Ilana ti iṣelọpọ ti ara eniyan jẹ ilana oxidation ti ibi, ati atẹgun ti o nilo ninu ilana iṣelọpọ ti o wọ inu ẹjẹ eniyan nipasẹ eto atẹgun, darapọ pẹlu haemoglobin (Hb) ninu awọn ẹjẹ pupa lati dagba oxyhemoglobin (HbO2), ati lẹhinna. gbe lọ si gbogbo awọn ẹya ara ti ara.Apa kan ninu awọn sẹẹli iṣan lọ.
Ekunrere atẹgun ẹjẹ (SO2)jẹ ipin ogorun ti oxyhemoglobin (HbO2) ti o ni asopọ nipasẹ atẹgun ninu ẹjẹ si apapọ iwọn didun haemoglobin (Hb) ti a le dè, eyini ni, ifọkansi ti atẹgun ẹjẹ ninu ẹjẹ.O jẹ ẹya pataki Fisioloji ti awọn ti atẹgun ọmọ paramita.Ikunrere atẹgun ti iṣẹ ṣiṣe jẹ ipin ti ifọkansi HbO2 si ifọkansi HbO2+Hb, eyiti o yatọ si ipin ogorun haemoglobin atẹgun.Nitoribẹẹ, ibojuwo itẹlọrun atẹgun iṣọn-ẹjẹ (SaO2) le ṣe iṣiro atẹgun ti ẹdọforo ati agbara haemoglobin lati gbe atẹgun.Ikunrere atẹgun ẹjẹ iṣan ara eniyan deede jẹ 98%, ati ẹjẹ iṣọn jẹ 75%.
(Hb duro fun hemoglobin, haemoglobin, abbreviated Hb)
Awọn ọna wiwọn
Ọpọlọpọ awọn arun ile-iwosan yoo fa aini ipese atẹgun, eyiti yoo ni ipa taara iṣelọpọ deede ti awọn sẹẹli, ati ṣe ewu igbesi aye eniyan ni pataki.Nitorinaa, ibojuwo akoko gidi ti ifọkansi atẹgun ẹjẹ iṣan jẹ pataki pupọ ni igbala ile-iwosan.
Ọna wiwọn itẹlọrun atẹgun ẹjẹ ti aṣa ni lati kọkọ gba ẹjẹ lati ara eniyan, ati lẹhinna lo olutupalẹ gaasi ẹjẹ fun itupalẹ elekitirokemika lati wiwọn titẹ apakan tiẹjẹ atẹgun PO2lati ṣe iṣiro awọn ẹjẹ atẹgun ekunrere.Ọna yii ko lewu ati pe ko le ṣe abojuto nigbagbogbo.
Ọna wiwọn lọwọlọwọ ni lati lo asensọ fọtoelectric apa aso ika.Nigbati o ba ṣe iwọnwọn, o nilo lati fi sensọ sori ika eniyan nikan, lo ika rẹ bi apoti ti o han gbangba fun haemoglobin, ki o lo ina pupa pẹlu igbi gigun ti 660 nm ati ina infurarẹẹdi ti o sunmọ pẹlu igbi ti 940 nm bi itankalẹ.Tẹ orisun ina naa ki o ṣe iwọn kikankikan ti gbigbe ina nipasẹ ibusun àsopọ lati ṣe iṣiro ifọkansi haemoglobin ati itẹlọrun atẹgun ẹjẹ.Ohun elo naa le ṣe afihan itẹlọrun atẹgun ti ẹjẹ eniyan, pese ohun elo wiwọn atẹgun ẹjẹ ti kii ṣe afomo fun ile-iwosan.
Itọkasi iye ati itumo
O ti wa ni gbogbo gbagbọ peSpO2ko yẹ ki o kere ju 94% deede, ati pe o kere ju 94% ko ni ipese atẹgun ti o to.Diẹ ninu awọn ọjọgbọn ṣeto SpO2<90% gẹgẹbi idiwọn ti hypoxemia, ati gbagbọ pe nigbati SpO2 ba ga ju 70%, deede le de ọdọ ±2%, ati nigbati SpO2 ba wa ni isalẹ ju 70%, awọn aṣiṣe le wa.Ni adaṣe ile-iwosan, a ti ṣe afiwe iye SpO2 ti awọn alaisan pupọ pẹlu iye itẹlọrun atẹgun ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ.A gbagbọ pe awọnSpO2 kikale ṣe afihan iṣẹ atẹgun ti alaisan ati ṣe afihan iyipada ti iṣanẹjẹ atẹgunsi kan awọn iye.Lẹhin iṣẹ abẹ thoracic, ayafi fun awọn ọran kọọkan nibiti awọn ami aisan ile-iwosan ati awọn iye ko baamu, a nilo itupalẹ gaasi ẹjẹ.Ohun elo igbagbogbo ti ibojuwo oximetry pulse le pese awọn itọkasi ti o nilari fun akiyesi ile-iwosan ti awọn ayipada ninu arun na, yago fun iṣapẹẹrẹ ẹjẹ ti o lera fun awọn alaisan ati idinku awọn nọọsi 'Iru iṣẹ tọsi igbega.Ni ile-iwosan, gbogbogbo o jẹ diẹ sii ju 90%.Nitoribẹẹ, o nilo lati wa ni awọn ẹka oriṣiriṣi.
Idajọ, ipalara, ati sisọnu hypoxia
Hypoxia jẹ aiṣedeede laarin ipese atẹgun ti ara ati agbara atẹgun, iyẹn ni, iṣelọpọ sẹẹli sẹẹli wa ni ipo hypoxia.Boya ara jẹ hypoxic tabi rara da lori boya iye gbigbe ọkọ atẹgun ati awọn ifiṣura atẹgun ti o gba nipasẹ ọkọọkan le pade awọn iwulo ti iṣelọpọ aerobic.Ipalara ti hypoxia jẹ ibatan si iwọn, oṣuwọn ati iye akoko hypoxia.Hypoxemia ti o lagbara jẹ idi ti o wọpọ ti iku lati akuniloorun, ṣiṣe iṣiro fun iwọn 1/3 si 2/3 ti iku lati idaduro ọkan tabi ibajẹ sẹẹli ọpọlọ nla.
Ni ile-iwosan, eyikeyi PaO2<80mmHg tumọ si hypoxia, ati <60mmHg tumọ si hypoxemia.PaO2 jẹ 50-60mmHg ti a npe ni hypoxemia ìwọnba;PaO2 jẹ 30-49mmHg ti a npe ni hypoxemia dede;PaO2<30mmHg ni a npe ni hypoxemia ti o lagbara.Ikunrere atẹgun ẹjẹ alaisan ti o wa labẹ isunmi orthopedic, cannula imu ati oxygenation boju jẹ 64-68% nikan (iwọn deede si PaO2 30mmHg), eyiti o jẹ deede si hypoxemia ti o lagbara.
Hypoxia ni ipa nla lori ara.Bii ipa lori CNS, ẹdọ ati iṣẹ kidinrin.Ohun akọkọ ti o waye ni hypoxia ni isare isanpada ti oṣuwọn ọkan, ilosoke ninu lilu ọkan ati iṣelọpọ ọkan, ati eto iṣan-ẹjẹ n sanpada fun aini akoonu atẹgun pẹlu ipo agbara giga.Ni akoko kanna, atunṣe sisan ẹjẹ waye, ati ọpọlọ ati awọn ohun elo ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ti wa ni yiyan lati rii daju pe ipese ẹjẹ to peye.Bibẹẹkọ, ni awọn ipo hypoxic ti o nira, nitori ikojọpọ ti lactic acid subendocardial, iṣelọpọ ATP ti dinku, ati pe a ti ṣelọpọ idinamọ myocardial, eyiti o yori si bradycardia, iṣaju iṣaju, titẹ ẹjẹ ati iṣelọpọ ọkan, bakanna bi fibrillation ventricular ati arrhythmias miiran paapaa. Duro.
Ni afikun, hypoxia ati arun ti ara alaisan le ni ipa pataki lori homeostasis alaisan.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa 12-2020