心电图导联线的组成及意义

1.肢体导联

包括标准肢体导联 I、II 和 III 以及压缩单极肢体导联 aVR、aVL 和 aVF。

(1)标准肢体导联：又称双极导联，反映两肢间的电位差。

(2)加压单极肢体导联：在两个电极中，只有一个电极显示电位，另一个电极的电位为零。此时所形成的波形幅度较小，故采用压力增大被测电位，便于检测。

(3)临床描记心电图时，肢体导联探针电极有4种颜色，放置位置分别为：红色电极在右上肢手腕处，黄色电极在左上肢手腕处肢体，绿色电极在左下肢的脚和脚踝上。黑色电极位于右下肢的脚踝处。

2. 胸前导

它是单极导联，包括导联 V1 至 V6。测试时，正极应置于胸壁指定部位，肢体导联的3个电极通过5K电阻与负极相连，形成中央电气端子。

常规心电图检查时，双极、加压单极肢体导联12根导联和V1～V6导联均可满足需要。如果怀疑右位心、右心室肥厚或心肌梗死，应加装 V7、V8、V9 和 V3R 导联。V7在左腋后线V4水平；V8在左侧肩胛线V4水平；V9 位于左侧脊椎侧线 V4 位于水平；V3R位于右胸V3的对应部位。

监测意义

1. 12导联监护系统可及时反映心肌缺血事件。70%～90%的心肌缺血是通过心电图检测出来的，临床上常无症状。

2、对于有心肌缺血风险的患者，如不稳定型心绞痛、心肌梗死等，12导联ST段连续心电监护可以及时发现急性心肌缺血事件，尤其是无症状心肌缺血事件，为临床及时诊断提供可靠依据和治疗。

3. 仅使用II导联难以准确区分室性心动过速和室上性心动过速心室内差动传导。正确区分两者的最佳导联是V和MCL（P波和QRS波群形态最清晰）。

4. 在评估异常心律时，使用多导联比使用单导联更准确。

5. 12导联监护系统比传统的单导联监护系统更准确及时了解患者是否有心律失常，以及心律失常的类型、发病率、出现时间、持续时间、前后变化药物治疗。

6、连续12导联心电图监测对于确定心律失常性质、选择诊断和治疗方法、观察治疗效果非常重要。

7. 12导联监护系统在临床应用中也有局限性，容易受到干扰。当患者体位变化或电极使用一段时间后，屏幕上会出现大量干扰波，影响心电图的判断和分析。