Mga yunit ng electrosurgical(ESU) ay isang electrosurgical instrument na gumagamit ng high-frequency na electrical current upang putulin ang tissue at kontrolin ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagdudulot ng coagulation.Pinapainit nito ang tissue kapag ang high-frequency high-voltage current na nabuo ng epektibong tip ng elektrod sa pakikipag-ugnayan sa katawan, at napagtanto ang paghihiwalay at coagulation ng tissue ng katawan, sa gayon ay nakakamit ang layunin ng pagputol at hemostasis.
Ang ESU ay maaaring gumamit ng monopolar o bipolar mode
1. Monopolar mode
Sa monopolar mode, isang kumpletong circuit ang ginagamit upang i-cut at patigasin ang tissue.Ang circuit ay binubuo ng high-frequency generator, negatibong plato,connector grounding pad cableat mga electrodes.Ang epekto ng pag-init ng mga high-frequency na electrosurgical unit ay maaaring sirain ang may sakit na tissue.Nagtitipon ito ng high-density at high-frequency current at sinisira ang tissue sa punto kung saan ito nakikipag-ugnayan sa dulo ng epektibong elektrod.Ang solidification ay nangyayari kapag ang temperatura ng tissue o cell na nakikipag-ugnayan sa electrode ay tumaas sa denaturation ng protina sa cell.Ang tumpak na epekto ng operasyon ay nakasalalay sa waveform, boltahe, kasalukuyang, uri ng tissue, at ang hugis at sukat ng elektrod.
2.Bipolar mode
Ang hanay ng pagkilos ay limitado sa dalawang dulo ngbipolar forceps, at ang pinsala at ang saklaw ng impluwensya ng mga forceps ay mas maliit kaysa sa monopolar.Ito ay angkop para sa pagharang ng maliliit na daluyan ng dugo (diameter <4 mm) at mga fallopian tubes.Samakatuwid, ang bipolar coagulation ay pangunahing ginagamit sa brain surgery, microsurgery, limang katangian, obstetrics at gynecology, hand surgery, atbp. Ang kaligtasan ng mga high-frequency electrosurgical unit na bipolar coagulation ay unti-unting kinikilala, at ang saklaw ng aplikasyon nito ay unti-unting lumalawak.
Prinsipyo ng pagtatrabaho ng mga electrosurgical unit
Sa electrosurgical surgery, ang kasalukuyang dumadaloy mula saelectrosurgical Pencilsa katawan ng tao, at dumadaloy palabas sa negatibong plato.Karaniwan ang dalas ng aming mains ay 50Hz.Maaari rin kaming magsagawa ng electrosurgery sa frequency band na ito, ngunit ang agos ay maaaring magdulot ng labis na pagpapasigla sa katawan ng tao at maging sanhi ng kamatayan.Matapos ang kasalukuyang dalas ay lumampas sa 100KHz, ang mga ugat at kalamnan ay hindi na tumutugon sa kasalukuyang.Samakatuwid, ang mga high-frequency na electrosurgical unit ay nagko-convert ng 50Hz current ng mains sa isang high-frequency na kasalukuyang lumalampas sa 200KHz.Sa ganitong paraan, ang high-frequency na enerhiya ay maaaring magbigay ng kaunting pagpapasigla sa pasyente.Walang panganib ng electric shock sa katawan ng tao.Kabilang sa mga ito, ang papel na ginagampanan ng negatibong plato ay maaaring bumuo ng isang kasalukuyang loop, at sa parehong oras bawasan ang kasalukuyang density sa electrode plate, upang maiwasan ang kasalukuyang mula sa pag-alis ng pasyente at bumalik sa mga high-frequency na electrosurgical unit upang patuloy na magpainit. ang tissue at sunugin ang pasyente.
Dahil sa prinsipyo ng pagtatrabaho ng mga high-frequency na electrosurgical unit, kailangan nating bigyang-pansin ang mga sumusunod na aspeto ng kaligtasan habang ginagamit:
l Ligtas na paggamit ng negatibong plato
Ang kasalukuyang high-frequency electrosurgical unit ay nilagyan ng high-frequency isolation technology, at ang nakahiwalay na high-frequency current ay gumagamit lamang ngnegatibong platobilang ang tanging channel na bumalik sa high-frequency electrosurgical units circuit.Bagama't mapoprotektahan ng isolated circuit system ang pasyente mula sa mga paso mula sa alternatibong circuit, hindi nito maiiwasan ang mga paso na dulot ng mga problema sa koneksyon sa negatibong plate.Kung ang contact area sa pagitan ng negatibong plato at ng pasyente ay hindi sapat na malaki, ang agos ay ikokonsentra sa isang maliit na lugar, at ang temperatura ng negatibong plato ay tataas, na maaaring magdulot ng pagkasunog sa pasyente.Ipinapakita ng mga istatistika na 70% ng mga naiulat na high-frequency electrosurgical units na nasusunog ang mga aksidente ay sanhi ng pagkabigo ng negatibong electrode plate o pagtanda.Upang maiwasan ang pagkasunog ng negatibong plato sa pasyente, dapat nating tiyakin ang contact area ng negatibong plato at ang pasyente at ang conductivity nito, at tandaan na iwasan ang paulit-ulit na paggamit ngdisposable negatibong plato.
l Angkop na lugar ng pag-install
Subukang maging mas malapit hangga't maaari sa lugar ng operasyon (ngunit hindi bababa sa 15cm) na may patag na bahagi ng kalamnan na mayaman sa daluyan ng dugo;
Alisin ang buhok mula sa lokal na balat at panatilihin itong malinis at tuyo;
Huwag tumawid sa lugar ng operasyon sa kaliwa at kanan, at maging higit sa 15cm ang layo mula sa ECG electrode;
Dapat ay walang metal implants, pacemaker, o ECG electrodes sa loop;
Ang mahabang bahagi ng plato ay malapit sa direksyon ng kasalukuyang mataas na dalas.
l Bigyang-pansin ang pag-install ng negatibong plato
Ang plato at ang balat ay dapat na mahigpit na konektado;
Panatilihing patag ang polar plate at hindi gupitin o tiklop;
Iwasang ibabad ang mga polar plate sa panahon ng pagdidisimpekta at paghuhugas;
Ang mga batang wala pang 15Kg ay dapat pumili ng mga plato ng sanggol.
l Iba pang mga bagay na nangangailangan ng pansin
Suriin kung ang power supply at mga linya ng elektrod ay sira at ang mga metal na wire ay nakalantad;
Ikonekta angElectrosurgical Pencilsa makina, simulan ang self-check, at ayusin ang output power pagkatapos nitong ipakita na ang negatibong plate ay na-install nang tama at walang alarma na indikasyon;
Iwasan ang mga bypass na paso: ang mga paa ng pasyente ay nakabalot sa tela at naayos nang maayos upang maiwasan ang balat sa balat (tulad ng sa pagitan ng braso ng pasyente at ng katawan).Huwag makipag-ugnay sa grounded metal.Panatilihin ang hindi bababa sa 4cm ng pagkatuyo sa pagitan ng katawan ng pasyente at ng metal na kama.pagkakabukod;
Iwasan ang pagtagas ng kagamitan o short circuit: huwag paikutin ang wire sa paligid ng mga metal na bagay;ikonekta ito kung mayroong isang ground wire device;
Pagkatapos gumalaw ang pasyente, suriin ang contact area ng negatibong plato o kung mayroong anumang displacement;
Oras ng post: Set-13-2021