Professional tibbiy aksessuarlar yetkazib beruvchi

13 yillik ishlab chiqarish tajribasi
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Puls oksimetriyasi

Vikipediyadan, bepul ensiklopediya

Navigatsiyaga oʻtishQidiruvga oʻting

Puls oksimetriyasi

Telsiz puls oksimetri

Maqsad

Insonning kislorod bilan to'yinganligini kuzatish

Puls oksimetriyasianoinvazivshaxsni kuzatish usulikislorod bilan to'yinganlik.Garchi uning periferik kislorod bilan to'yinganligi (SpO2) har doim ham arterial kislorodning to'yinganligi (SaO) ko'proq kerakli ko'rsatkich bilan bir xil emas.2) danarterial qon gaziTahlil natijalariga ko'ra, ikkalasi etarlicha yaxshi o'zaro bog'liq bo'lib, xavfsiz, qulay, invaziv bo'lmagan, arzon pulsoksimetriya usuli kislorod bilan to'yinganlikni o'lchash uchun qimmatlidir.klinikfoydalanish.

Eng keng tarqalgan (uzatuvchi) qo'llash rejimida sensorli qurilma bemor tanasining ingichka qismiga joylashtiriladi, odatdabarmoq uchiyokiquloq pardasi, yoki bir holatdachaqaloq, oyoq bo'ylab.Qurilma ikki to‘lqin uzunligidagi yorug‘likni tana qismi orqali fotodetektorga o‘tkazadi.U har birida o'zgaruvchan absorbansni o'lchaydito'lqin uzunliklarini aniqlashga imkon beradiabsorbanslarpulsatsiya tufayliarterial qonyolg'iz, bundan mustasnovenoz qon, teri, suyak, mushak, yog 'va (ko'p hollarda) tirnoq laklari.[1]

Ko'zgu impuls oksimetriyasi transmissiv puls oksimetriyaga nisbatan kamroq tarqalgan muqobildir.Bu usul inson tanasining ingichka qismini talab qilmaydi va shuning uchun oyoq, peshona va ko'krak kabi universal dasturga juda mos keladi, lekin u ham ba'zi cheklovlarga ega.Yurakka venoz qaytishning buzilishi tufayli boshdagi tomirlarning kengayishi va venoz qonning birikishi peshona mintaqasida arterial va venoz pulsatsiyalarning kombinatsiyasini keltirib chiqarishi va soxta SpO ga olib kelishi mumkin.2natijalar.Bunday sharoitlar behushlik paytida yuzaga keladiendotrakeal intubatsiyava mexanik ventilyatsiya yoki bemorlardaTrendelenburg pozitsiyasi.[2]

Tarkib

tarix[tahrirlash]

1935 yilda nemis shifokori Karl Mattes (1905-1962) birinchi ikki to'lqin uzunlikdagi quloqni ishlab chiqdi.2qizil va yashil filtrli to'yinganlik o'lchagich (keyinchalik qizil va infraqizil filtrlar).Uning hisoblagichi O.ni oʻlchaydigan birinchi qurilma boʻldi2to'yinganlik.[3]

Asl oksimetr tomonidan ishlab chiqarilganGlen Allan Millikan1940-yillarda.[4]1949 yilda Vud mutlaq O ni olish uchun quloqdan qonni siqib chiqarish uchun bosimli kapsulani qo'shdi.2qon qayta qabul qilinganda to'yinganlik qiymati.Kontseptsiya hozirgi an'anaviy impuls oksimetriyasiga o'xshaydi, ammo barqaror emasligi sababli amalga oshirish qiyin edi.fotoelementlarva yorug'lik manbalari;bugungi kunda bu usul klinik jihatdan qo'llanilmaydi.1964 yilda Shou sakkiz to'lqin uzunlikdagi yorug'likdan foydalangan birinchi mutlaq o'qish quloq oksimetrini yig'di.

Pulse oksimetriya 1972 yilda ishlab chiqilganTakuo Aoyagiva Michio Kishi, biomuhandislar, atNihon Kohdeno'lchash joyida pulsatsiyalanuvchi komponentlarning qizil va infraqizil nurning yutilishi nisbati yordamida.Jarroh Susumu Nakajima va uning hamkorlari birinchi bo'lib 1975 yilda bu qurilmani bemorlarda sinab ko'rishgan.[5]tomonidan tijoratlashtirilganBiox1980 yilda.[6][5][7]

1987 yilga kelib, AQShda umumiy anestezikani qo'llash standarti puls oksimetriyasini o'z ichiga oladi.Operatsiya xonasidan puls oksimetriyasidan foydalanish kasalxona bo'ylab tez tarqaldi, birinchi bo'libtiklanish xonalari, keyin esaintensiv terapiya bo'limlari.Pulse oksimetriya yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limida alohida ahamiyatga ega edi, bu erda bemorlar etarli darajada kislorod bilan ta'minlanmagan, ammo kislorodning haddan tashqari ko'pligi va kislorod kontsentratsiyasining o'zgarishi ko'rishning buzilishiga yoki ko'rlikka olib kelishi mumkin.erta tug'ilishning retinopatiyasi(ROP).Bundan tashqari, neonatal bemordan arterial qon gazini olish bemor uchun og'riqli va neonatal anemiyaning asosiy sababidir.[8]Harakat artefakti puls oksimetriya monitoringini sezilarli darajada cheklashi mumkin, bu esa tez-tez noto'g'ri signallarga va ma'lumotlarning yo'qolishiga olib keladi.Buning sababi, harakat paytida va past periferikperfuziya, ko'plab puls oksimetrlari pulsatsiyalanuvchi arterial qon va harakatlanuvchi venoz qonni ajrata olmaydi, bu kislorodning to'yinganligini etarli darajada baholashga olib keladi.Ob'ekt harakati paytida puls oksimetriyasining ishlashining dastlabki tadqiqotlari an'anaviy puls oksimetriya texnologiyalarining harakat artefaktiga nisbatan zaif tomonlarini aniq ko'rsatdi.[9][10]

1995 yilda,MasimoArterial signalni venoz va boshqa signallardan ajratish orqali bemorning harakati va past perfuziya vaqtida aniq o'lchashi mumkin bo'lgan Signal Extraction Technology (SET) joriy etildi.O'shandan beri puls oksimetri ishlab chiqaruvchilari harakat paytida ba'zi noto'g'ri signallarni kamaytirish uchun yangi algoritmlarni ishlab chiqdilar.[11]o'rtacha vaqtni uzaytirish yoki ekrandagi qiymatlarni muzlatish kabi, lekin ular harakat va past perfuziya paytida o'zgaruvchan sharoitlarni o'lchashga da'vo qilmaydi.Shunday qilib, og'ir sharoitlarda puls oksimetrlarining ishlashida hali ham muhim farqlar mavjud.[12]Shuningdek, 1995 yilda Masimo periferik amplitudani aniqlaydigan perfuziya indeksini kiritdi.pletismografto'lqin shakli.Perfuziya indeksi klinisyenlarga kasallikning og'irligini va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olishning erta salbiy oqibatlarini bashorat qilishda yordam berishi ko'rsatilgan.[13][14][15]juda kam vaznli chaqaloqlarda yuqori vena kava oqimining pastligini taxmin qilish,[16]epidural behushlikdan keyin simpatektomiyaning erta ko'rsatkichini ta'minlash,[17]va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy tug'ma yurak kasalliklarini aniqlashni yaxshilash.[18]

Nashr etilgan maqolalar signalni chiqarish texnologiyasini boshqa impuls oksimetriya texnologiyalari bilan taqqosladi va signalni chiqarish texnologiyasi uchun doimiy ravishda ijobiy natijalarni ko'rsatdi.[9][12][19]Signalni chiqarish texnologiyasi impuls oksimetriyasining ishlashi klinisyenlarga bemorning natijalarini yaxshilashga yordam berishi ham ko'rsatildi.Bir tadqiqotda, signalni olish texnologiyasidan foydalangan holda, markazda juda kam vaznli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erta tug'ilish retinopatiyasi (ko'zning shikastlanishi) 58% ga kamaydi, xuddi shu protokoldan foydalangan holda boshqa markazda erta tug'ilgan chaqaloqlarning retinopatiyasi kamaymadi. lekin signalsiz ekstraktsiya texnologiyasi bilan.[20]Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, impuls oksimetriyasi signalni chiqarish texnologiyasi tufayli arterial qon gazini kamroq o'lchash, kislorodni ajratish vaqti tezroq, sensordan kamroq foydalanish va qolish muddati kamroq bo'ladi.[21]O'lchov orqali harakatlanish va past perfuzion qobiliyatlari, shuningdek, uni odatdagi puls oksimetriyasini noto'g'ri signalizatsiya qilgan umumiy qavat kabi ilgari kuzatilmagan joylarda ishlatishga imkon beradi.Buning isboti sifatida 2010 yilda nashr etilgan muhim tadqiqot Dartmut-Xitkok tibbiyot markazida umumiy qavatda signal chiqarish texnologiyasidan foydalangan holda impuls oksimetriyasidan foydalangan holda shifokorlar tezkor javob berish guruhini faollashtirish, ICU o'tkazish va ICU kunlarini kamaytirishga muvaffaq bo'lishdi.[22]2020 yilda xuddi shu muassasada o'tkazilgan keyingi retrospektiv tadqiqot shuni ko'rsatdiki, o'n yildan ortiq vaqt davomida signallarni chiqarish texnologiyasi bilan puls oksimetriyadan foydalanish, bemorni kuzatish tizimi bilan birgalikda bemorlarning o'limi nolga teng va opioid tufayli kelib chiqqan nafas olish depressiyasidan hech bir bemor zarar ko'rmagan. doimiy monitoring qo'llanilganda.[23]

2007 yilda Masimo birinchi o'lchovni taqdim etdito'liq o'zgaruvchanlik indeksi(PVI) ko'plab klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bemorning suyuqlikni kiritishga javob berish qobiliyatini avtomatik, invaziv bo'lmagan baholashning yangi usulini taqdim etadi.[24][25][26]Tegishli suyuqlik darajalari operatsiyadan keyingi xavflarni kamaytirish va bemorning natijalarini yaxshilash uchun juda muhimdir: suyuqlik miqdori juda past (kam hidratsiya) yoki juda yuqori (ortiqcha hidratsiya) yara bitishini kamaytiradi va infektsiya yoki yurak asoratlari xavfini oshiradi.[27]Yaqinda Buyuk Britaniyadagi Milliy sog'liqni saqlash xizmati va Frantsiya Anesteziya va Kritik Tibbiyot Jamiyati PVI monitoringini operatsiya ichidagi suyuqlikni boshqarish bo'yicha tavsiya etilgan strategiyalarning bir qismi sifatida ro'yxatga oldi.[28][29]

2011 yilda ekspert ishchi guruhi yangi tug'ilgan chaqaloqni yurak urish tezligini aniqlashni oshirish uchun puls oksimetri yordamida skrining qilishni tavsiya qildi.jiddiy tug'ma yurak kasalligi(CCHD).[30]CCHD ishchi guruhi 59 876 sub'ektning ikkita yirik, istiqbolli tadqiqoti natijalarini keltirdi, ular faqat minimal noto'g'ri pozitivlar bilan CCHD identifikatsiyasini oshirish uchun signallarni chiqarish texnologiyasidan foydalanganlar.[31][32]CCHD ishchi guruhi yangi tug'ilgan chaqaloqni skriningni harakatga chidamli puls oksimetri bilan o'tkazishni tavsiya qildi, bu past perfuziya sharoitida ham tasdiqlangan.2011 yilda AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari kotibi tavsiya etilgan yagona skrining paneliga puls oksimetriyasini qo'shdi.[33]Signal chiqarish texnologiyasidan foydalangan holda skrining uchun dalillardan oldin, Qo'shma Shtatlardagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 1% dan kamrog'i tekshirildi.Bugun,Yangi tug'ilgan chaqaloq fondiQo'shma Shtatlarda deyarli universal skrining hujjatlashtirilgan va xalqaro skrining tez kengaymoqda.[34]2014 yilda 122 738 ta yangi tug'ilgan chaqaloqning uchinchi yirik tadqiqoti, shuningdek, faqat signal chiqarish texnologiyasidan foydalangan holda, birinchi ikkita yirik tadqiqot kabi ijobiy natijalarni ko'rsatdi.[35]

Yuqori aniqlikdagi puls oksimetriyasi (HRPO) uy sharoitida uyqu apnesini skrining qilish va amalga oshirish mumkin bo'lmagan bemorlarda test qilish uchun ishlab chiqilgan.polisomnografiya.[36][37]U ikkalasini ham saqlaydi va yozib oladiyurak urish tezligiva SpO2 1 soniya oralig'ida va bir tadqiqotda jarrohlik bemorlarda uyqu buzilishi nafas olishni aniqlashga yordam berishini ko'rsatdi.[38]

Funktsiya[tahrirlash]

Qizil va infraqizil to'lqin uzunliklari uchun kislorodli gemoglobin (HbO2) va kislorodsiz gemoglobin (Hb) ning yutilish spektrlari

Puls oksimetrining ichki tomoni

Qon-kislorod monitori kislorod bilan to'ldirilgan qonning foizini ko'rsatadi.Aniqrog'i, necha foizni o'lchaydigemoglobin, kislorodni tashuvchi qondagi oqsil yuklanadi.O'pka patologiyasi bo'lmagan bemorlar uchun maqbul normalar 95 dan 99 foizgacha.Bemor xona havosini yaqinida yoki yaqinida nafas olayotgani uchundengiz sathi, arterial pO ni baholash2qon-kislorod monitoridan tayyorlanishi mumkin"periferik kislorod bilan to'yinganlik"(SpO2) o'qish.

Oddiy puls oksimetri elektron protsessor va bir juft kichikdan foydalanadiyorug'lik chiqaradigan diodlar(LEDlar) a qaraganfotodiodbemor tanasining shaffof qismi, odatda barmoq uchi yoki quloq bo'shlig'i orqali.Bitta LED qizil, bilanto'lqin uzunligi660 nm, ikkinchisi esainfraqizilto'lqin uzunligi 940 nm.Ushbu to'lqin uzunliklarida yorug'likning yutilishi kislorod bilan to'ldirilgan qon va kislorodsiz qon o'rtasida sezilarli darajada farq qiladi.Kislorodli gemoglobin ko'proq infraqizil nurni o'zlashtiradi va qizil nurning ko'proq o'tishiga imkon beradi.Deoksidlangan gemoglobin ko'proq infraqizil yorug'lik o'tishiga imkon beradi va ko'proq qizil nurni yutadi.LEDlar o'z sikli bo'ylab ketma-ketlikda biri yoqiladi, keyin ikkinchisi, keyin har ikkisi sekundiga taxminan o'ttiz marta o'chadi, bu fotodiodga qizil va infraqizil nurlarga alohida javob berishga, shuningdek, atrof-muhit yorug'ligining asosiy chizig'iga moslashishga imkon beradi.[39]

O'tkaziladigan (boshqacha aytganda, so'rilmaydigan) yorug'lik miqdori o'lchanadi va har bir to'lqin uzunligi uchun alohida normallashtirilgan signallar ishlab chiqariladi.Bu signallar vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadi, chunki mavjud arterial qon miqdori har bir yurak urishi bilan ortadi (to'liq ma'noda pulslar).Har bir to'lqin uzunligida uzatiladigan yorug'likdan minimal uzatilgan yorug'likni olib tashlash orqali boshqa to'qimalarning ta'siri to'g'rilanadi, bu esa pulsatsiyalanuvchi arterial qon uchun uzluksiz signal hosil qiladi.[40]Qizil yorug'lik o'lchovining infraqizil nur o'lchoviga nisbati protsessor tomonidan hisoblab chiqiladi (kislorodli gemoglobinning kislorodsiz gemoglobinga nisbatini ifodalaydi) va keyin bu nisbat SpO ga aylantiriladi.2protsessor tomonidan a orqaliqidirish jadvali[40]asosidaPivo-Lambert qonuni.[39]Signalni ajratish boshqa maqsadlarga ham xizmat qiladi: pulsatsiyalanuvchi signalni ifodalovchi pletismograf to'lqin shakli ("to'liq to'lqin") odatda impulslarning vizual ko'rsatkichi va signal sifati uchun ko'rsatiladi;[41]va pulsatsiyalanuvchi va asosiy absorbans o'rtasidagi raqamli nisbat ("perfuziya indeksi") perfuziyani baholash uchun ishlatilishi mumkin.[25]

Ko'rsatkich[tahrirlash]

Pulse oksimetr probi odamning barmog'iga qo'llaniladi

Puls oksimetri atibbiy asbobbemorning kislorod bilan to'yinganligini bilvosita nazorat qiladiqon(to'g'ridan-to'g'ri qon namunasi orqali kislorod bilan to'yinganligini o'lchashdan farqli o'laroq) va teridagi qon hajmining o'zgarishi,fotopletismogrammakeyinchalik qayta ishlanishi mumkinboshqa o'lchovlar.[41]Pulse oksimetr ko'p parametrli bemor monitoriga kiritilishi mumkin.Aksariyat monitorlar yurak urish tezligini ham ko'rsatadi.Portativ, akkumulyatorli puls oksimetrlari transport yoki uyda qon kislorodini kuzatish uchun ham mavjud.

Afzalliklar[tahrirlash]

Puls oksimetriyasi ayniqsa qulaydirnoinvazivqonning kislorod bilan to'yinganligini doimiy o'lchash.Aksincha, qondagi gaz miqdori laboratoriyada olingan qon namunasi bo'yicha aniqlanishi kerak.Pulse oksimetriya bemorning har qanday sharoitda foydalidirkislorod bilan ta'minlashbeqaror, shu jumladanintensiv terapiya, operatsiya, reabilitatsiya, shoshilinch va shifoxona bo'limi sozlamalari,uchuvchilarbosimsiz havo kemalarida, har qanday bemorning kislorod bilan ta'minlanishini baholash va qo'shimcha terapiya samaradorligini yoki zarurligini aniqlash uchun.kislorod.Puls oksimetri kislorod bilan ta'minlanishini kuzatish uchun ishlatilsa-da, u kislorod almashinuvini yoki bemor tomonidan ishlatiladigan kislorod miqdorini aniqlay olmaydi.Shu maqsadda, shuningdek, o'lchash kerakkarbonat angidrid(CO2) darajalari.Ehtimol, u shamollatishdagi anormalliklarni aniqlash uchun ham ishlatilishi mumkin.Biroq, aniqlash uchun puls oksimetridan foydalanishgipoventiliyaqo'shimcha kislorodni qo'llash bilan buziladi, chunki bemorlar xona havosidan nafas olgandagina nafas olish funktsiyasidagi anormalliklarni uni qo'llash bilan ishonchli tarzda aniqlash mumkin.Shuning uchun, agar bemor xona havosini etarli darajada kislorod bilan ta'minlay oladigan bo'lsa, qo'shimcha kislorodni muntazam ravishda yuborish asossiz bo'lishi mumkin, chunki bu gipoventiliyaning aniqlanmasligiga olib kelishi mumkin.[42]

Foydalanishning soddaligi va doimiy va tezkor kislorod bilan to'yinganlik qiymatlarini ta'minlash qobiliyati tufayli puls oksimetrlari juda muhim ahamiyatga ega.tez tibbiy yordamva ayniqsa, nafas olish yoki yurak muammolari bo'lgan bemorlar uchun juda foydaliKOAH, yoki ba'zilarining tashxisi uchunuyqu buzilishlarikabiapneavagipopnea.[43]Portativ akkumulyatorli puls oksimetrlari AQShda 10 000 fut (3 000 m) yoki 12 500 fut (3 800 m) dan yuqori bosimsiz samolyotda ishlaydigan uchuvchilar uchun foydalidir.[44]qo'shimcha kislorod talab qilinadigan joylarda.Portativ puls oksimetrlari kislorod darajasi yuqori darajada kamayishi mumkin bo'lgan alpinistlar va sportchilar uchun ham foydalidir.balandliklaryoki jismoniy mashqlar bilan.Ba'zi ko'chma puls oksimetrlari bemorning qon kislorodi va yurak urish tezligini ko'rsatadigan dasturiy ta'minotdan foydalanadi va qon kislorod darajasini tekshirish uchun eslatma sifatida xizmat qiladi.

Ulanishning so'nggi yutuqlari endi bemorlarga qonning kislorod bilan to'yinganligini kasalxona monitoriga kabel orqali ulanmasdan, bemor ma'lumotlari oqimini yotoqxona monitorlari va markazlashtirilgan bemorlarni kuzatish tizimlariga qaytarmasdan doimiy ravishda kuzatib borish imkonini berdi.2019-yilda taqdim etilgan Masimo Radius PPG Masimo signalini chiqarish texnologiyasidan foydalangan holda simsiz puls oksimetriyasini taqdim etadi, bu esa bemorlarga doimiy va ishonchli nazorat ostida erkin va qulay harakatlanish imkonini beradi.[45]Radius PPG, shuningdek, bemor ma'lumotlarini bevosita smartfon yoki boshqa aqlli qurilma bilan almashish uchun xavfsiz Bluetooth-dan foydalanishi mumkin.[46]

Cheklovlar[tahrirlash]

Pulse oksimetri faqat gemoglobinning to'yinganligini o'lchaydi, emasventilyatsiyava nafas olish etishmovchiligining to'liq o'lchovi emas.Bu o'rinbosar emasqon gazlarilaboratoriyada tekshiriladi, chunki u bazaviy tanqislik, karbonat angidrid miqdori, qonpH, yokibikarbonat(HCO3−) diqqat.Kislorod almashinuvini muddati o'tgan CO ni kuzatish orqali osongina o'lchash mumkin2, ammo to'yinganlik ko'rsatkichlari qondagi kislorod miqdori haqida hech qanday ma'lumot bermaydi.Qondagi kislorodning katta qismi gemoglobin tomonidan tashiladi;og'ir anemiyada qonda kamroq gemoglobin mavjud bo'lib, u to'yingan bo'lishiga qaramay, u qadar ko'p kislorod olib keta olmaydi.

Noto'g'ri past ko'rsatkichlar sabab bo'lishi mumkingipoperfuziyakuzatish uchun foydalaniladigan ekstremita (ko'pincha oyoq-qo'lning sovuqligi yoki danvazokonstriksiyafoydalanish uchun ikkinchi darajalivazopressoragentlar);noto'g'ri sensor ilovasi;judaxiralashganteri;yoki harakat (masalan, titroq), ayniqsa hipoperfuziya paytida.Aniqlikni ta'minlash uchun sensor barqaror puls va/yoki impuls to'lqin shaklini qaytarishi kerak.Pulse oksimetriya texnologiyalari harakat va past perfuziya sharoitida aniq ma'lumotlarni taqdim etish qobiliyatlari bilan farqlanadi.[12][9]

Pulse oksimetriya ham qon aylanish kislorodining to'liq o'lchovi emas.Agar etarli bo'lmasaqon oqimiyoki qondagi gemoglobinning etarli emasligi (anemiya), to'qimalar zarar ko'rishi mumkingipoksiyayuqori arterial kislorod bilan to'yinganligiga qaramasdan.

Puls oksimetriyasi faqat bog'langan gemoglobinning foizini o'lchaganligi sababli, gemoglobin kisloroddan boshqa narsa bilan bog'langanda noto'g'ri yuqori yoki noto'g'ri past ko'rsatkich paydo bo'ladi:

  • Gemoglobin kislorodga qaraganda uglerod oksidiga nisbatan yuqoriroq yaqinlikka ega va bemorning aslida gipoksemik bo'lishiga qaramay, yuqori ko'rsatkich paydo bo'lishi mumkin.hollardauglerod oksidi bilan zaharlanish, bu noaniqlik tan olinishini kechiktirishi mumkingipoksiya(hujayra kislorodining past darajasi).
  • Sianid bilan zaharlanishyuqori ko'rsatkichni beradi, chunki u arterial qondan kislorod olishni kamaytiradi.Bunday holda, o'qish noto'g'ri emas, chunki erta siyanid bilan zaharlanishda arterial qon kislorodi haqiqatan ham yuqori.[tushuntirish zarur]
  • Methemoglobinemiyaxarakterli ravishda 80-yillarning o'rtalarida puls oksimetriya ko'rsatkichlarini keltirib chiqaradi.
  • KOAH (ayniqsa surunkali bronxit) noto'g'ri ko'rsatkichlarga olib kelishi mumkin.[47]

Dishemoglobinlarni uzluksiz o'lchash imkonini beruvchi noinvaziv usul pulsdirCO-oksimetr, 2005 yilda Masimo tomonidan qurilgan.[48]Qo'shimcha to'lqin uzunliklaridan foydalangan holda,[49]u klinisyenlarga dishemoglobinlar, karboksigemoglobin va methemoglobinni umumiy gemoglobin bilan birga o'lchash usulini beradi.[50]

Foydalanishni oshirish[tahrirlash]

iData Research hisobotiga ko'ra, 2011 yilda AQShning puls oksimetriya monitoringi bozori uskunalar va sensorlar uchun 700 million dollardan oshgan.[51]

2008 yilda tibbiy asbob-uskunalarni xalqaro eksport qiluvchi yirik ishlab chiqaruvchilarning yarmidan ko'piXitoyimpuls oksimetrlarini ishlab chiqaruvchilar edi.[52]

COVID-19 ni erta aniqlash[tahrirlash]

Pulse oksimetrlari kasallikni erta aniqlashga yordam beradiCOVID-19Dastlab sezilmaydigan past arterial kislorod to'yinganligi va gipoksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan infektsiyalar.The New York Times"Sog'liqni saqlash xodimlari Covid-19 davrida puls oksimetri yordamida uyda monitoringni keng miqyosda tavsiya qilish kerakmi degan fikrda bir xil emas.Ishonchlilik bo'yicha tadqiqotlar aralash natijalarni ko'rsatadi va ulardan birini tanlash bo'yicha ko'rsatmalar kam.Ammo ko'plab shifokorlar bemorlarga uni pandemiyaning asosiy vositasiga aylantirishni maslahat berishmoqda.[53]

Olingan o'lchovlar[tahrirlash]

Shuningdek qarang:Fotopletismogramma

Teridagi qon hajmining o'zgarishi tufayli, apletismografiko'zgaruvchanlikni oksimetrdagi sensor tomonidan qabul qilingan yorug'lik signalida (o'tkazuvchanligi) ko'rish mumkin.Variantni a sifatida tasvirlash mumkindavriy funktsiya, bu o'z navbatida DC komponentiga bo'linishi mumkin (cho'qqi qiymati)[a]va AC komponenti (cho'qqi minus vodiy).[54]AC komponentining shahar komponentiga nisbati, foiz sifatida ifodalanadi, deb nomlanadi(periferik)perfuziyaindeks(Pi) puls uchun va odatda 0,02% dan 20% gacha bo'lgan diapazonga ega.[55]Oldingi o'lchov deb nomlanganpuls oksimetri pletismografik(POP) faqat "AC" komponentini o'lchaydi va monitor piksellaridan qo'lda olinadi.[56][25]

Plet o'zgaruvchanlik indeksi(PVI) nafas olish davrlarida yuzaga keladigan perfuziya indeksining o'zgaruvchanligining o'lchovidir.Matematik jihatdan u (Pimaks- Pimin)/Pimaks× 100%, bu erda maksimal va minimal Pi qiymatlari bir yoki bir nechta nafas olish davrlaridan iborat.[54]Bu suyuqlikni davolashdan o'tayotgan bemorlar uchun doimiy suyuqlik ta'sirining foydali, invaziv bo'lmagan ko'rsatkichi ekanligi ko'rsatildi.[25] Pulse oksimetriya pletismografik to'lqin shakli amplitudasi(DPOP) qo'lda olingan POPda foydalanish uchun oldingi o'xshash usul bo'lib, (POP) sifatida hisoblanadi.maks- POPmin)/(POPmaks+ POPmin)*2.[56]

Shuningdek qarang[tahrirlash]

Eslatmalar[tahrirlash]

  1. ^Masimo tomonidan qo'llaniladigan ushbu ta'rif signalni qayta ishlashda ishlatiladigan o'rtacha qiymatdan farq qiladi;u pulsatsiyalanuvchi arterial qonning assimilyatsiya qilish darajasini bazaviy absorbansga nisbatan o'lchash uchun mo'ljallangan.

Ma'lumotnomalar[tahrirlash]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (2002 yil fevral)."Emayeli tirnoq laklari normoksik ko'ngillilar orasida puls oksimetriyasiga to'sqinlik qilmaydi".Klinik monitoring va hisoblash jurnali.17(2): 93–6.doi:10.1023/A: 1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Shmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (1995 yil iyul)."Peshonaning puls oksimetriyasining cheklovlari".Klinik monitoring jurnali.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Matthes K (1935).“Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Inson arterial qonining kislorod bilan to‘yinganligi bo‘yicha tadqiqotlar].Naunyn-Schmiedebergning farmakologiya arxivi (nemis tilida).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942)."Oksimetr: odamda arterial qonning kislorod bilan to'yinganligini doimiy ravishda o'lchash uchun asbob".Ilmiy asboblarni ko'rib chiqish.13(10): 434–444.Bibkod:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
  5. ^Yuqoriga o'tish:a b Severinghaus JW, Honda Y (1987 yil aprel).“Qon gazini tahlil qilish tarixi.VII.Puls oksimetriyasi”.Klinik monitoring jurnali.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ “510(k): Bozordan oldin bildirishnoma”.Amerika Qo'shma Shtatlari Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi.Olingan 2017-02-23.
  7. ^ “Fakt va fantastika”.Masimo korporatsiyasi.dan arxivlanganasl2009 yil 13 aprel. Olingan. 2018 yil 1-may.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Jonson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (2000 yil avgust)."Neonatal intensiv terapiya bolalar bog'chasida flebotomiya haddan tashqari ko'p".Pediatriya.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Yuqoriga o'tish:a b c Barker SJ (2002 yil oktyabr).""Harakatga chidamli "puls oksimetri: yangi va eski modellarni taqqoslash".Anesteziya va analjeziya.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Barker SJ, Shah NK (1996 yil oktyabr)."Ko'ngillilarda puls oksimetrlarining ishlashiga harakatning ta'siri".Anesteziologiya.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (2002 yil yanvar).“Puls oksimetrining ish faoliyatini laboratoriya baholash masalalari”. Anesteziya va analjeziya.94(1 ta'minot): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Yuqoriga o'tish:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (2012 yil avgust)."Ko'ngillilarda harakat va past perfuziya paytida uchta yangi avlod puls oksimetrlarining ishlashi".Klinik anesteziya jurnali.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (2008 yil mart)."Onaning puls oksimetriyasi perfuzion indeksi tanlangan sezaryen tug'ilgandan keyin erta salbiy respirator neonatal natijalarning bashoratchisi sifatida".Pediatriyaning jiddiy tibbiy yordami.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (2002 yil oktyabr)."Puls oksimetri perfuzion indeksi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning yuqori og'irligini bashorat qiluvchi omil sifatida".Evropa pediatriya jurnali.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (2006 yil mart)."Gistologik xorioamnionitli erta tug'ilgan chaqaloqlarda puls oksimetriya signallarining erta dinamik o'zgarishlari". Pediatrik kritik tibbiy yordam.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (2010 yil aprel)."Juda past vaznli chaqaloqlarda yuqori vena kava oqimining pastligini bashorat qilish uchun puls oksimetridan olingan perfuzion indeks".Perinatologiya jurnali.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (2009 yil sentyabr)."Pulse oksimetr perfuzion indeksi epidural behushlikdan keyin simpatektomiyaning dastlabki ko'rsatkichi sifatida".Acta Anesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Granelli A, Ostman-Smit I (2007 yil oktyabr)."Invaziv bo'lmagan periferik perfuziya indeksi chap yurakning tanqidiy obstruktsiyasini tekshirish uchun mumkin bo'lgan vosita sifatida".Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)."Neonatal bemorlarda an'anaviy va yangi puls oksimetriyaning ishonchliligi".Perinatologiya jurnali.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (2011 yil fevral)."Klinik amaliyot va SpO ni o'zgartirish orqali erta tug'ilgan chaqaloqlarda erta tug'ilgan retinopatiyaning oldini olish.₂texnologiya”.Acta Pediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (2002 yil avgust)."Ishonchliroq oksimetriya arterial qon gazlarini tahlil qilish chastotasini pasaytiradi va yurak jarrohlikdan keyin kislorodni ajratishni tezlashtiradi: yangi texnologiyaning klinik ta'sirining istiqbolli, randomizatsiyalangan sinovi".Jiddiy tibbiy yordam.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (2010 yil fevral)."Puls oksimetriyasini kuzatishning qutqaruv hodisalari va reanimatsiya bo'limiga o'tkazishga ta'siri: kelishuvdan oldin va keyin o'rganish".Anesteziologiya.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ MakGrat, Syuzan P.;MakGovern, Kristal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, Jorj T. (2020-03-14)."Sedativ va og'riq qoldiruvchi dorilar bilan bog'liq bo'lgan statsionar nafas olishni to'xtatish: doimiy monitoringning bemorlar o'limiga va og'ir kasallanishga ta'siri".Bemor xavfsizligi jurnali.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (2010 yil iyun)."Katta jarrohlikdan o'tgan mexanik ventilyatsiya qilingan bemorlarda suyuqlikning sezgirligini bashorat qilish uchun plet o'zgaruvchanlik indeksi bilan solishtirganda qon tomir hajmining o'zgarishining aniqligi".Evropa anesteziologiya jurnali.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Yuqoriga o'tish:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (2008 yil avgust)."Pleth o'zgaruvchanlik indeksi puls oksimetr pletismografik to'lqin shakli amplitudasidagi nafas olish o'zgarishlarini kuzatish va operatsiya xonasida suyuqlikning sezgirligini bashorat qilish uchun".Britaniya anesteziya jurnali.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ P, Lois F, de Kok M ni unuting (2010 yil oktyabr)."Puls oksimetridan olingan plet o'zgaruvchanlik indeksiga asoslangan maqsadga yo'naltirilgan suyuqlikni boshqarish laktat darajasini pasaytiradi va suyuqlikni boshqarishni yaxshilaydi".Anesteziya va analjeziya.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M, Ohno K (1977 yil mart)."Essensial gipertenziyasi bo'lgan voyaga etmagan va keksa bemorlarda tana suyuqliklari hajmini, plazma renin faolligini, gemodinamikani va pressorga ta'sirchanligini taqqoslash".Yaponiya tirajlari jurnali.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ "NHS texnologiyasini qabul qilish markazi".Ntac.nhs.uk.Olingan 2015-04-02.[doimiy o'lik havola]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Per S, Tavernier B (2013 yil oktyabr)."Perioperativ gemodinamik optimallashtirish bo'yicha ko'rsatmalar".Annales Francaises d'Anesthesie va Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (2011 yil noyabr)."Kritik tug'ma yurak kasalliklari uchun skriningni amalga oshirish strategiyalari".Pediatriya.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ de-Vahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smit I (2009 yil yanvar)."Puls oksimetriya skriningining kanalga bog'liq bo'lgan tug'ma yurak kasalligini aniqlashga ta'siri: 39,821 yangi tug'ilgan chaqaloqlarda Shvetsiyaning istiqbolli skrining tadqiqoti".BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratina S, Deeks JJ, Khan KS (2011 yil avgust)."Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma yurak nuqsonlari uchun puls oksimetriya skriningi (PulseOx): testning aniqligini o'rganish".Lanset.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (2012 yil yanvar)."Kritik konjenital yurak kasalligi uchun puls oksimetriya skriningi uchun Sog'liqni saqlash va inson xizmatlarini tavsiya qilish". Pediatriya.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ "Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni skrining jarayoni xaritasi".Cchdscreeningmap.org.7 iyul 2014 yil. Olingan. 2015-04-02.
  35. ^ Chjao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Vu L, Ye M, Liang XC, Chjan J, Gao Y, Jia B, Huang GY (2014 yil avgust)."Xitoyda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma yurak kasalliklarini skrining qilish uchun klinik baholash bilan puls oksimetri: istiqbolli tadqiqot".Lanset.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (2008 yil aprel)."Oksimetriyada pulsni ushlab turish".dan arxivlanganasl2012 yil 10 fevral.
  37. ^ "PULSOX -300i"(PDF).Maxtec Inc. Arxivlanganasl(PDF) 2009 yil 7 yanvar.
  38. ^ Chung F, Liao P, Elzaid H, Islom S, Shapiro CM, Sun Y (2012 yil may)."Tungi oksimetriyadan kislorodning desaturatsiyasi indeksi: jarrohlik bemorlarda uyqu buzilishi nafasini aniqlash uchun sezgir va o'ziga xos vosita".Anesteziya va analjeziya.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Yuqoriga o'tish:a b "Puls oksimetriya tamoyillari".Anesteziya Buyuk Britaniya.2004 yil 11 sentyabr. Arxivlanganasl2015-02-24.Olingan 2015-02-24.
  40. ^Yuqoriga o'tish:a b "Pulsoksimetriya".Oximetry.org.2002-09-10.dan arxivlanganasl2015-03-18.Olingan 2015-04-02.
  41. ^Yuqoriga o'tish:a b "ICUda SpO2 monitoringi"(PDF).Liverpul kasalxonasi.2019-yil 24-martda olindi.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (2004 yil noyabr)."Qo'shimcha kislorod puls oksimetriya yordamida gipoventiliyani aniqlashga putur etkazadi".Ko'krak.126(5): 1552–8.doi:10.1378/chest.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (2004 yil aprel).“Uxlash.3: Obstruktiv uyqu apnesi gipopnoe sindromining klinik ko'rinishi va diagnostikasi..Ko'krak qafasi.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ “FAR 91-qism.91.211 30.09.1963 dan boshlab kuchga kiradi..Airweb.faa.gov.dan arxivlanganasl2018-06-19.Olingan 2015-04-02.
  45. ^ "Masimo Radius PPG ™ ning FDA tomonidan tozalanishini e'lon qiladi, birinchi Tetherless SET® puls oksimetriya sensori".www.businesswire.com.2019-05-16.Olingan 17-04-2020.
  46. ^ "Masimo va universitet kasalxonalari birgalikda COVID-19 bilan kurashishga yordam berish uchun mo'ljallangan, bemorlarni masofadan boshqarish bo'yicha yangi yechim bo'lgan Masimo SafetyNet ™ ni birgalikda e'lon qiladilar".www.businesswire.com.20-03-2020.Olingan 17-04-2020.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (2016 yil aprel)."Puls oksimetriyasi KOAHda kislorodning to'yinganligini ortiqcha baholaydi".Nafas olish a'zolarini parvarish qilish.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ Buyuk Britaniya 2320566
  49. ^ Meysel, Uilyam;Rojer J. Lyuis (2010)."Karboksigemoglobinni noinvaziv o'lchash: qanchalik aniqlik etarli?".Shoshilinch tibbiy yordam yilnomalari.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ Umumiy gemoglobin (SpHb).Masimo.2019-yil 24-martda olindi.
  51. ^Bemorlarni kuzatish uskunalari uchun AQSh bozori.iData tadqiqoti.2012 yil may
  52. ^ "Dunyo bo'ylab asosiy portativ tibbiy asboblar sotuvchilari".Xitoyning portativ tibbiy asboblar hisoboti.2008 yil dekabr.
  53. ^ Parker-Papa, Tara (24.04.2020)."Puls oksimetri nima va menga haqiqatan ham uyda kerakmi?".The New York Times.ISSN 0362-4331.Olingan 2020-04-25.
  54. ^Yuqoriga o'tish:a b AQSh patenti 8,414,499
  55. ^ Lima, A;Bakker, J (2005 yil oktyabr)."Periferik perfuzionning noinvaziv monitoringi".Intensiv terapiya.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Yuqoriga o'tish:a b Kannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Jozef, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (iyun, 2007)."Operatsiya xonasida suyuqlikning sezgirligini bashorat qilish uchun puls oksimetriya pletismografik to'lqin shakli amplitudasidagi nafas olish o'zgarishlari". Anesteziologiya.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Yuborilgan vaqt: 2020-04-04