Adam bedeniniň alyş-çalyş prosesi biologiki okislenme prosesi bolup, metabolik prosesde zerur bolan kislorod dem alyş ulgamynyň üsti bilen adamyň ganyna girýär, gyzyl gan öýjüklerinde gemoglobin (Hb) bilen birleşip, oksigemoglobini (HbO2) emele getirýär. bedeniň ähli ýerlerine daşaýar.Dokuma öýjükleriniň bir bölegi gidýär.
Ganyň kislorod bilen doýmagy (SO2)gandaky kislorod bilen gemoglobiniň (Hb) umumy mukdaryna, ýagny gandaky kislorodyň konsentrasiýasyna bagly bolan oksigemoglobiniň (HbO2) göterimidir.Dem alyş sikliniň parametriniň möhüm fiziologiýasydyr.Funksional kislorod bilen doýmak, HbO2 konsentrasiýasynyň HbO2 + Hb konsentrasiýasyna bolan gatnaşygydyr, bu kislorodlanan gemoglobiniň göteriminden tapawutlanýar.Şonuň üçin arterial kislorodyň doýgunlygyna gözegçilik etmek (SaO2) öýkeniň kislorodlaşmagyna we gemoglobiniň kislorod götermek ukybyna baha berip biler.Adamyň adaty arterial gany kislorod bilen doýmagy 98%, wena gany 75%.
(Hb gemoglobini, gemoglobini, gysgaldylan Hb diýmekdir)
Ölçemegiň usullary
Köp kliniki keseller öýjükleriň kadaly alyş-çalşyna gönüden-göni täsir edip, adam ömrüne howp salýan kislorod üpjünçiliginiň ýetmezçiligine sebäp bolar.Şonuň üçin arterial ganyň kislorod konsentrasiýasyna hakyky wagtda gözegçilik kliniki halas edişde örän möhümdir.
Adaty gan kislorod bilen doýmagy ölçemek usuly ilki bilen adam bedeninden gan ýygnamak, soňra bölekleýin basyşy ölçemek üçin elektrokimiki derňew üçin gan gaz analizatoryny ulanmakdyr.gan kislorody PO2ganyň kislorod bilen doýgunlygyny hasaplamak üçin.Bu usul kyn we yzygiderli gözegçilik edip bolmaýar.
Häzirki ölçeg usuly abarmak ýeňli fotoelektrik datçigi.Ölçegde diňe datçigi adam barmagynyň üstünde goýmaly, barmagy gemoglobin üçin aç-açan gap hökmünde ulanmaly we tolkun uzynlygy 660 nm bolan gyzyl çyrany we tolkun uzynlygy 940 nm bolan infragyzyl ýagtylygy ulanmaly.Lightagtylyk çeşmesine giriň we gemoglobiniň konsentrasiýasyny we ganyň kislorod bilen doýgunlygyny hasaplamak üçin dokuma düşeginden ýagtylygyň geçiş güýjüni ölçäň.Bu gural, klinika üçin yzygiderli invaziv däl gan kislorodyny ölçemek guralyny üpjün edip, adamyň gany kislorod bilen doýgunlygyny görkezip biler.
Salgylanma gymmaty we manysy
Adatça muňa ynanýarlarSpO2adatça 94% -den az bolmaly däldir we 94% -den az kislorod üpjünçiligi ýeterlik däldir.Käbir alymlar SpO2 <90% -ni gipoksemiýanyň standarty hökmünde kesgitleýärler we SpO2 70% -den ýokary bolanda takyklygyň ± 2% -e ýetip biljekdigine we SpO2 70% -den pes bolanda ýalňyşlyklaryň bolup biljekdigine ynanýarlar.Kliniki tejribede birnäçe näsagyň SpO2 bahasyny arterial gan kislorod bilen doýmak bahasy bilen deňeşdirdik.Biz muňa ynanýarysSpO2 okamaknäsagyň dem alyş işini görkezip, arteriýanyň üýtgemegini görkezip bilergan kislorodybelli bir derejede.Torak operasiýasyndan soň, kliniki alamatlar we gymmatlyklar gabat gelmeýän aýratyn ýagdaýlardan başga, gan gazynyň derňewi zerurdyr.Impulsyň oksimetriýa gözegçiliginiň yzygiderli ulanylmagy, keseliň üýtgemegine kliniki gözegçilik etmek, näsaglar üçin gaýta-gaýta gan almagyň öňüni almak we şepagat uýalarynyň işini azaltmak üçin manyly görkezijileri berip biler.Kliniki taýdan köplenç 90% -den gowrak.Elbetde, dürli bölümlerde bolmaly.
Gipoksiýanyň hökümi, zyýany we ýok edilmegi
Gipoksiýa, bedeniň kislorod üpjünçiligi bilen kislorod sarp edilmeginiň arasyndaky deňsizlikdir, ýagny dokuma öýjükleriniň alyş-çalşy gipoksiýa ýagdaýynda.Bedeniň gipoksikdigi ýa-da ýokdugy, her dokumanyň alýan kislorod transportynyň we kislorod ätiýaçlygynyň mukdarynyň aerob alyş-çalyş zerurlyklaryny kanagatlandyryp biljekdigine baglydyr.Gipoksiýanyň zyýany gipoksiýanyň derejesi, tizligi we dowamlylygy bilen baglanyşyklydyr.Gaty gipoksemiýa, anesteziýadan ölümiň umumy sebäbi bolup, ýürek tutmagyndan ýa-da beýni öýjükleriniň agyr zeperlenmeginden takmynan 1/3-23 bölegini emele getirýär.
Kliniki taýdan islendik PaO2 <80mmHg gipoksiýany, <60mmHg bolsa gipoksemiýany aňladýar.PaO2 ýumşak gipoksemiýa diýilýän 50-60mmHg;PaO2 orta gipoksemiýa diýlip atlandyrylýan 30-49mmHg;PaO2 <30mmHg agyr gipoksemiýa diýilýär.Ortopediki dem alyş, burun kanulasy we maska kislorodlaşmagy bilen näsagyň gany kislorod bilen doýmagy bary-ýogy 64-68% (takmynan PaO2 30mmHg ekwiwalent) bolup, esasan agyr gipoksemiýa deňdir.
Gipoksiýa bedene uly täsir edýär.CNS, bagyr we böwrek işine täsir ýaly.Gipoksiýada ýüze çykýan ilkinji zat, ýürek urşunyň öwezini dolmak, ýürek urmasynyň we ýürek çykaryşynyň ýokarlanmagydyr we gan aýlanyş ulgamy ýokary dinamiki ýagdaý bilen kislorodyň ýoklugynyň öwezini dolýar.Şol bir wagtyň özünde, gan aýlanyşynyň gaýtadan paýlanmagy ýüze çykýar we ýeterlik gan üpjünçiligini üpjün etmek üçin beýni we koronar gan damarlary saýlanyp giňeldilýär.Şeýle-de bolsa, agyr gipoksiki şertlerde subendokard süýt kislotasynyň ýygnanmagy sebäpli ATP sintezi azalýar we miokardyň inhibisiýasy öndürilýär, bu bradikardiýa, gysylma, gan basyşy we ýürek çykaryşyna, şeýle hem ventrikulýar fibrilýasiýa we beýleki aritmi hatda ýüze çykýar dur.
Mundan başga-da, gipoksiýa we näsagyň öz keseli hassanyň gomeostazyna möhüm täsir edip biler.
Iş wagty: 12-2020-nji oktýabr