasynda impulsyň oksimetriýasyna päsgel bermeýär".Kliniki gözegçilik we hasaplaýyş Journalurnaly.17(2): 93–6.doi:10.1023 / A: 1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (1995-nji ýylyň iýuly).“Maňlaý impulsynyň oksimetriýasynyň çäklendirmeleri”.Kliniki gözegçilik Journalurnaly.11(4): 253–6.doi:10.1007 / bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Mathes K (1935).“Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Arterial adam ganynyň kislorod bilen doýmagy boýunça gözlegler].Naunyn-Şmiedebergiň farmakologiýa arhiwi (nemes dilinde).179(6): 698-711.doi:10.1007 / BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942).“Oksimetr: adamda arterial ganyň üznüksiz kislorod bilen doýgunlygyny ölçemek üçin gural”.Ylmy gurallara syn.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI… 13..434M.doi:10.1063 / 1.1769941.
  5. ^Şulara geçiň:a b Severinghaus JW, Honda Y (aprel 1987).“Gan gazynyň derňewiniň taryhy.VII.Impulsyň oksimetriýasy ”.Kliniki gözegçilik Journalurnaly.3(2): 135–8.doi:10.1007 / bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ “510 (k): Öňünden duýduryş”.Amerikanyň Birleşen Ştatlarynyň Azyk we derman serişdeleri müdirligi.2017-02-23
  7. ^ “Fakt we fantastika”.Masimo korporasiýasy.Arhiwlenenasyl nusgasy13-nji aprel 2009-njy ýyl.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (2000-nji ýylyň awgusty)."Neonatal reanimasiýa çagalar bagynda phlebotomiýa artykmaç".Çaga lukmançylygy.106(2): E19.doi:10.1542 / peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Şulara geçiň:a b c Barker SJ (2002-nji ýylyň oktýabr aýy).““Herekete çydamly “impuls oksimetri: täze we köne modelleri deňeşdirmek”.Anestezi we Analgesiýa.95(4): 967–72.doi:10.1213 / 00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Barker SJ, Şah NK (1996-njy ýylyň oktýabr aýy).“Hereketiň meýletinlerde impuls oksimetrleriniň işleýşine täsiri”.Anesteziologiýa.85(4): 774–81.doi:10.1097 / 00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (2002-nji ýylyň ýanwary)."Impulsyň oksimetriniň işleýşine laboratoriýa baha berişindäki meseleler" .Anestezi we Analgesiýa.94(1 Goşmaça): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Şulara geçiň:a b c Şah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (2012-nji ýylyň awgust aýy).“Meýletinçilerde hereket we pes mukdarda kämillik döwründe üç täze nesil impuls oksimetriniň öndürijiligi”.Kliniki anestezi Journalurnaly.24(5): 385–91.doi:10.1016 / j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felis C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Weçio A, Ladisa G, Latini G (2008-nji ýylyň marty)."Ene impulsynyň oksimetriýa kämilleşdiriş görkezijisi, sezaryen gowşurylandan soň irki dem alyş ýollarynyň täze döremeginiň netijesini çaklaýjy hökmünde".Çaga tankydy ideg lukmançylygy.9(2): 203–8.doi:10.1097 / pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felis C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (2002-nji ýylyň oktýabr aýy)."Neonatlarda ýokary keseliň agyrlygyny çaklaýjy hökmünde impuls oksimetri perfuziýa görkezijisi".Europeanewropa çaga lukmançylygy Journalurnaly.161(10): 561–2.doi:10.1007 / s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felis C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Kriskuolo M, Latini G (2006-njy ýylyň marty)."Gistologiki xorioamnionit bilen täze doglan çagalarda impulsyň oksimetriýa signallarynyň irki dinamiki üýtgemeleri". Çaga lukmançylyk bejergisi.7(2): 138–42.doi:10.1097 / 01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (2010-njy ýylyň aprel aýy)."Örän pes agramly bäbeklerde pes ýokary wena kava akymyny çaklamak üçin impuls oksimetrinden alnan parfýuziýa görkezijisi".Perinatologiýa Journalurnaly30(4): 265–9.doi:10.1038 / jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babçenko A, Nitzan M, Davidson EM (2009-njy ýylyň sentýabr)."Epidural anesteziýadan soň simpatektomiýanyň irki görkezijisi hökmünde impuls oksimetri perfuziýa indeksi".Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111 / j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Granelli A, Ostman-Smit I (2007-nji ýylyň oktýabr aýy)."Çep ýürek böwetlerini barlamak üçin mümkin gural hökmünde winwaziw däl periferiýa perfuziýa indeksi".Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111 / j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Rodden Dj, Kollins SM, Melara DL, Heýl KA, Faşaw LM (2002)."Neonatal näsaglarda adaty we täze impuls oksimetriýasynyň ygtybarlylygy".Perinatologiýa Journalurnaly22(5): 360–6.doi:10.1038 / sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (2011-nji ýylyň fewral aýy).“Kliniki tejribäniň we SpO-nyň üýtgemegi arkaly çaga dogulmazdan öň retinopatiýanyň öňüni almak₂tehnologiýa ”.Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111 / j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (Awgust 2002)."Has ygtybarly oksimetriýa, arterial gan gazynyň derňewiniň ýygylygyny peseldýär we ýürek operasiýasyndan soň kislorody süýtden aýyrmagy çaltlaşdyrýar: täze tehnologiýanyň kliniki täsiriniň geljegi, tötänleýin synagy".Kritiki ideg lukmançylygy.30(8): 1735-40.doi:10.1097 / 00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, MakGrat SP, Blike GT (2010-njy ýylyň fewral aýy)."Impuls oksimetriýa gözegçiliginiň halas ediş hadysalaryna we reanimasiýa bölüminiň geçirişlerine täsiri: yzygiderli we soňraky okuw".Anesteziologiýa.112(2): 282-7.doi:10.1097 / aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ MakGrat, Sýuzan P.;MakGower, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Wiola;Moss, Linzi B.;Bleýk, Jorj T. (2020-03-14).“Oturyjy we analjezik dermanlar bilen baglanyşykly stasionar dem alyş tussaglary: Näsaglaryň ölümine we agyr kesellere üznüksiz gözegçilik etmegiň täsiri”.Näsaglaryň howpsuzlygy Journalurnaly.doi:10.1097 / PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (2010-njy ýylyň iýuny)."Uly operasiýa edilýän mehaniki şemalladylýan hassalarda suwuklygyň täsirliligini çaklamak üçin pleth üýtgeýänligi görkezijisi bilen deňeşdirilende insult sesiniň üýtgemeginiň takyklygy".Anesteziologiýa Europeanewropa Journalurnaly.27(6): 555–61.doi:10.1097 / EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Şulara geçiň:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoý B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (2008-nji ýylyň awgusty)."Impulsyň oksimetri pletizmografiki tolkun formasynyň amplitudasyndaky dem alyş üýtgemelerine gözegçilik etmek we operasiýa teatrynda suwuklygyň duýgurlygyny çaklamak üçin plet üýtgeýji indeks".Iňlis anestezi Journalurnaly.101(2): 200–6.doi:10.1093 / bja / aen133.PMID 18522935.
  26. ^ P, Lois F, de Kok M-ni ýatdan çykaryň (2010-njy ýylyň oktýabr aýy)."Impulsyň oksimetrinden alnan pleth üýtgeýiş indeksine esaslanýan maksada gönükdirilen suwuklygy dolandyrmak laktat derejesini peseldýär we suwuklygy dolandyrmagy gowulandyrýar".Anestezi we Analgesiýa.111(4): 910–4.doi:10.1213 / ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M, Ohno K (1977-nji ýylyň marty)."Bedeniň suwuklygynyň mukdaryny, plazma reniniň işjeňligini, gemodinamikany we esasy gipertoniýaly näsaglaryň we garry näsaglaryň arasynda basyşyň duýgurlygyny deňeşdirmek".Japaneseapon tiraulation Journalurnaly.41(3): 237–46.doi:10.1253 / jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ “NHS tehnologiýany kabul ediş merkezi”.Ntac.nhs.uk.Alnan2015-04-02.[hemişelik baglanyşyk]
  29. ^ Vallet B, Blanloil Y, Çolli B, Orliaguet G, Pýer S, Tawernier B (2013-nji ýylyň oktýabr aýy).“Perioperatiw gemodinamiki optimizasiýa üçin görkezmeler”.Annales Francaises d'Anesthesie we de Reanimasiýa.32(10): e151–8.doi:10.1016 / j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Kuleý WC, Kumar P, Ertir WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (Noýabr 2011)."Dogabitdi ýürek kesellerini barlamagy amala aşyrmagyň strategiýasy".Çaga lukmançylygy.128(5): e1259–67.doi:10.1542 / peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdiçio M, Ostman-Smit I (2009-njy ýylyň ýanwary)."Impulsyň oksimetriýa barlagynyň, kanallara bagly dogabitdi ýürek keseliniň ýüze çykarylyşyna täsiri: 39,821 täze doglan çagada Şwesiýanyň gözleg barlagy".BMJ.338: a3037.doi:10.1136 / bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middlton LJ, Furmston AT, Bhoýar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Han KS (2011-nji ýylyň awgust aýy).“Täze doglan bäbeklerde dogabitdi ýürek kemçiliklerini impuls oksimetriýa barlagy (PulseOx): synag takyklygyny öwrenmek”.Lancet.378(9793): 785–94.doi:10.1016 / S0140-6736 (11) 60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Ertir WR (2012-nji ýylyň ýanwar aýy)."Kritiki dogabitdi ýürek keselleri üçin impulsyň oksimetri barlagy üçin Saglyk we Adam Hyzmatlarynyň maslahaty" .Pediatriýa.129(1): 190–2.doi:10.1542 / peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ “Täze doglan CCHD barlagynyň ösüş kartasy”.Cchdscreeningmap.org.7-nji iýul 2014. 2015azyldy 2015-04-02.
  35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (2014-nji ýylyň awgust aýy).“Hytaýdaky neonatlarda dogabitdi ýürek keselini barlamak üçin kliniki baha bermek bilen impuls oksimetriýasy: geljekki okuw”.Lancet.384(9945): 747–54.doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Walenza T (2008-nji ýylyň aprel aýy).“Oksimetriýa impulsyny saklamak”.Arhiwlenenasyl nusgasy2012-nji ýylyň 10-njy fewralynda.
  37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc.asyl nusgasy(PDF) 2009-njy ýylyň 7-nji ýanwarynda.
  38. ^ Çung F, Liao P, Elsaid H, Yslam S, Şapiro CM, Gün Y (Maý 2012).“Gijeki oksimetriýadan kislorod desuratasiýa indeksi: hirurgiki näsaglarda ukynyň bozulmagyny kesgitlemek üçin duýgur we ýörite gural”.Anestezi we Analgesiýa.114(5): 993-1000.doi:10.1213 / ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Şulara geçiň:a b “Impulsyň oksimetriýasynyň esaslary”.Anesteziýa Angliýa.11 Sentýabr 2004. Arhiwlenenasyl nusgasy2015-02-24-de.Alnan2015-02-24.
  40. ^Şulara geçiň:a b “Impulsyň oksimetri”.Oximetry.org.2002-09-10.Arhiwlenenasyl nusgasy2015-03-18-de.2015-04-02
  41. ^Şulara geçiň:a b "ICU-da SpO2 gözegçiligi"(PDF).Liwerpul hassahanasy.24-nji mart 2019
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Şweýger JW, Migel RV, Smit RA (Noýabr 2004)."Goşmaça kislorod impuls oksimetriýasy bilen gipoventilýasiýanyň ýüze çykmagyna päsgelçilik döredýär".Gursak.126(5): 1552–8.doi:10.1378 / döş.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Şlosshan D, Elliott MW (2004-nji ýylyň aprel aýy).“Uka.3: Obstruktiw uky apne gipopnoýa sindromynyň kliniki görkezilmegi we diagnozy ”.Toraks.59(4): 347–52.doi:10.1136 / thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ “FAR Bölüm 91 sek.91.211 09/30/1963 güýje girdi ″.Airweb.faa.gov.Arhiwlenenasyl nusgasy2018-06-19-da.2015-04-02
  45. ^ "Masimo, ilkinji Teterless SET® impuls oksimetriýa datçigi çözgüdi, PPG ™ radiusynyň FDA arassalanylyşyny yglan etdi".www.businesswire.com.2019-05-16.2020-04-17
  46. ^ "Masimo we uniwersitet hassahanalary, COVID-19 jogap çärelerine kömek etmek üçin döredilen uzakdaky hassalary dolandyrmak çözgüdi Masimo SafetyNet ™ -ni bilelikde yglan edýärler".www.businesswire.com.2020-03-20.2020-04-17
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (2016-njy ýylyň aprel aýy).“Impulsyň oksimetri COPD-de kislorod doýgunlygyna aşa baha berýär”.Dem alyş usuly.61(4): 423-7.doi:10.4187 / bejeriş.04435.PMID 26715772.
  48. ^ Angliýa 2320566
  49. ^ Maisel, William;Rojer J. Lewis (2010)."Karboksihemoglobiniň winwaziw däl ölçegi: Takyk näderejede ýeterlik?".Gyssagly lukmançylyk ýyllary.56(4): 389–91.doi:10.1016 / j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ "Jemi gemoglobin (SpHb)".Masimo.24-nji mart 2019
  51. ^Näsaglara gözegçilik enjamlary üçin ABŞ bazary.iData gözleg.Maý 2012
  52. ^ “Bütin dünýäde göçme lukmançylyk enjamlary satyjylary”.Hytaý göçme lukmançylyk enjamlary hasabaty.Dekabr, 2008
  53. ^ Parker-Papa, Tara (2020-04-24)."Impulsyň oksimetri näme we men hakykatdanam öýde birine mätäçmi?".Nýu Yorkork Taýms.ISSN 0362-4331.2020-04-25
  54. ^Şulara geçiň:a b ABŞ patenti 8,414,499
  55. ^ Lima, A;Bakker, J (2005-nji ýylyň oktýabr aýy)."Periferiýa perfuziýasyna wirus däl gözegçilik".Reanimasiýa lukmançylygy.31(10): 1316–26.doi:10.1007 / s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Şulara geçiň:a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Josephusup, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (2007-nji ýylyň iýuny)."Operasiýa otagynda suwuklygyň duýgurlygyny çaklamak üçin impuls oksimetri pletizmografiki tolkun formasynyň amplitudasyndaky dem alyş üýtgemeleri" .Anesteziologiýa.106(6): 1105–11.doi:10.1097 / 01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Iş wagty: Iýun-04-2020