Inson organizmidagi metabolik jarayon biologik oksidlanish jarayoni bo'lib, metabolizm jarayonida zarur bo'lgan kislorod nafas olish tizimi orqali inson qoniga kiradi, qizil qon tanachalarida gemoglobin (Hb) bilan birikib, oksigemoglobin (HbO2) hosil qiladi va keyin. uni tananing barcha qismlariga olib boradi.To'qima hujayralarining bir qismi ketadi.
Qonning kislorod bilan to'yinganligi (SO2)- qondagi kislorod bilan bog'langan oksigemoglobin (HbO2) hajmining bog'lanishi mumkin bo'lgan gemoglobin (Hb) umumiy hajmiga foizi, ya'ni qondagi kislorod konsentratsiyasi.Bu nafas olish sikli parametrining muhim fiziologiyasi.Funktsional kislorod bilan to'yinganlik HbO2 kontsentratsiyasining HbO2 + Hb kontsentratsiyasiga nisbati bo'lib, u kislorodli gemoglobin foizidan farq qiladi.Shuning uchun arterial kislorod bilan to'yinganligini (SaO2) kuzatish o'pkaning kislorod bilan ta'minlanishini va gemoglobinning kislorodni tashish qobiliyatini baholashi mumkin.Oddiy odamning arterial qonining kislorod bilan to'yinganligi 98%, venoz qon esa 75% ni tashkil qiladi.
(Hb gemoglobin, gemoglobin, qisqartirilgan Hb degan ma'noni anglatadi)
O'lchash usullari
Ko'pgina klinik kasalliklar kislorod etishmasligiga olib keladi, bu hujayralardagi normal metabolizmga bevosita ta'sir qiladi va inson hayotiga jiddiy tahdid soladi.Shuning uchun arterial qon kislorod kontsentratsiyasining real vaqt rejimida monitoringi klinik qutqaruvda juda muhimdir.
An'anaviy qon kislorod bilan to'yinganligini o'lchash usuli birinchi navbatda inson tanasidan qon to'plash, so'ngra qisman bosimni o'lchash uchun elektrokimyoviy tahlil uchun qon gaz analizatoridan foydalanishdir.qon kislorodi PO2qonning kislorod bilan to'yinganligini hisoblash.Bu usul og'ir va uni doimiy ravishda kuzatib bo'lmaydi.
Joriy o'lchash usuli a dan foydalanishdirbarmoq yengining fotoelektr sensori.O'lchashda siz faqat sensorni inson barmog'iga qo'yishingiz kerak, barmoqni gemoglobin uchun shaffof idish sifatida ishlatishingiz va radiatsiya sifatida to'lqin uzunligi 660 nm bo'lgan qizil yorug'lik va to'lqin uzunligi 940 nm bo'lgan yaqin infraqizil nurni ishlatishingiz kerak.Yorug'lik manbasini kiriting va gemoglobin kontsentratsiyasini va qonning kislorod bilan to'yinganligini hisoblash uchun to'qima to'shagi orqali yorug'lik o'tkazuvchanligining intensivligini o'lchang.Asbob inson qonining kislorod bilan to'yinganligini ko'rsatishi mumkin, bu klinika uchun doimiy invaziv bo'lmagan qon kislorodini o'lchash asbobini ta'minlaydi.
Yo'naltiruvchi qiymati va ma'nosi
Odatda shunday deb ishoniladiSpO2Odatda 94% dan kam bo'lmasligi kerak va 94% dan kam bo'lsa, kislorod bilan ta'minlanmagan.Ba'zi olimlar gipoksemiya standarti sifatida SpO2<90% o'rnatadilar va SpO2 70% dan yuqori bo'lsa, aniqlik ±2% ga yetishi mumkin, SpO2 70% dan past bo'lsa, xatolar bo'lishi mumkin deb hisoblashadi.Klinik amaliyotda biz bir nechta bemorlarning SpO2 qiymatini arterial qon kislorod bilan to'yinganlik qiymati bilan solishtirdik.Biz ishonamizkiSpO2 ko'rsatkichibemorning nafas olish funktsiyasini aks ettirishi va arterial o'zgarishlarni aks ettirishi mumkinqon kislorodima'lum darajada.Ko'krak qafasidagi jarrohlikdan so'ng, klinik belgilar va qiymatlar mos kelmaydigan alohida holatlar bundan mustasno, qon gazini tahlil qilish talab qilinadi.Puls oksimetriya monitoringini muntazam qo'llash kasallikdagi o'zgarishlarni klinik kuzatish uchun mazmunli ko'rsatkichlarni ta'minlashi mumkin, bemorlar uchun takroriy qon olishdan qochish va hamshiralarning ish yukini kamaytirishga yordam beradi.Klinik jihatdan bu odatda 90% dan ortiq.Albatta, u turli bo'limlarda bo'lishi kerak.
Gipoksiyani hukm qilish, zarar etkazish va yo'q qilish
Gipoksiya - organizmning kislorod bilan ta'minlanishi va kislorod iste'moli o'rtasidagi muvozanat, ya'ni to'qima hujayralari almashinuvi gipoksiya holatida.Tananing gipoksiyaga uchraganligi yoki yo'qligi har bir to'qima tomonidan qabul qilingan kislorod tashish va kislorod zahirasi miqdori aerob metabolizm ehtiyojlarini qondira oladimi yoki yo'qligiga bog'liq.Gipoksiyaning zarari gipoksiya darajasi, tezligi va davomiyligi bilan bog'liq.Og'ir hipoksemiya anesteziyadan o'limning keng tarqalgan sababi bo'lib, yurak tutilishi yoki miya hujayralarining jiddiy shikastlanishi natijasida o'limning 1/3 dan 2/3 qismini tashkil qiladi.
Klinik jihatdan har qanday PaO2<80mmHg gipoksiyani, <60mmHg esa gipoksemiyani bildiradi.PaO2 50-60 mmHg ni tashkil qiladi, engil hipoksemiya deb ataladi;PaO2 30-49 mmHg bo'lib, o'rtacha hipoksemiya deb ataladi;PaO2<30mmHg og'ir hipoksemiya deb ataladi.Bemorning ortopedik nafas olish, burun kanülü va niqob oksigenatsiyasi ostida qon kislorod bilan to'yinganligi atigi 64-68% (taxminan PaO2 30 mmHg ga teng), bu asosan og'ir hipoksemiyaga teng edi.
Gipoksiya tanaga katta ta'sir ko'rsatadi.Masalan, markaziy asab tizimi, jigar va buyraklar faoliyatiga ta'siri.Gipoksiyada paydo bo'ladigan birinchi narsa - bu yurak urish tezligining kompensatsion tezlashishi, yurak urishi va yurak chiqishi ortishi va qon aylanish tizimi yuqori dinamik holat bilan kislorod miqdori etishmasligini qoplaydi.Shu bilan birga, qon oqimining qayta taqsimlanishi sodir bo'ladi va etarli qon ta'minotini ta'minlash uchun miya va koronar qon tomirlari tanlab kengaytiriladi.Ammo og'ir gipoksik sharoitda, subendokardial sut kislotasining to'planishi tufayli ATP sintezi kamayadi va miyokard inhibisyonu hosil bo'ladi, bu esa bradikardiya, oldingi qisqarish, qon bosimi va yurak chiqishi, shuningdek qorincha fibrilatsiyasi va boshqa aritmiyalarga olib keladi. To'xta.
Bundan tashqari, gipoksiya va bemorning o'z kasalligi bemorning gomeostazasiga muhim ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Yuborilgan vaqt: 2020-yil 12-oktabr